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临床中成药应用风湿免疫科常用中成药（二）主讲教师：郑波（硕士、副教授、主治中医师）2020.05学则恒心医则仁心?学习目标掌握久虚痹的辩证要
点；熟悉久虚痹常用的中成药；了解痹证的调护；学则恒心医则仁心上次课我们学习了寒湿痹和湿热痹的证候特点及常用的中成药，今天我们接着
学习久虚痹。学则恒心医则仁心?问题如何来辨别久虚痹证？学则恒心医则仁心?案例周某，女，45岁，反复全身关节疼痛12年。腰
膝酸软，形体消瘦，面色萎黄，由于关节变形僵直故行走十分困难，手关节疼痛变形，无力持物，做家务都难以完成。现症见:关节局部发热，五心
烦热，苔薄白，脉沉滑。实验室检查:血沉85，类风湿因子(+)学则恒心医则仁心从上述案例中，我们能发现有哪些证候可以反映出痹证亏虚
的性质特点腰膝酸软，形体消瘦，面色萎黄，五心烦热。中医诊断:痹证(久虚痹)治疗原则:补益肝肾，养血通络。学则恒心医则仁心?分型
三、久虚痹辨证要点:该证病程较长，服用祛风除湿活络之品日久，肝肾亏虚，气血耗损。肢体关节麻木疼痛，形体虚弱，腰膝酸软，四肢乏力
，舌质淡红苔薄白，脉沉虚而缓。学则恒心医则仁心治则:补益肝肾，养血通络中成药:益肾蠲痹丸、尪痹颗粒、独活寄生丸学则恒心医则仁
心通用名称益肾蠲痹丸主要成份骨碎补、熟地黄、当归、徐长卿、僵蚕、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、延胡索、淫羊藿、鸡血藤、生地黄、虎杖等。功能主
治温补肾阳，搜风剔邪，蠲痹通络。用于关节疼痛、肿大、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹。用法用量口服，一次8-12克，一日
3次。使用禁忌孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。过敏体质和湿热偏盛者慎用本品。注意事项1.本药起效较慢，在服用本丸疼痛减轻后才可逐渐
递减原服用药物，不可骤停。2.本品含寻骨风药材，该药材含马兜铃酸，马兜铃酸可引起肾脏损害等不良反应。学则恒心医则仁心通用名称尪痹颗
粒主要成份地黄、熟地黄、续断、附子（制）、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂刺、羊骨、白芍、狗脊（制）、知母、伸筋草。功
能主治补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。用于久痹体虚，关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。用法用量
口服，一次6g，一日3次。使用禁忌孕妇禁用注意事项服药期间忌食生冷食物。学则恒心医则仁心通用名称独活寄生丸主要成份白芍、川芎、当归
、党参、独活、杜仲、防风、茯苓、甘草、牛膝、秦艽、肉桂、桑寄生、熟地黄、细辛。功能主治?养血舒筋，祛风除湿。用于痹证日久，腰膝冷痛
，屈伸不利。用法用量口服，一次6g，一日2次。使用禁忌尚不明确。注意事项严重心，、肝、肾功能损害者慎用。学则恒心医则仁心?调
护1.早期诊断，早期治疗。虽然本病的致残较高，但只要保持足够的重视与警惕，早期诊断，通过合理的治疗，可控制进一步发展，减少致残率，
甚至治愈。2.加强锻炼，增强体质。经常参加体育锻炼或生产劳动，强健体魄，提高抗病能力及防御风寒湿邪、侵袭的能力。学则恒心医则仁心3
.避免风寒湿邪侵袭。患者劳动或运动后，不可乘热身汗出便入冷水洗浴，勿当风吹；垫褥、被盖应勤洗晒，以保持清洁干燥；内衣汗湿后应及时更
换清洗。4.劳逸结合。过度劳累，正气易损，风寒湿邪可乘虚而入。因而，做到劳逸结合，饮食有节，起居有常，不妄劳做，活动与休息适度很重
要。学则恒心医则仁心5.保持平静的心态。精神刺激，过度悲伤，心情压抑等是诱发本病的重要因素之一。因此保持平静的心理状态，对维持机体
的正常免疫功能有重要的作用。6.预防和控制感染。有些风湿疾病是在患了扁桃体炎，咽喉炎，鼻窦炎，慢性胆囊炎等感染性疾病之后而发病的，
所以预防感染和控制体内的感染病灶也很重要。学则恒心医则仁心?小结根据肝肾亏虚的证候要点，学会如何去分辨久虚痹久虚痹证的常
用中成药对痹证的调护，从适当运动，劳逸结合，精神调摄等方面要有一定的了解。学则恒心医则仁心?课后思考久虚痹的证候要点是什么？学则恒心医则仁心谢谢！