《中药学》第十二节课程重点课程主要内容总结：【《中药学》第十二节、哪些药物在使用中要“特殊”煎煮？】不同中药的服用法不同（1）先煎
（2）后下（3）包煎（4）另煎（5）烊化（6）泡服（7）冲服（8）煎汤代水中药的服药时间中药不同类型服药方法：汤剂/丸剂/散剂
、粉剂/膏剂/颗粒剂、糖浆剂中药哪些药物在使用中要“特殊”煎煮，更多点击视频课程学习《中药学》第十二节：课后思考题先煎主要指一些
有效成分难溶于水的（？）类药物，应打碎先煎20-30分钟，再下其他药物同煎，以便有效成分充分析出。金石、矿物、介壳。后下主要指一
些气味、芳香的药物，久煎其有效成分（？）而降低药效须在其他药物煎沸5-10分钟后放入。易于挥发。颗粒剂宜用（？）。开水冲服。汤
剂一般宜（？）。温服。补益药多滋腻碍胃，宜（？）。空腹服。汤剂一般每日（？）。煎2次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。剂。
什么是中药的服用法？服用法，就是中草药的内服和外用方法。外用的，一般用于外科、伤科、针灸科、以及眼耳口腔等疾病，应用方法很多，
如灸法、敷药法、洗浴法、吹喉法、点眼法、温烫法、坐药法等。内服法，有汤、丸、散、膏、露、酒等，适应范围较广。由于内服法的“汤”剂，
在临床应用上最为广泛，而且它的服用法对于药物的功效、病情的需要都有着重要的关系，所以这一节着重介绍“汤”剂的服用法。“汤”剂的服
用法，又可分为煎药法和服药法，前者是在将药物煎煮成汤药的过程中应该注意的事项，后者是在服药时必须注意的方面。《中药学》第十二节：知
识点梳理中药的服用法有哪些？（1）先煎：主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎20-30分钟，再下其它药
物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、
龟甲、鳖甲等。此外，附子、川乌、草乌等毒性强的药物，宜先煎45-60分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。（2）后下：主要
指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效须在其它药物煎沸5-10分钟后放入，如薄荷、青蒿、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻
等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。（3）包煎：主要指那些黏性强、粉末
状及药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化，
如蛤粉、滑石、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。（4）另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分应单独另煎，即
另炖2-3小时。煎液可以另服，也可与其它煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角等。（5）烊化：又称溶化，主要是指某些胶类药物及黏
性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其它药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其它药
物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。（6）泡服：又称焗服，主要是指某些有效成分易溶于水
或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其它药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如西红花、
番泻叶、胖大海等。（7）冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或复方其它药物煎液冲服，如麝
香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研末冲服，于制酸止痛的海
螵蛸、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一
些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也需冲服。（8）煎汤代水:主要指某些药物为了防止与其它药物同煎使煎液混浊，难
于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也
需煎汤代水用。中药的服药时间？汤剂一般每日1剂。煎2次分服，两次问隔时间为4-6小时左右。临床用药时可根据病情增减，如急性病、热
性病可1日2剂。至于饭前还是饭后服则主要取决于病变部位和性质。一般来讲，病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸
腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前服用。某些对胃肠有刺激性的药物及消食药
宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；驱虫药、攻下药宜空腹服；峻下逐水药晨起空腹时服；一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间
隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药物还应在特定的时间服用。如截疟药宜
在疟疾发作前的两小时服用；安神药用于安眠时宜睡前服一次；涩精止遗药也应晚间服一次药；缓泻通便药宜睡前服，以便于翌日清晨排便。慢性病
定时服，急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。中药服药方法？（1）汤剂：一般宜温服。但解表药要偏热服，
服后还须温覆盖好衣被，或进热粥，以助汗出；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。如出现真热假寒当寒药温服，真寒假热者则当热药冷服，以
防格拒药势，此即《内经》所谓“治热以寒，温以行之；治寒以热，凉以行之”的服药方法。（2）丸剂：颗粒较小者，可直接用温开水送服；
大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸质硬者，可用开水溶化后服。（3）散剂、粉剂：可用蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。（4）膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，粘喉而引起呕吐。（5）颗粒剂、糖浆剂：颗粒剂宜用开水冲服；糖浆剂可以直接吞服。 |
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