临床中成药应用儿科临床中成药应用（二）主讲教师：蒋祥林（副教授）2020.05?学习目标掌握各中成药的功效和适应证、使用注意事项熟悉风热、痰
热咳嗽的主要特征了解各中成药的组成及方解。一、概述1、小儿咽部疾病为临床常见、多发病之一，以咽部疼痛、干痒不适，喉核赤肿，表面有黄
白色脓点等为主要表现。中医称乳蛾。其急性起病者，多为感受外邪，邪毒聚集喉核；或素体蕴热，外邪未解入里，加之饮食辛辣炙煿，致肺胃热盛
，上攻咽喉。2、咳嗽也是小儿常见的肺系病证。小儿的体质特点决定了其患病热证较多。故咳嗽临床以外感之风热咳嗽、内伤之痰热咳嗽常见。本
次课主要针对乳蛾和咳嗽的部分证型，讲解其临床常见中成药应用。案例引入患儿吴某,女，5岁。发热、咳嗽2天证见发热烦躁,咳嗽，咳
痰色黄，粘稠难咯，面赤口渴,大便干燥,小便黄少,舌红,苔黄,脉滑数。问：1、该病的中西医诊断？2、可选用什么中成药治
疗？答案解析1、中医诊断：咳嗽（痰热咳嗽）发热咳嗽为主症，痰多色黄难咯，面赤口渴,大便干燥,小便黄少,舌红,苔黄，辨为咳嗽
之痰热犯肺。西医诊断：急性支气管炎2、选用哪种中成药？二、主要中成药蓝芩口服液蒲地蓝口服液百蕊颗粒金振口服液肺力咳合剂小儿
肺咳颗粒（一）蓝芩口服液【组成】：黄芩、黄柏、栀子、板蓝根、胖大海。【功效与主治】：清热解毒，利咽消肿主要用于缓解肺胃蕴热，热毒
上灼所致的咽痛、咽干以及咽部灼热等急性咽炎症状。【证候】：咽痛剧烈，喉核赤肿明显，甚至溃烂化脓，高热，口干口臭，大便干燥，小便
黄少，舌红苔黄厚，脉数蓝芩口服液【组方解析】：板蓝根：清热解毒、凉血利咽；胖大海：开宣肺气、清泄郁火，具有清热润肺，利咽解毒功效
黄芩、黄柏、栀子：泻火解毒；【现代药理及应用进展】：1、抗病毒作用：2、抗菌消炎作用：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、肺炎
链球菌等有不同程度的抑制作用。3、解热镇痛【注意事项】：1.忌辛辣、鱼腥食物。2.不宜在服药期间同时服用https://baike
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ao.link温补性中药。3.脾虚大便溏者慎用。4.属风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻https://baike.sogou
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k流清涕者慎用。5.用药过程中如果出现腹泻等情况，一般可以自行缓解，无需停药处理。（二）蒲地蓝消炎口服液【组成】：蒲公英、苦
地丁、黄芩、板蓝根【功效与主治】：清热解毒，消肿散结用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。【组方分析】：蒲公英可清热解毒、消痈散
结；黄芩可清热燥湿、泻火解毒；苦地丁可活血消肿；板蓝根可凉血利咽该方功效在于缓解肿痛（红肿热痛）；偏重于治疗热毒壅盛所致的疮
疖、肿痛【注意事项】：1.孕妇慎用。2.过敏体质者慎用。3.症见腹痛、喜暖、泄泻等脾胃虚寒者慎用。（三）百蕊颗粒【组成】：百蕊
草【功效与主治】：清热消炎，止咳化痰用于急慢性咽喉炎，支气管炎，鼻炎，感冒发热，肺炎等【组方分析】：百蕊草：清热解毒，消肿，补肾涩
精。有天然植物抗生素之称百蕊颗粒【药理作用】“三抗两镇一提升”——抗病毒、抗菌、抗炎、解热镇痛、镇咳祛痰、提升免疫力。结合
功效及现代药理作用:该药抗感染力强，用于呼吸道感染的各种疾病以及感染后期咳嗽、炎症等各种症状的治疗。（四）金振口服液【组成】
：生石膏、羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、人工牛黄、甘草等。由民间儿科验方“羚羊清肺散”优化而成【功效与主治】：清热解毒，祛痰止咳
用于小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者，表现为发热、咳嗽、咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻等。病机为痰热壅肺，其病性实证无虚。【
组方解析】：生石膏：清热泻火，除烦止渴；黄芩：清热燥湿，泻火解毒大黄：泻下攻积，清热泻火羚羊角：清热解毒牛黄：清豁痰，清热解毒。
甘草：清热解毒，祛痰止咳礞石：坠痰下气【注意事项】：1、偶见用药后便溏，停药后即可复常。2、风寒咳嗽或体虚久咳者忌服。（五）肺力咳
合剂【组成】：黄芩、前胡、百部、梧桐根、红花龙胆、白花蛇舌草【功效与主治】：清热解毒，镇咳祛痰用于小儿痰热犯肺所引
起的咳嗽痰黄，支气管哮喘，气管炎见上述证候者【处方解析】：1、梧桐根：松弛支气管平滑肌——止喘和增强呼吸功能;利水消肿，安神
镇静作用。2、红花龙胆：解除支气管痉挛——止喘和增强呼吸功能3、红管药：镇咳祛痰4、前胡：疏风清热、降气化痰5、百部：润肺下气止咳
6、黄芩：消炎抗菌金振口服液与肺力咳合剂均可用于痰热犯肺引起的咳嗽，但相较而言，前者清肺热力量较强，后者镇咳祛痰平喘力量较强。【注
意事项】1.忌食辛辣、生冷、油腻食物。2.婴儿及糖尿病患儿应在医师指导下服用。3.脾虚易腹泻者慎服。4.风寒袭肺咳嗽不适用，症见发
热恶寒、鼻https://baike.sogou.com/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=5984
6476&ss_c=ssc.citiao.link流清涕、咳嗽痰白等（六）小儿肺咳颗粒【组成】：人参茯苓鸡内金桑白皮地骨
皮北沙参麦冬瓜蒌款冬花紫菀胆南星炙甘草【功效与主治】：健脾益肺，止咳平喘用于肺脾不足、痰热内壅所致咳嗽或见痰
多稠黄、咳吐不爽、气短、喘促、动辄汗出、食少纳呆、周身乏力、舌红苔厚、小儿支气管炎见以上证候者。【证候解析】：动辄汗出、周身乏
力为一般气虚表现食少纳呆为脾气虚所致。咳嗽气短、喘促为肺气虚。痰多稠黄、咳吐不爽、舌红苔黄为实热表现。故该药治疗虚中夹实证，临床该
类患儿每遇风邪则咳嗽气喘发作或加重，反复发作，迁延难愈。【注意事项】：高热咳嗽慎用。引入案例解答2、选用中成药因患儿见发热咳嗽
痰多色黄，内热较重，故选用金振口服液。相较而言，肺力咳合剂镇咳祛痰力量较强，清肺热力量弱于金振口服液。小结针对咽炎和咳嗽，主要讲解
了常见的热证用药，其中多为实热证，也有虚中夹实，临床应仔细辨证用药蓝芩口服液——清热解毒，利咽消肿——急性咽炎蒲地蓝消炎口服液——
清热解毒，消肿散结；用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等百蕊颗粒——清热消炎，止咳化痰；用于感冒发热，急慢性咽喉炎，鼻炎、支气管炎，肺炎金振口服液——清热解毒，祛痰止咳，用于小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者，肺力咳合剂——清热解毒，镇咳祛痰，用于小儿痰热犯肺所引起的咳嗽小儿肺咳颗粒——健脾益肺，止咳平喘，用于肺脾不足、痰热内壅所致咳嗽谢谢！ |
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