方剂与中成药概述主讲教师：胡波（博士、副教授、副主任医师）2020.05?学习目标掌握方剂概念；掌握中成药含义；熟悉中成药常用剂型特点；具备
临床上选择或推存适宜中成药剂型能力。?生活场景张某，男，70岁，生病了，刻诊：恶寒，微发热，无汗，气喘，咳嗽，咯痰，痰多色白清
稀，易咯，胸闷，舌质淡白，苔白滑，脉浮滑。他老婆叫他去看中医，中医全面，教中医处个方治疗；他儿子坚持他去看西医，教西医开点药治
疗。老张，到底该听谁的呢？?问题1中西医对方、药认识差别？西医：重药轻方中医：重方轻药?问题2中西医药理认识之差别？
西医：建立在动物实验基础上的实验室研究所获得的药理成果，是直接观察分析的结果。中医：建立在临床实践基础上通过复方配伍规律反复
总结所获得的药理成果，是间接推导的结果。中医药的历史悠久，它的起源是与人类同疾病斗争密切相关的。早在原始社会，药物治疗疾病已经开始
，最初是用单味药。经过长期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用和适应比较复杂病情，把几种药物配合起来使用，于是产生了方剂，进而制
成剂型，成为中成药。1.方剂的概念方剂——具有特定剂型的中药处方组成原则辨证治法选药、定量、配伍方剂剂型、用法方剂是辨
证论治的产物，是中医临床防治疾病的主要工具，是理法方药的重要组成部分，是古今医家临床经验与学术思想的载体。2.中成药的含义所谓中
成药，就是在中医药理论指导下，按照组方原则，结合适宜的制药工艺，赋予特定的剂型，以中药材为原料，生产的具有确切疗效和规范标准的，可
以直接供临床医生辩证使用或患者根据需要直接购买的一类药物，简称为成药，它是中国传统医药宝库中的重要组成部分。3.方剂与中成药区别方
剂与中成药境外是中医运用中药防治疾病的主要形式，但二者还存在一些区别：方剂又称“药方”“医方”，是医生根据患者的病情临证组方，突
出个体针对，其组成、主治、剂型都随病情的不同而发生变化，具有加减灵活、善于变通等特点，专为某一患者使用。中成药属“成品制剂”，是从
方剂的成方中衍生而来。它的组成、主治、剂型用量都是固定不变的，既可经医生诊治后处方给药，也可由患者根据自己的病情、经验直接购买。中
成药优点：性质稳定，疗效确切，毒副作用相对较小，并且服用、携带、贮藏保管比较方便，用于病证相同的大多数患者。4.中成药常用剂型介
绍早在《黄帝内经》中就有汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型，历代医家又有很多发展，明代《本草纲目》所载剂型已有40余种。建国以来，随着制
药工业的发展，又研制了许多新的剂型，如片剂、胶囊剂、颗粒剂（冲剂）、糖浆剂、合剂（口服液）、注射剂等。目前，我国中成药剂型达40多
种，我们主要介绍常用的有10多种。汤剂古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。汤剂的
特点是吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减。散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服和外用两类。散剂
的特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。李东垣说：“散者散也，去急病用之。”。丸剂是将药物研成细粉或药材提取物，加
适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸
、滴丸等。膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型，有内服和外用两类。其中煎膏最为多见?又称膏滋、膏方，其特点是体积小、含
量高、便于服用、口味甜美、有滋润补益作用，一般用于慢性虚弱性患者，有利于较长时间用药。酒剂又称药酒，古称酒醴。它是将药物用白酒或
黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液，供内服或外用。酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性。丹剂有内服和外用两种。内服丹剂没有固定
剂型，有丸剂，也有散剂，每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络丹等。片剂?片剂是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而
成的片状制剂。片剂用量准确，体积小。此外，尚有包衣片、肠溶片、口含片、泡腾片等。胶囊剂将药物按剂量装入胶囊中而成的制剂，大多供
口服用。胶囊剂还有软胶囊剂（胶丸）和肠溶胶囊剂。颗粒剂（冲剂）以药材的提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状剂型，分为可溶性
、混悬性与泡腾性三种。单剂量颗粒剂压制成块状的称冲剂。颗粒剂较丸剂、片剂作用快；较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻、口感好、服用简便，易
于携带运输，但易吸潮结块。糖浆剂?糖浆剂是将药物煎煮、去渣取汁、浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。糖浆剂具有味甜量小、
服用方便、吸收较快等特点，适用于儿童服用，如止咳糖浆、桂皮糖浆等。合剂（口服液）药材用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成
的内服液体制剂。单剂量包装者又称口服液，是合剂的现代剂型。具有吸收快、作用快的特点。注射液?亦称针剂，具有剂量准确、药效迅速、适
于急救、不受消化系统影响的特点，对于神志昏迷，难于口服用药的患者尤为适宜，如清开灵注射液、生脉注射液等。此外，尚有茶剂、露剂、条
剂、线剂、锭剂、栓剂、灸剂、熨剂、灌肠剂、搽剂、气雾剂等，临床中都在较为广泛应用，而且还在不断研制新剂型，以提高药效，便于临床使用。总之，在临床上选用中成药的剂型时，应对患者的病情、体质认真分析，并根据剂型的特点，加以合理选用，充分发挥临床疗效和使用效果。谢谢！ |
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