肿瘤科临床中成药应用（一）主讲教师：杨昆（博士）2020.05?学习目标掌握金龙胶囊、华蟾素片、平消片、消癌平胶囊的主治功效。熟悉四个中成药
的主要配方原理。了解四个中成药的药物组成。具备辨证应用四个中成药的能力。抗肿瘤中成药按治疗原则分为1.攻邪为主2.攻补兼施3.扶正
为主一、以攻邪为主的抗肿瘤中成药-金龙胶囊、华蟾素片、平消片、消癌平胶囊病例王某，男，64岁，工人。病史：有“乙型肝炎表面抗原阳
性二十多年”，平时嗜食肥甘厚味,常酗酒，一月前出现胁下痞块，且痞块迅速长大，伴胁痛逐渐加重，痛引背部，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，食
欲不振，倦怠乏力，大便溏。体格检查：精神萎软,舌质紫暗有瘀点，脉弦细涩。实验室检查：放射免疫法测得的AFP688ng/ml，肝脏
增强CT提示：实性占位病变。如何根据患者的病证，选择适宜的中成药呢？金龙胶囊药物成分：鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇。功能主治：破
瘀散结，解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，纳差等口服，一次2粒，一日3次，21天为一疗
程。不良反应：连续服药时，偶有过敏等现象禁忌：妊娠及哺乳期妇女禁用。癌性疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要构成部分，镇痛与抗癌同
等重要，我们在延长患者生命的同时也要尽最大努力改善患者生活质量，有没有中医的止痛药？华蟾素片【成份】干蟾蜍皮提取物【功能主治】清热
解毒、消肿止痛、活血化瘀、软坚散结。用于中晚期肿瘤、慢性乙型肝炎。【用法用量】口服。一次3～4片，一日3～4次。【禁忌】避免与剧烈
兴奋心脏药物配伍【注意事项】口服初期偶有腹痛、腹泻等胃肠道刺激反应。如无其他严重情况，不需停药，继续使用，症状会减轻或消失。临
床推荐：蟾皮药性辛、凉。因此，临床上应用于瘀热互结证的病人。如肝癌或胰腺癌患者多见疼痛、腹胀等症状尤其适合应用。病例引入赵某，
男，44岁。病史：一月前出现咳嗽，咳痰，且胸部疼痛，痛引背部，拒按，夜间加重，饮食正常，大小便正常。体格检查：精神尚可,舌质紫暗有
瘀点，脉沉涩。实验室检查：肺部增强CT提示：肺部占位病变。如何根据患者的病证，选择适宜的中成药呢？平消片药物成分：郁金、仙鹤草、
五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麦麸）、马钱子粉。功能主治：活血化瘀、止痛散结、清热解毒，用于邪实正不虚以“血瘀证”为主的肿
瘤的治疗，对肿瘤具有一定的缓解症状，缩小瘤体，抑制肿瘤生长，提高人体免疫力，延长患者生命的作用。临床推荐：方中除枳壳外诸药均为活
血化瘀类，而且白矾、硝石为矿石类药物，干漆、马钱子有小毒。因此，本方选择患者应为血瘀证明显者，证见：面色黧黑，舌质紫暗或舌下静脉曲
张。此方不宜长期应用。消癌平胶囊【成份】乌骨藤【功能主治】抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种
恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并可用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。【用法用量】口服。一次8-10粒,一日
3次。【不良反应】个别病例使用乌骨藤制剂后可出现食欲减退、白细胞下降、转氨酶升高，发热、关节疼痛、药物疹等，一般不须特殊处理。小结
中成药金龙胶囊华蟾素片平消片消癌平胶囊功效破瘀散结，解郁通络清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、软坚散结活血化瘀、止痛散结、清热解毒抗癌
、消炎、平喘适应病症用于原发性肝癌血瘀郁结证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀等症状。用于中晚期肿瘤、慢性乙型肝炎，伴有疼
痛、腹胀等症状尤其适合应用用于邪实正不虚的肿瘤的治疗，对肿瘤具有一定的缓解症状，缩小瘤体，抑制肿瘤生长，提高人体免疫力，延长患者生
命的作用用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并可用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘谢谢！首先介绍一下清热解毒类的常用药物，这一部分药物多属寒凉药。 |
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