【辨证论治】牙痛佳方《诸病源候论》云：“牙齿痛者，是牙齿相引痛，牙齿是骨之所终，髓之所养。手阳明之支脉，人于齿，若髓气不足，阳明脉虚，不能荣
于牙齿，为风冷所伤，故疼痛也”。肾主骨，骨生髓，齿为“骨之余”。阳明之脉络于齿龈，犬齿属肾，臼齿属脾胃，故牙齿痛之病与肾、脾胃有密
切的关系。一、牙周病牙周病是指牙齿周围的支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨的慢性破坏性疾病。中医认为多因胃热及肾虚引发。辨证论治1.
胃火型症见:牙龈红肿热痛，或有脓性分泌物，口热口臭，咽干口燥，喜食冷饮，大便干结，小便黄赤，舌质红少津，脉数。证为:胃火龈腐。治宜
:清胃泻火。方用:清胃泻火汤。配方:生石膏30g,知母10g，生栀子15g,丹皮15g，黄连10g，大黄15g，甘草10g。用法
：水煎二次混合，2次分服。方解:药以生石膏、知母、生栀子泻胃火，黄连、丹皮凉血消肿，大黄通腑泻热，甘草清热解毒，调和诸药。达胃火降
、血凉肿消而病愈。2.肾虚型症见:牙痛，牙齿松动,牙齦萎缩,牙间隙增大，牙周萎缩，牙骨露出，伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红
，苔白，脉细缓。证为:肾虚齿动。治宜:补肾益精，强骨固齿。方用:益肾固齿汤。配方:熟地30g，山萸肉30g,菟丝子15g,枸杞
子30g，云30g,补骨脂15g,怀牛膝l5g，玄参15g，甘草6g。用法：水煎二次混合，2次分服。方解:药以熟地、山萸肉、菟丝子
、枸杞子补肾益精，寸云、补骨脂、怀牛膝强骨固齿，玄参、甘草滋阴清虚热。达肾精充、骨强齿坚而病愈。二、牙髓炎牙髓位于牙髓腔中，其功能
是形成牙本质以供给牙的营养，并有防御和感觉功能。中医认为本病多因气血不足、风邪所乘而发病，故又称“火牙”。辨证论治风火相搏型症见:
牙痛较剧，每因冷、热、酸、甜等刺激疼痛加重，夜间加重，疼痛不定位，说不清具体那个牙齿痛，有时可牵掣头痛，伴见口千口渴，心烦意乱，大
便干结，小便黄赤，舌质红，苔白，脉弦。证为:风热搏结，气血瘀阻。治宜:疏散风热，活血化瘀。方用:散热化瘀汤。配方:荆芥15g，
白芷15g，细辛6g，黄连10g,生石膏15g，大黄15g.赤芍15g.川牛膝15g，甘草10g。用法：水煎二次混合，2次分
服。方解:药以荆芥、白芷、细辛疏风散热，黄连、生石膏、大黄清泻腑热，赤芍、川牛膝化瘀止痛，甘草缓急和药。达风散、热清、血活、痛止而
病愈。三、龋齿龋齿是牙本质逐渐崩解毁坏的一种疾病，以牙齿缺损疼痛为主症，多因饮食与牙齿不洁有关，临症辨治分虚、实两型。1.实型症
见:牙齿破损成洞，洞内易藏食物残渣，久则腐烂，而引起牙齿疼痛，每遇冷热酸甜刺激则疼痛加剧。也有龋齿成洞而不痛的。关键是加强口腔卫生
，保持牙齿清洁。发作时证属过食肥甘、胃火炽盛、湿热上攻所致。证为:阳明热盛，湿热壅阻。治宜:清胃泻火，宣通散热。方用:清胃泻火汤。
配方:黄连10g.栀子15g，大黄6g.细辛6g，白芷15g,木通3g,甘草10g。用法：水煎二次混合，2次分服。方解:
药以黄连、栀子清心胃伏热，大黄海大肠实热，细辛、白芷散瘀止痛，木通、甘草除湿泻火。达热散、郁清、湿除而病愈。2.虚型症见:体弱老人
，病变进展缓慢，龋洞内的软化牙本质颜色较深，呈棕色或黑褐色，除经常牙痛外，并伴有全身酸软乏力，头晕耳鸣，骨节、足跟疼痛，舌质淡红，
苔白，脉细数。证为:肾虚齿损。治宜:补肾固齿。方用:补肾固齿汤。配方:熟地15g，山萸肉l5g，鹿角胶15g(烊化)，菟丝子1
5g，杜仲l5g,淮牛膝15g，细辛6g。用法：水煎二次混合,2次分服。方解:药以熟地、山萸肉、鹿角胶补肾益精，菟丝子、杜仲、淮
牛膝强骨固齿，细辛通络止痛。达肾精充、骨健齿坚、络通痛止而病愈。来源：选自《临证求真》仅供中医师学习 |
|
