临床中成药应用中医的基本特点——整体观念主讲教师：李勇华（博士、教授、主任医师）2020.05学则恒心医则仁心?学习目标掌握人体自身是一个整
体的整体观念；熟悉人与自然是一个整体的整体观念；了解人与社会是一个整体的整体观念。学则恒心医则仁心?人是一个有机整体先看这样一个
病例：某女，45岁，素有慢性胃炎，经常腹胀，纳呆，大便干燥，心烦，急躁，胃胀，嗳气，吐酸，烧心，消瘦，口干，口苦，口臭，唇干，唇上
生疮。舌红苔黄少津，脉弦滑数。学则恒心医则仁心中医的整体观念，首先体现在人体自身的整体性。中医认为，人在生理上是一个整体，主
要体现于五脏一体观和形神一体观。“五脏一体观”,是指以五脏为中心的结构与机能相统一的观点。如本例患者，腹胀、纳呆、大便干燥，中
医认为是脾的问题；胃胀、嗳气、吐酸、烧心，是胃的问题；消瘦，是四肢肌肉的问题；口干、口苦、口臭，是口的问题；唇干、唇上生疮，是口唇
的问题。中医认为，五脏的脾、六腑的胃、五体的肉、官窍的口及唇就构成了“脾系统”，是一个内在紧密联系的整体。学则恒心医则仁心“形神
一体观”，是指人的形体和精神的结合与统一的观点。本例患者的心烦、急躁，即为精神方面的改变。形体和精神是一体的，生理上相互依附，不可
分离，协调平衡。学则恒心医则仁心病理变化的整体性：局部的病变，可引起整体性病理反应；内脏有病，可反映于相应的五体、官窍；五脏中一
脏有病，可影响他脏；形与神相互影响。如本例患者，脾、胃、肉、口、唇这样一个脾系统及精神方面均整体的发生了病变，形成了有内在联系的
证候群。学则恒心医则仁心诊治上的整体性：在诊察疾病时：可以通过观察分析五体、官窍、色脉等外在的病理表现,来推测内在脏腑的病理变
化,从而作出正确诊断,为治疗提供可靠依据。在治疗上:应从整体出发,在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上确立适当的治则与治法
。如本例患者，整体来判断，为脾、胃、肝的气郁热证，当疏肝泄热，调和脾胃。学则恒心医则仁心养生康复的整体性：在康复治疗疾病时
，应形神共调。尤其应当重视调理精神情志在整个疾病治疗和康复过程中的作用，即强调首先“治神”。在养生防病方面，强调形动神静、形神共
养。如本例患者的治疗，不仅仅是开内服药物，还应帮助患者调理情志、注意饮食，予以食疗指导，如煮粥，疏肝的花茶等。学则恒心医则仁
心?人与自然环境的统一性自然环境对人体生理的影响a.顺应季节气候。b.顺应昼夜阴阳二气的盛衰变化。如治疗失眠之用半夏、夏
枯草（季节），中午下午晚上（昼夜）才喝中药之用。c.顺应地域环境。“一方水土养一方人”。学则恒心医则仁心自然环境对人体病理的影响
仍为季节、昼夜和地域的影响。请大家思考这样一些现象：居住地潮湿容易得风湿病；吃炒花生、烤火、油炸食品容易口舌生疮；春天、夏
天容易困重嗜睡；夏天心烦。中、西医怎么解释。学则恒心医则仁心自然环境与疾病防治的关系由于自然环境的变化时刻影响着人体的生理、心理
活动和病理变化，因而在疾病的防治过程中，必须重视自然环境与人体的关系，遵循人体内外环境相统一的客观规律。在养生防病中顺应自然规律
，在治疗过程中遵循因时、因地制宜的原则。请大家思考：喝绿豆粥要考虑自然环境因素吗？吃羊肉、狗肉、火锅要考虑自然环境因素吗？学则恒
心医则仁心?人与社会环境的统一性社会环境对人体生理的影响：社会环境不同（主要指社会的变迁及个人政治、经济地位的高低），造就了个人
的身心机能与体质的差异。社会环境对人体病理的影响：剧烈、骤然变化的社会环境，会损害人的身心健康；不利的社会环境，不仅易引发某些身
心疾病，而且常使某些原发疾病的病情加重或恶化，甚至死亡。看看这次新冠肺炎流行，各国的抗疫实践就很明显的显示了社会与人体与疾病的关系
。学则恒心医则仁心?总结人体自身的整体性人体与自然的整体性人体与社会的整体性学则恒心医则仁心谢谢！ |
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