方剂与中成药的组成原则（一）主讲教师：胡波（博士、副教授、副主任医师）2020.05?学习目标掌握方剂与中成药君、臣、佐、使的意义；熟悉中药
配伍目的及作用；具备运用方剂与中成药的组成原则分析其的配伍意义。?生活场景王某，男，65岁，生病了，刻诊：尿频，尿急，尿热，尿
痛，口干，口苦，舌质红，苔黄，脉细数。到中药店去自去买点清热中药中药店老板推荐他买：蒲公英、白花蛇舌草、白茅根各30克。请
问以上是中药处方吗？?问题1中药组合在一起就是中医处方吗？中医方剂：是指在辨证审机、确立治法的基础上，按照组方原则（结构）
选择药物、酌定用量而妥善配伍组成的有特定剂型用法的中医处方。?问题2中药为什么要配伍在一起运用？“药有个性之专长，方有合群之
妙用”“方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。”一、方剂与中成药的配伍目的1.配伍的涵义运用药物组合的过程，中医药学称
之为“配伍”。“配”，有组合、搭配之义“伍”，有队伍、序列之义2.配伍的目的与增效减毒3.中药配伍作用增强药力
，即增强单味药物的药力产生协同作用控制多功用单味中药的功效发挥方向扩大治疗范围控制药物的毒副作用?问题3中医处方是按什么原则组
成的？二、方剂与中成药组成原则《素问?至真要大论》:“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”方剂组方原则（结构）一般由君药、
臣药、佐药、使药4部分组成。1.君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。药味少，一般1-2味药力、药量较大起主导作用是核
心，必不可少君药的特点2.臣药辅助君药，加强治疗主病或主证作用的药物。针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。臣药的特点药味多于
君，一般2味以上药力、药量次于君药与君药有增效关系一般不可少3.佐药佐助药配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物佐
制药用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药的峻烈之性的药物反佐药病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中
起相成作用的药物以防止药病格拒药味多于臣药，一般2味以上药力、药量次于臣药佐助用的多，佐制用的少，反佐最少方中可以没有佐药的特点4
.使药引经药能引领方中诸药至特定病所的药物。调和药具有调和方中诸药作用的药物。使药的特点药味宜少药力、药量与佐药相似方中可以没
有，有些方中佐使共用方剂的组成与剂型案例分析某患者因感寒后出现头痛，恶寒，无汗，发热，咳喘等证，苔薄白，脉浮紧。诊断:风寒感冒-
风寒表实证治法：发汗解表，宣肺平喘处方:麻黄桂枝杏仁炙甘草既能发汗解表，又能宣肺平喘，麻黄用量最大。针对疾病主病、主证起主
要治疗作用，为君药9g6g辛温发表，助麻黄增强发汗解表之功，桂枝用量次于麻黄，为臣药6g苦温，助麻黄宣肺平喘，治咳喘之兼证，杏仨
用量次于麻黄，为佐药3g炙甘草，甘温，既能益气和中，又能缓和麻、桂之发汗峻性，为使药。中成药的组方原则中医学治病特别强调理法方药，
其处方是在辩证论证思想指导下，根据病情确定治法，选择恰当的药物配伍而成。君、臣、佐、使是中医方剂的组方原则，也是中成药的组方原则。
示例：牛黄解毒片【处方】牛黄大黄黄芩石膏冰片雄黄桔梗甘草【功能与主治】清热解毒。用于火热内盛，
咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。【处方分析】方用牛黄、大黄、黄芩、石膏为君药，清热解毒、泻火通便。以冰片、雄黄解毒清热、
消肿为臣；佐以桔梗清利咽喉；使以甘草解毒，调和诸药。综上方剂与中成药组成中：君、臣、佐、使是根据所治疗的疾病和所选择的药物在
方中所起的作用为依据君药是方中唯一不可缺少的药物，其他成分不一定都具备，复杂的方剂君药可有两味或两味以上选药组方并没有固定的模式，臣、佐、使药是否具备，需视病情的需要而定。谢谢！ |
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