临床中成药应用舌诊主讲教师：杨勤（副教授、副主任中医师）2020.05学则恒心医则仁心?学习目标掌握望舌的方法；掌握正常舌象的特点；掌握临床
常见证型舌象的特征；熟悉舌诊的脏腑分属；了解舌诊的原理。舌诊原理五脏六腑直接或间接地通过经络、经筋与舌相联舌为心之苗，心气通于舌
脾脉连舌本，肾脉挟舌本，肝脉绕舌本手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽喉，分别挟舌本、络舌本；足太阴脾经，连
舌根、散舌下。足太阳之筋结于舌本，足少阳之筋入系舌本。舌诊脏腑分属脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。舌尖部多反映上焦心肺的病
变；舌中部多反映中焦脾胃的病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。舌诊方法患者取坐位或仰卧位，面向自然光线，头略
扬起，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，医生的姿势稍微略高于患者。望舌顺序先看舌质，以了解其颜色、形态之变化；再看舌苔，以了解其苔质
、苔色的改变。从部位观察的顺序来讲，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。染苔染苔：舌苔被食物或药物染色，改变原有苔色根据需要，
可行刮舌与揩舌之法正常舌象“淡红舌、薄白苔”舌质：舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；
舌苔：舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不粘不腻。表证恶寒明显，无汗，鼻塞
流清涕，咳痰清稀色白舌淡红，苔薄白而润风寒表证表证发热明显，鼻塞流黄浊涕，咳痰色黄，质地粘稠，咽痛舌尖红，苔薄黄风热表证虚证神疲乏
力，少气懒言或者头晕、眼花、心慌淡白舌，白苔气虚或血虚虚证乏力，精神差，手脚冰凉，常常怕冷淡白舌，白苔阳虚证虚证一到下午或晚上自觉
发热，手脚心发热，晚上睡觉容易出汗，口干舌燥，舌质鲜红而少苔，或有舌面有裂纹，或者舌面光红无苔阴虚证实热证发热，口干，大便干结，小
便黄舌体鲜红，舌苔黄实热证绛舌特征：舌质颜色较红舌更深暗临床意义：主里热炽盛证芒刺舌特征：舌乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒
刺临床意义：主热邪亢盛舌尖有芒刺，多为心火亢盛舌边有芒刺，多属肝胆火盛舌中有芒刺，主胃肠热盛湿证胖大舌：舌体较正常舌为大，伸舌满
口，主水湿痰饮阻滞齿痕舌：舌体边缘见牙齿痕迹，多属脾虚湿证神疲乏力，纳呆，腹胀，便溏舌体淡白，胖大，舌边有齿痕脾虚湿盛湿证腻
苔：颗粒细腻致密，融合成片；中厚边薄；紧贴舌面，刮之不去者临床意义：多是湿浊内盛所致，主湿浊、痰饮、食积等湿证头重如裹，肢体困重，
舌质淡白，舌苔白腻，一般为寒湿证发热，口干，小便黄，大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，一般为湿热证湿证胃脘部胀满不舒，嗳腐吞酸，不思
饮食，大便如臭鸡蛋气味，舌苔厚腻，为饮食停滞证。血瘀证青紫舌：主瘀血舌面上有瘀斑瘀点，或者舌下络脉青紫，都表示体内有瘀血总结证型舌
象表证风寒表证舌淡红，苔薄白而润风热表证舌尖红，苔薄黄虚证气虚、血虚、阳虚证舌淡白，苔白阴虚证舌质鲜红而少苔，或有舌面有裂纹，或者
舌面光红无苔实热证舌鲜红或绛红或有芒刺，苔黄湿证脾虚湿盛证舌体淡白，胖大，舌边有齿痕寒湿证舌质淡白，舌苔白腻湿热证舌质红，苔黄腻饮
食停滞证苔厚腻血瘀证舌质青紫，舌面上有瘀斑瘀点，或者舌下络脉青紫谢谢！ |
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