临床中成药应用儿科临床中成药应用（三）主讲教师：蒋祥林（副教授）2020.05?学习目标掌握各中成药的功效、适应证及注意事项熟悉各中成药组方
意义了解各中成药的组成。一、概述小儿“脾常不足”，“胃小且脆，容物不多”，运化功能尚未健全，而生长发育所需水谷之精气却较成人相对为
多，小儿脾胃的功能状态与快速生长发育的需求不相适应，故儿科临床泄泻、厌食、呕吐等脾系病证常见。其病因与外感邪气、内伤饮食、脾胃虚弱
等密切相关。本次课主要针对泄泻常见的湿热证型、饮食积滞和脾气虚弱证讲解其临床常见中成药的应用。二、泄泻常见证型特征（一）湿热泻证候
特征：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，舌红，苔黄腻。（二）脾虚泻证候特征：病程较长，食后作泻，伴消瘦神倦，气短乏力，
食欲不振，舌淡苔白（三）伤食泻证候特征：脘腹痛时欲泻，泻后痛减，大便稀溏夹有乳片或不消化食物残渣，气味酸臭或如败卵。案例引入患
儿，女，7个月。2016年10月10日就诊。起病1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，腥臭，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄，
舌红苔薄黄腻，脉滑数。大便轮状病毒检测阳性。问：1、该患儿中西医诊断？2、临床可选用什么中成药治疗？1、中医诊断：泄泻（湿热泻）
患儿泄泻9次，大便稀薄如水，诊断为泄泻。伴发热，泻下急迫，腥臭，阵阵啼哭，小便短黄，舌红苔薄黄。辨证为湿热泻。大便轮状病毒检测阳性
。西医诊断：小儿轮状病毒肠炎。2、选用哪种中成药？三、主要中成药小儿泻速停颗粒醒脾养儿颗粒神曲消食口服液山麦健脾口服液（一）小儿
泻速停颗粒【组成】：地锦草、儿茶、乌梅、焦山楂、茯苓、白芍、甘草【功效】：清热利湿，健脾止泻，缓急止痛【适应症】：用于小儿湿热壅遏
大肠所致的泄泻，症见大便稀薄如水样，腹痛，纳差；小儿秋季腹泻及迁延性、慢性腹泻见上述证候者。该证患儿除大便稀薄如水样，往往还伴
随有肛门灼热、红，大便喷射状、臭秽、食欲差等症状。【组方方析】：地锦草——苦辛，善清热利湿而止泻，为君药。茯苓——甘淡，健脾
渗湿为臣药。儿茶、乌梅——酸涩止泻，为君药相合，收涩而不敛邪；山楂——消食导滞；白芍、甘草——缓急止痛，共为佐药。甘草—
—调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏清热利湿，健脾止泻，缓急止痛之功。【注意事项】1.服药期间忌食生冷油腻及不易消化食品。（二
）醒脾养儿颗粒【组成】：一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香【功效】：醒脾开胃，养血安神，固肠止泻【主治】：用于脾气虚所致的腹泻便溏
、儿童厌食、烦躁盗汗、遗尿夜啼。脾气虚，脾脏的运化功能减弱，经常腹胀，饭后更为明显，吃饭没有滋味，甚至不想吃饭，大便不成形，精神
不振或者容易烦躁。【方析】：本方为苗药毛大丁草：燥湿醒脾，补虚——君药蜘蛛香：祛风除湿，消炎止泻，理气止痛、安神——臣药一点红
：清热解毒，消炎利尿——佐药山栀茶：养血，补虚弱，镇静，安神——使药【注意事项】1.服药期间忌食生冷油腻及不易消化食品。2、糖尿病
患儿禁服。（三）神曲消食口服液【组成】：焦神曲、焦山楂、焦麦芽、白芍、党参、茯苓、麸炒白术、木香、砂仁、醋延胡索、炙甘草【功
效】：消食健胃，健脾理气【主治】：用于喂养不当或饮食不节引起的儿童脾胃虚弱，饮食积滞证出现厌食，食欲不振，食量减少等。治疗儿童
功能性消化不良【方析】：焦神曲、焦山楂、焦麦芽——焦三仙，消食化积健胃党参、茯苓、白术、甘草——四君子汤——健脾益气木香、砂仁
、醋延胡索——行气止痛白术——健脾除湿共奏健脾益气，消食化滞，行气止痛之效。【现代药理作用】：1、具有“双相调节胃肠道动力系统
”作用，2、富含复合消化酶，促进消化;3、独特焦化处理，增强消化酶分泌和吸收，利于吸收;4、富含微量元素，B族维生素等营养成
分5、植物抗炎成分有效抑制幽门螺旋杆菌、肠道炎症，恢复儿童胃肠道微生态环境均衡;【注意事项】1.忌食生冷油腻及不易消化食品。2.
少数患儿用药后可出现皮疹、皮肤瘙痒、腹泻等。（四）山麦健脾口服液（好娃友）【组成】：山楂、麦芽、砂仁、陈皮、高良姜、干姜，栀子。
【功效与主治】：消食健脾，行气和胃。用于饮食积滞所致的小儿厌食症。【证候】：腹部胀满，腹痛，大便酸臭，夜眠不宁，哭闹不安，舌红，
苔白垢腻。针对：过食生冷瓜果以致脾阳受阻，痰湿内生、壅阻中州，气机不运喂养不当造成乳食失调，营养紊乱，积滞伤脾。【组方解析】补脾贵
“温”，助脾贵“运”山楂、麦芽、陈皮：开胃健脾，消食导滞砂仁、高良姜、干姜：温补脾胃、温中散寒栀子：?清热、利湿配方特点：1、温运
结合，补消相济，寒温并用2、补中有消，温而不燥，调中行气，药中病机该药与神曲消食口服液的区别在于后者除了消食导滞外，还有健脾补气的
作用【注意事项】1.忌食生冷油腻及不易消化食品。2.糖尿病患儿慎用。3.感冒时不宜服用。4.宜饭前服。引入案例2、选用哪种中成药
？中医诊断为湿热泻，西医诊断为轮状病毒肠炎（秋季腹泻），临床可选用小儿泻速停颗粒清热利湿，健脾止泻，缓急止痛。小儿脾系病证发病率位
居第二，其中泄泻、厌食尤为常见。针对其临床常见的外感湿热、内伤乳食及脾气虚弱证型，临床应辨证运用对应的中成药。小儿泻速停颗粒——清
热利湿，健脾止泻，缓急止痛；用于小儿湿热壅遏大肠所致的泄泻醒脾养儿颗粒——醒脾开胃，养血安神，固肠止泻用于脾气虚所致的腹泻便溏
、儿童厌食、烦躁盗汗、遗尿夜啼。神曲消食口服液——消食健胃，健脾理气用于脾胃虚弱，饮食积滞证出现厌食、泄泻山麦健脾口服液——消食健脾，行气和胃。用于饮食积滞所致的小儿厌食症小结谢谢！ |
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