临床中成药应用呼吸内科常用中成药（三）主讲教师：余琴（主任医师）2020.05学则恒心医则仁心?学习目标掌握桂龙咳喘宁片、海珠喘息定片合痰热
清、固本咳喘片合玉屏风颗粒等五个中成药的主治功效，以及常用病证。了解五个中成药的药物组成。具备辨证应用五个中成药的能力。学则恒心医
则仁心首先，我们来认识一下什么是喘证学则恒心喘证是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚
则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。学则恒心医则仁心?实喘虚喘新久新病久病，或急性发作声音声音高大，伴
痰鸣咳嗽声音低微，少有痰鸣咳嗽呼吸呼吸深长有余，以呼出为快，气粗呼吸短促难续，吸气不利，脉象数而有力微弱或浮大中空病势骤急徐
缓，时轻时重，遇劳即甚病位?肺——祛邪利气?肺肾，以补肾为主学则恒心医则仁心?典型病例?张某，男，65岁退休工人，2020年
?4月10日患者反复气喘伴咳嗽、咳痰1年?,加重1天。就诊时喘促较甚，咳嗽时作，咳痰量中等，色淡黄而粘，气急，动则尤甚，胸闷汗出
恶风，纳差，舌苔薄黄腻，脉细滑。学则恒心医则仁心任务：请运用中医辨证论治的方法对张某进行诊断，并选择合适的中成药进行对症治疗学
则恒心医则仁心?典型病例?中医诊断：喘证；辨证：风邪袭肺，痰湿内蕴证；治法：疏风宣肺，化痰平喘治疗：桂龙咳喘宁片用法：
口服，每次5片，每日3次学则恒心医则仁心分析：本病属于中医喘证的范畴。病机为：病程日久，伤及肺脾肾三脏，致使肺脾肾三脏虚弱，
卫外不固，遇外邪侵袭，则肺失宣肃，肾失摄纳，固喘促气急，动则尤甚；气不布津，凝聚成痰，咳嗽频作。病机特点为：本虚标实，治当标本兼
顾，学则恒心医则仁心分析：桂龙咳喘宁片主要成份:桂枝、龙骨、白芍、牡蛎、黄连、法半夏、瓜篓皮、苦杏仁(炒)、大枣、生姜、甘草(炙)
功效：桂龙咳喘宁胶囊具有止咳化痰，降气平喘的功效，可用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症状；同时，现代药理研究发现
，桂龙咳喘宁具有双向调节免疫力的功能，可抑制多种非特异性的炎症，减少嗜酸性粒细胞的浸润，有效抑制T细胞活性，并可减少淋巴因子对气道
的病理损害，提高机体免疫力和抗病能力，从而达到治愈咳喘的目的，故在治疗方面宜选用桂龙咳喘宁胶囊。禁忌：孕妇慎用学则恒心医则仁心问
题一：若该患者喘咳气涌，呼吸气促，胸部胀痛，痰粘稠色黄，伴胸中烦闷、身高热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤便秘，苔黄腻，脉滑
数宜选用何药？学则恒心医则仁心问题一：答：患者为喘咳气涌，呼吸气促，痰粘稠色黄，伴胸中烦闷、身高热，面红，尿赤便秘等症状的痰热郁肺
证。故治疗方法为：清热化痰，宣肺止咳；宜选用海珠喘息定片加痰热清胶囊。学则恒心医则仁心海珠喘息定片主要成份：珍珠层粉、胡颓子叶、防
风、天花粉、蝉蜕、冰片、甘草、盐酸氯喘、盐酸去氯羟嗪。功效：平喘，祛痰，镇静、止咳，主要用于支气管哮喘，慢性气管炎。用法用量：口服
，一次2-4片，一日3次禁忌：甲亢、心律不齐或高血压合并症患者慎用。学则恒心医则仁心痰热清胶囊主要成分：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银
花、连翘。功效：症见发热，恶风，咳嗽，咯痰，或咽痛，流涕，口干等。亦可用于风热袭肺证。用法用量：口服，一次3粒，每日3次。疗程：7
天。禁忌：过敏体质或对本品过敏者禁用。学则恒心医则仁心问题二：若该患者喘促气急，咳嗽频作，痰多，自汗乏力，便溏，易感冒，腰酸乏力，
面浮肢肿，耳鸣，舌淡，苔薄，脉虚无力宜选用何药？学则恒心医则仁心问题二：答：患者为喘促气急，咳嗽频作，痰多，自汗乏力，易感冒，腰酸
乏力，面浮肢肿，耳鸣，舌淡，苔薄，脉虚无力等肺肾气虚之证。故治疗方法为：益气固表，健脾补肾；宜选用固本咳喘片合玉屏风颗粒。学则
恒心医则仁心主要成份：党参、白术(麸炒)、茯苓、麦冬、盐补骨脂、炙甘草、醋五味子。辅料为：淀粉、糊精、饴糖。功效：益气补肾健脾，
温肾纳气，肺脾兼顾。主要用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧以及慢性支气管炎见上述证候者。用法：口服，一次3
片，一日3次。禁忌：孕妇忌用。学则恒心医则仁心玉屏风颗粒主要成分：黄芪，防风，白术功效：益气，固表，止汗。汗出恶风，面色?白，舌淡
苔薄白，脉浮虚。亦治肺虚腠理不固，易感风邪者。用法：开水冲服，一次5g。一日3次。禁忌：尚不明确学则恒心医则仁心小结：肺系病证，喘证的临床常用中成药的选用学则恒心医则仁心谢谢！ |
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