浅谈中药临床药学在乡镇医院工作中的现状平遥县裴毅引言药学服务是药师应用自身的药学专业知识向患者提供较为直接的、负责任的药学服务
。在我国，中药在时代的发展中逐渐被忽视，中药临床药学更是盲区。近些年随着医院人性化服务不断改善，中药临床药学服务在国内三级医院已具
有很好的临床服务能力。但全国发展情况不平衡，特别基层乡镇医疗机构情况不尽人意，目前仍处于初始阶段。重视程度不够、药房条件较差、团
队力量薄弱等问题，严重制约了中药临床药学服务在基层乡镇医疗机构的发展。本文通过分析中药临床药学服务在乡镇医疗机构应用现状，提出建
议，以期待对行业发展有所益处。1中药临床药学概论1.1中药临床药学概念中药临床药学是利用现代科学技术方法，通过分析和描述中医药相关
理论的基础上，形成新的中药临床药学理论指导临床中医师。也可以说中药临床药学是传统中药学与现代科学相结合而发展起来的新学科，属临床
药学的重要分支。1.2中药临床药学的服务工作内容目前中药临床药学服务工作主要包括：①监测药物疗效；②药物情报收集和咨询服务；③药物
相互作用和配伍研究；④参与药物的合理临床应用；⑤药代动力学和生物利用度监测；⑥药物临床检测与评估等。乡镇医疗机构中药师主要工作是
分析中药质量、参与临床合理用药、监督合理应用中药（或中成药），确保更好地服务广大患者。2乡镇医疗机构开展中药临床药学服务的必要性2
.1乡镇医疗机构开展中药临床药学服务现状临床药学服务开始于上世纪60年代的西方国家，我国借鉴国外模式，将中药临床药学服务纳入其
中，现在三级医院已广泛推广。但基层乡镇医疗机构的中药临床药学服务却处于初始阶段。分析原因主要是：一是重视程度不够。缺乏针对乡镇医疗
机构中药临床药学服务工作指导。二是药房基础条件薄弱，药房配置较少。三是中药学专业人才配备不足，医疗人员团队力量薄弱。四是中药师、
临床医师对中药临床药学专业知识不足。他们基本上都毕业于中医院校，所学的中医临床专业中，只有一门中药学教材，特别是对药材的加工炮制以
及品种、品质、鉴定等方面知识不足[6]。这些问题严重制约了中药临床药学服务的发展。2.2国家政策对提升乡镇中医药的服务能力提出要
求进入21世纪，国家高度重视中医药事业发展和国民身体健康。在2013年，国务院下发的《关于促进健康产业发展的若干意见》文件
中，要求要提升乡镇中医药服务能力，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。3发展中药临床药
学在乡镇医疗机构的应用策略及思考3.1以国家颁发的相关扶植政策为契机，完善乡镇医疗机构建设乡镇政府要充分理解和落实好国家颁发的相关
扶植政策，加强乡镇医疗机构软硬件建设。重点是要合理配置药师和临床药师，特别是要确明他们的工作职责[7]，同时转变“重医轻药”观念
。3.2注重中药师专业知识和业务能力提升在乡镇医疗机构中，中药师是中药临床药学发展的重要践行者和助推者。目前，大多数中药师把工作的
关注点更多地放在药房中药的调配上，而对处方中药物的合理应用监督很少，与临床医生交流不够，致使对药物的疗效不是很清楚。所以，中药师必
须对以下要求做到心中有数：①了解并掌握中医基础理论和辨证治疗思想；②掌握中药处方的基本原则和特殊药品使用；③要熟练掌握中药饮片、中
成药的药理作用，中药的配伍禁忌、药物间的相互作用以及药代动力学知识；④掌握患者的最佳服药时间；⑤掌握个性化用药特点，指导患者科学、
安全、合理的用药；⑥掌握本地区流行病学特点，制定有预见性的季节性疾病防护治疗措施；⑦研究并了解区域内临床常见病与多发病的特点，与
中医师协定标准的用药方案。3.3坚持以患者为中心，最大限度发挥中药作用为更好地提高中药疗效，基层乡镇中药师应坚持以服务患者为本，
更多地将精力和关注度放在患者用药后的效果上。中药师首先要了解和倾听患者的具体病情；其次是要多与医师沟通，特别是关注药物的不良反应，
指导医师合理应用中药；第三是监督指导患者合理、科学地使用药物；第四是定期对处方进行点评，对药物不良反应检测，对不合理处方及不良反应
反馈给临床科室并限期整改；第五是关注药物的性价比，力争用最低价的药物达到最好的治疗效果。3.4有针对性地探究乡镇医疗机构中药临床药
学服务模式目前，我国三级中医院绝大多数都开展了药物咨询，收集、上报、反馈药物安全信息，定期点评处方，安排中药师浏览患者资料，参加临
床查房等中药临床药学服务工作，还有少数医院进行了药动学的研究。在乡镇医疗机构，中药临床药学服务工作开展由于缺乏相关政策支持、专业
人才欠缺等问题，致使发展不尽人意。但目前已做的，如筛选有经验的中高级职称以上的中药师，组织他们定期参与临床[11]；成立中药临床工作小组；引导患者使用中药等工作，为日后找到最佳发展路径奠定良好基础。2020年5月19日 |
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