临床中成药应用风湿免疫科常用中成药（一）主讲教师：郑波（硕士、副教授、主治中医师）2020.05学则恒心医则仁心?学习目标掌握寒湿痹和湿热
痹的辨证要点；熟悉寒湿痹和湿热痹常用的中成药；具备辨别寒湿痹和湿热痹的能力。学则恒心医则仁心?场景风湿免疫性疾病在临床使用
中成药治疗较多的主要以类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎为主。这些疾病在中医学中属于“痹证”范畴。早在《黄帝内经》中就有相关内容记
载。根据其病因病机特点，可以分为不同的类型。学则恒心医则仁心?问题为何要辨别痹证的寒与热？如何来辨别痹证的寒与热？学则恒心医
则仁心?案例王某，男，46岁，干部。自诉右侧腿痛，膝关节疼痛已半年，行走困难，此次因受凉后疼痛加重，夜间痛剧，辗转不能入睡，伴有
下肢冷，二便正常。曾用中西药治疗，效果不佳。检查，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟弦。学则恒心医则仁心从上述案例中，我们能发现有哪些证候
可以反映出痹证寒热的性质特点受凉后疼痛加重，夜间痛剧，下肢冷，面色苍白，舌淡苔白。中医诊断:痹证(寒痹)治疗原则:温经散寒，活血通
络之法。学则恒心医则仁心?分型一、寒湿痹(痛痹)辨证要点:肢体关节部位冷痛,遇寒则痛甚,得热则痛缓,屈伸不利,皮色不红,触之
不热,关节不肿,舌质红苔白腻,脉沉迟而紧。学则恒心医则仁心治则:温经散寒，祛湿止痛中成药:风湿骨痛胶囊、正清风痛宁缓释片学则
恒心医则仁心通用名称风湿骨痛胶囊主要成份制川乌、制草乌、红花、木瓜、乌梅、麻黄、甘草等。功能主治温经散寒，通络止痛。用于寒湿痹所致
的手足四肢腰脊疼痛；风湿性关节炎见以上证候者。用法用量口服，一日2次，一次2-4粒。使用禁忌孕妇及哺乳期妇女禁服。注意事项1.本品
含乌头碱，应严格在医生指导下按规定量服用。不得任意增加服用量及服用时间。2.服药后出现唇舌发麻、头痛头昏、腹痛腹泻、心烦欲呕、呼吸
困难等情况，应立即停药并到医院救治。学则恒心医则仁心通用名称正清风痛宁缓释片主要成份盐酸青藤碱功能主治祛风除湿，活血通络，利水消肿
。用于风寒湿痹证，肌肉酸痛，关节肿胀，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。用法用量口服，一次1片，一日2次，2个月为一疗程。使用禁忌孕妇或
哺乳期妇女忌用；有哮喘病史及对青藤碱过敏者禁用。注意事项1.定期复查血象，并注意观察血糖和胆固醇。2.如出现皮疹或白细胞减少等副作
用时，停药即可消失。3.应在医生指导下使用。学则恒心医则仁心二、湿热痹（热痹）辨证要点:肢体关节疼痛，痛处焮红灼热，肿胀疼痛剧烈
，得冷则舒缓，患者多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症，舌质红，苔黄燥，脉滑数。。学则恒心医则仁心治则:清热祛湿，通络止痛中成
药:四妙丸、湿热痹胶囊学则恒心医则仁心通用名称四妙丸主要成份苍术、牛膝、黄柏(盐炒)、薏苡仁。功能主治清热利湿。用于湿热下注，足
膝红肿，筋骨疼痛。用法用量口服，一次6g(一次1袋)，一日2次。使用禁忌尚不明确。注意事项尚不明确。学则恒心医则仁心通用名称湿热痹
胶囊主要成份苍术、川牛膝、地龙、防风、防己、粉萆薢、黄柏、连翘、忍冬藤、桑枝、威灵仙、薏苡仁。功能主治祛风除湿，清热消肿，通络止
痛。用于湿热痹证，肌肉或关节红肿热痛，有沉重感，步履艰难，发热，口渴不欲饮，小便黄淡。用法用量口服，一次4粒，一日3次。使用禁忌孕
妇忌服。注意事项1.素有脾胃虚寒者慎服。2.忌食辛辣油腻之物。学则恒心医则仁心?小结通过辨别痹证的寒热类别，能指导我们更
准确的选择适合的中成药。我们根据寒热表现的性质不同，学会如何去分辨寒湿痹和湿热痹的证候要点寒湿痹与湿热痹的常用中成药学则恒心医则仁心?课后思考寒湿痹和湿热痹的区别？学则恒心医则仁心谢谢！ |
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