消化内科常用中成药（三）主讲教师：许代福（副教授）2020.05?学习目标掌握肝脾胃关系熟悉肝气郁结?前言本次课程是消化内科中成药的第三
讲，属于提升教学，涉及到多个部位，临床表现较复杂??胃力康颗粒（疏肝和胃剂）[组成]柴胡、赤芍、枳壳、木香、丹参、延胡索、莪术
、黄连、吴茱萸、大黄、党参、甘草。[功效]行气活血，泄热和胃。用于胃脘痛气滞血瘀兼肝胃郁热证，症见：胃脘疼痛，胀闷，灼热，嗳气，
泛酸，烦躁易怒，口干口苦，以及慢性浅表性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。?问题1肝和胃、脾关系这里涉及到中医五行学说，木克土，肝
气横逆犯脾、犯胃；经络学说肝经挟胃属肝络胆等理论了总之，一般情况下情志性疾病引起胃、脾的问题即为肝胃不和、肝脾不和。??问题2
肝胃不和的判断中医胃的临床表现加上情绪变化或肝气郁结表现，至于肝气犯胃和肝胃不和的区别、有没有更丰富的临床表现来支撑在此不用
掌握。?问题3肝脾不和的判断中医脾的临床表现加上情绪变化或肝气郁结表现，至于肝脾不和、肝郁脾虚有什么不同，也不需要掌握?问题
4肝气郁结就像脾虚是脾病的基础性病变一样，因为肝气郁结是肝病的基础证，尽管中医肝病极为复杂，我们要求掌握程度不高，但是作为最后一节
课，还是需要总结下。从临床角度总结为三个表现1.胸胁胀闷（注意有胁肋部不舒服，这是肝病典型表现），抑郁、唉声叹气（善太息）2.
月经不调主要是月经不规律。这点女性患消化内科疾病是要注意参考3.少腹、乳房、胁肋胀痛，有时走串痛中医肝病学习有些困难度，肝病
实证多，虚证少（肝血虚、肝阴虚），治疗的方法众多，如疏肝、调肝、柔肝、泻肝、清肝、滋肝等等，所以肝病导致的消化内科疾病也是不好处理
的。总而言之，看好说明书是关键胃苏颗粒（疏肝和胃剂）[组成]紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、炒鸡内金。辅料为糊精
、蔗糖。[功效]理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不
畅及慢性胃炎见上述证候者。本中成药的特点是使用行气药物的使用，中医理论认为“痛则不通，通则不痛”。行气是解决痛的方法和手段。行
气调中、行气疏肝的药物能解决肝胃不和、肝脾不和的气滞痛证。香附行气疏肝消胀、香橼和佛手行气疏肝调中止痛、枳壳和陈皮行气调中消胀、槟
榔行气导滞、鸡内金消食健脾间接行中焦之气。不过，从中医观点看，这个中成药治痛的“标”，不治痛的“本”。气滞胃痛颗粒[药物组成]柴胡
、延胡索（炙）、枳壳、香附（炙）、白芍、炙甘草。辅料为蔗糖和糊精。[说明书标示功效]舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃
脘疼痛。这个中成药与上个中成药向比较，药性温和些。白芍和炙甘草，调肝和胃的配伍，对于痉挛性痛证效果较好。虽然直接止胃痛的药物只
使用了延胡索，但此药止痛效果直接有效，是中药中治疗内科杂病痛证的专用药。?小结：肝脾不和临床表现肝胃不和的临床表现肝气郁结临床表现谢谢！ |
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