四、胆管炎性假瘤
3.3HIV相关胆管炎
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?临床上，肺脏、肝脏多见，胆管IPT罕见
?好发于CD4计数<100/mm晚期AIDS患者
?HIV直接感染胆管上皮，炎性肿胀、皱襞
?病因不明，EB病毒感染？
?机遇性病原体(小隐孢子虫,MCV,HSV)
?病理上，一种浸润性生长的炎性瘤样病变
引起慢性胆管炎症、形成多发灶性狭窄
?镜下，肿块由淋巴细胞、浆细胞、组织细胞混
?多数患者主诉：右上腹痛，而黄疸少见
杂不同比例的成纤维细胞和肌纤维母细胞组成
?ALP、谷氨酰转肽酶水平升高因胆汁淤积
五、急性梗阻性化脓性胆管炎
六、胆管恶性肿瘤鉴别诊断
?又称重症急性胆管炎、细菌性急性胆管炎
?提示恶性：狭窄管壁增厚>5mm、不对称
?是临床常见的危急病症之一
?管腔不规则或结节突起、管壁外缘模糊不清
?基础：胆汁淤滞、细菌污染、胆管内压上升
?病变渐进性强化或门脉期高信号相对肝实质
?因急性细菌感染、胆管梗阻持续、感染加重
?倾向恶性：高龄、高血清胆红素、高ALP、
高CA199、高转氨酶、上游胆管重度扩张
?临床表现：腹痛、高热寒战、黄疸，偶休克
?MRCP可能过度评估胆管狭窄的程度、长度
?治疗原则：解除胆管梗阻、引流胆汁减压
胆总管癌的影像特征
?MRCP+MRI显示胆管壁不规则增厚
伴有管腔狭窄、闭塞、息肉样肿物
谢谢大家
2018年9月
Email:erhujin@263.net
M8617个月后
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