临床中成药应用五官科临床中成药应用（一）主讲教师：田秀蓉（硕士、讲师、主治医师）2020.05学则恒心医则仁心?学习目标掌握复方熊胆滴眼液、
复方血栓通胶囊、明目地黄丸的功效、主治；熟悉三个中成药的用法用量及使用注意；了解三个中成药的药物组成；具备辨病与辨证相结合，正确使
用眼科中成药的能力。学则恒心医则仁心眼病中成药应用中医认为，肝开窍于目，目为肝之外候，肝和则能辨色视物。对眼病的治疗，不论
虚实，多从肝着手。常见眼病有：针眼(麦粒肿)、睑弦赤烂(睑缘炎)、络损暴盲(视网膜静脉周围炎)、消渴目病(糖尿病视网膜病变)、
圆翳内障(年龄相关性白内障)等。学则恒心医则仁心眼病中成药应用临床常用中成药有：复方熊胆滴眼液、复方血栓通胶囊、
明目地黄丸等。学则恒心医则仁心?场景刘某，女，5岁，右上睑红肿，眼睑边缘扪及绿豆样大小硬结，局部压痛明显，为复发性麦粒肿，眼
睑皮肤可见多处麦粒肿手术后疤痕。学则恒心医则仁心?问题中成药能不能治疗麦粒肿？不但可以，还能减少复发。学则恒心医则仁
心麦粒肿中医称为针眼，指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。中医治疗中医认为麦粒肿不外乎由外感或内伤引起的实
热证。以清热解毒为主，但要注意辨证是外感风热还是内有实邪。学则恒心医则仁心麦粒肿常见证型及中成药的选用1.风热客睑证---疏风清热
，消肿散结---双黄连口服药2.热毒壅盛证---清热解毒，消肿止痛---牛黄解毒丸3.脾虚夹实证---健脾益气，扶正祛邪---参苓
白术丸4.外治---滴复方熊胆滴眼液学则恒心医则仁心复方熊胆滴眼液【处方】熊胆粉、天然冰片【功效】清热降火、退翳明目【主
治】肝火上炎、热毒伤络所致的胞睑红肿、赤烂、白睛红赤、眵多、羞明流泪；麦粒肿、睑缘炎、急性细菌性结膜炎、流行性角结膜炎见上述证候者
。学则恒心医则仁心复方熊胆滴眼液【规格】液体剂，每瓶装5毫升；8毫升；12毫升【用法用量】滴眼，每次1-2滴，每日4-6次。
【禁忌】孕妇及过敏体质慎用。服药期间忌食辛辣油腻食物。学则恒心医则仁心?典型病例邓某，男，25岁。于2019年12月4日初诊
。主诉：右眼视力下降半个月。病史：患者近1个月工作繁忙，经常加班，精神压力大，半月前突然右眼视力下降。在院外诊断为“视网膜静脉周围
炎”，服芦丁、雷米封、维生素C，肌注酚磺乙胺，无明显效果。现右眼视物模糊，眼前有黑影飘动，神疲、气短、乏力、咽干、口干，无结核病史
。学则恒心医则仁心?问题视网膜静脉周围炎可能反复出血，需要长期服药，煎药比较麻烦，有无效果确切的中成药替代？学则恒心医则仁心视网
膜静脉周围炎常见证型及中成药的选用1.气滞血瘀，气阴两虚证---活血化瘀、益气养阴---复方血栓通胶囊2.阴虚阳亢证---滋阴潜
阳---天麻钩藤颗粒3.痰瘀互结证---祛痰化瘀---橘红丸合血府逐瘀丸4.心脾两虚证---养心健脾---归脾丸学则恒心医则仁心
复方血栓通胶囊【处方】三七、黄芪、丹参、玄参【功效】活血化瘀、益气养阴【主治】用于血瘀兼气阴两虚的眼底出血病证，症见视力下降
或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干；视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、黄斑出血、糖尿病视网膜病变见上述证候者。学则恒心
医则仁心复方血栓通胶囊【规格】胶囊剂，每粒装0.5克；【用法用量】口服，一次3粒，一日3次。【禁忌】孕妇及过敏体质忌用。【
注意】1.忌食生冷、油腻食物。2感冒时不宜服用。3.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者慎用。学则恒心医则仁心?场景
张某，男，68岁，双眼视物模糊，5年前双眼曾先后做了白内障超声乳化及人工晶体植入术，经检查，诊断为后发性白内障。需行激光治疗。
学则恒心医则仁心?问题有没有什么中成药适用于老年人延缓年龄相关性白内障的发生和术后的复发？学则恒心医则仁心年龄相关性白内障常见证
型及中成药的选用1.肝肾亏虚证---补益肝肾---明目地黄丸2.肝热上亢证---清热平肝---龙胆泻肝丸3.脾气亏虚证---益气
健脾---四君子丸学则恒心医则仁心明目地黄丸【处方】熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、
蒺藜、石决明（煅）。辅料为：淀粉、糊精。【功效】补肾益精、养肝明目【主治】用于治疗肝肾阴虚所致的视物模糊变形、眼睛干涩疼痛，羞明畏
光，迎风流泪，舌红少苔，脉细等；视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、年龄相关性白内障、干眼症、老年黄斑变性、视神经乳头炎、中心性浆液
性脉络膜视网膜病变见上述证候者。学则恒心医则仁心明目地黄丸【规格】每8丸相当于原生药3克；【用法用量】口服，一次8-10丸，一日3次。【注意】脾胃虚寒，大便稀溏及暴发火眼者忌用。学则恒心医则仁心小结：复方熊胆滴眼液复方血栓通胶囊明目地黄丸学则恒心医则仁心谢谢！ |
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