临床中成药应用泌尿内科常用中成药主讲教师：王维（主任中医师）2020.05?学习目标掌握百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、黄葵胶囊的主治
功效。熟悉四个中成药的主要配方原理。具备辨证应用四个中成药的能力。病例李某某，女，56岁。病史：患者既往有高血压病史，发现慢
性肾功能不全2+年。血肌酐241.7umol/L，血色素102g/L，尿蛋白2+，血压134/92mmHg。平素腰腿酸痛，咳嗽，喷
嚏连连，时时喘，夜间为甚。刻下症：咳喘夜甚，鼻塞，食欲不振，胃脘胀满，睡眠不佳，舌体胖大，有齿痕，苔厚腻，脉细滑。看完这个病
例后大家觉得中医辨证分型是什么证型呢？又该用什么药物呢？分析：患者慢性肾功能不全，腰酸疼痛，病位在肾。患者腰酸，双下肢酸，时时喘
，夜间为甚，脉细滑即为肺肾气虚；食欲不振，胃脘胀满，睡眠不佳，舌体胖大，有齿痕，苔厚腻，为湿邪困脾。辨证为肺肾亏虚、湿浊不化；可
予百令胶囊补肺肾，益精气。化湿浊，可配合海昆肾喜胶囊化浊排毒。1、肾气不足2、湿邪困脾肾性疾病患者多表现为水液代谢障碍，从中医
辨证来说，常见于以下几个方面：百令胶囊【成份】发酵冬虫夏草菌粉。【功能主治】补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、
咯血、腰背酸痛、面目虚浮、夜尿清长；慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。【用法用量】口服，一次2-6粒，一日3次。慢性肾功能
不全：一次4粒，一日3次；8周为一疗程。【不良反应】个别患者咽部不适。【注意事项】忌食生冷、辛辣、油腻食物。海昆肾喜胶囊【成
份】褐藻多糖硫酸酯【功能主治】化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊证，症见恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重
困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。【用法用量】口服，一次2粒，一日3次。2个月为一疗程。餐后1小时服用【不良反应】个别患者服药期间可出现
胃脘不适，纳差。【注意事项】对有明显出血征象者应慎用。百令胶囊与海昆肾喜胶囊区别这两种药物成分皆为单一中药提取而成，二者皆能
用于慢性肾功能不全的治疗，但百令胶囊以补益为主，治疗肺肾气虚诸症。而海昆肾喜胶囊以祛邪为主，治疗湿浊之证。心血管系统是慢性肾功能
衰竭患者最常见的死因，其中包括动脉粥样硬化和血管钙化，多由高脂血症和高血压引起。中医称之为脾肾衰惫,阳不化水,水湿壅遏三焦以
及浊邪内停，气机不畅，造成脉络瘀滞。那就要采用既能健脾，又能活血之药。那我们可以选择的中成药是什么呢？尿毒清颗粒【主要成份】大
黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。【功能主治】通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。可用于慢性肾功能衰竭
，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊、脾虚血瘀证者。【用法用量】温开水冲服。一日4次，6、12、18时各服1袋，22时服2
袋。每日最大服用量8袋。【注意事项】服药后大便呈半糊状为正常现象，如呈水样需减量。黄葵胶囊【主要成份】黄蜀葵花。【功能主治】清利湿
热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。【用法用量】口服。一次5粒，一日3次；8周为一疗程
。【不良反应】消化系统：上腹部胀满不适、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。皮肤及附件：皮疹、瘙痒。【禁忌】孕妇禁服【注意事项】本品宜饭后服
用。尿毒清颗粒与黄葵胶囊区别二者皆可祛湿，黄葵胶囊偏于清热解毒，用于湿热之证；尿毒清颗粒偏于健脾，活血化瘀。小结：中成药功
能主治百令胶囊补肺肾，益精气肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛、面目虚浮、夜尿清长；慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗海
昆肾喜化浊排毒。慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊证，症见恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻尿毒
清颗粒通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辩证属脾虚湿浊、脾虚血瘀证者黄葵胶囊清利湿热，解毒消肿慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻谢谢！ |
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