临床中成药应用心、脑血管科常用中成药（二）主讲教师：李勇华（博士、教授、主任医师）2020.05学则恒心医则仁心?学习目标具备中医辨证应用
内科中成药的能力。学则恒心医则仁心?病例陈某，男，42岁。恶寒、头痛、鼻塞、流涕2天。患者自诉2天前于江边贪凉吹风半小时，回家即
感恶寒、头痛，随即鼻塞、流涕、喷嚏、咽喉不适，自服康泰克，头痛、鼻塞好转，但仍感诸多不适，故来门诊就诊。现患者仍有恶寒、头痛、鼻塞
、流涕等症。听诊肺部呼吸音增粗。血常规显示淋巴细胞比例增高。拟给患者配用中成药。学则恒心医则仁心配用中成药，则需进行中医辨证，前提
是收集中医四诊资料，然后进行辨证判断，根据证型选用。本例患者介绍中未给出中医四诊资料，现模拟数种情况来介绍。（一）针对感冒一病辨证
用药1.患者恶寒重、发热轻，头痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，白色稀痰，咽喉痒，口不干，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。学则恒心医则仁
心此为感冒，外感风寒证，可选用风寒感冒颗粒或荆防颗粒。2.患者恶寒，发热，头痛、头重如裹，一身困重、酸痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉
痒，舌淡红，苔白腻，脉滑。此为感冒，风寒湿证，可选用九味羌活丸。3.患者发热重，恶寒轻，头痛为胀痛，鼻塞，流黄涕，喷嚏，咳嗽，咯黄
痰，咽喉疼痛，口干，汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数。学则恒心医则仁心此为感冒，外感风热证，可选用风热感冒颗粒或连花清瘟颗粒。4.患者恶
寒，壮热，头痛，咽干，鼻塞流黄涕，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦滑数。此为感冒，外寒内热、表里俱实证，可选用防风通圣颗粒。5
.患者恶寒，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀满，呕吐泄泻，鼻塞，流清涕，舌淡红苔白腻，脉滑缓。学则恒心医则仁心此为胃肠型感冒，外感风寒，
内伤湿滞证，可选用藿香正气液。（二）针对发热一症辨证用药1.患者发热，恶寒，头痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，咽痒，咳嗽白色清痰，舌淡红，
苔薄白，脉浮紧。此为发热之风寒证，可选用荆防败毒散（成药）。2.患者发热，恶寒，头痛，鼻塞，流黄涕，喷嚏，咳嗽黄黏浊痰，咽痛，咽红
或有扁桃体肿大，舌红，苔薄黄，脉浮数。学则恒心医则仁心此为发热之风热证，可选用连花清瘟颗粒。3.患者寒热往来，胸胁苦满、食欲不振、
心烦喜呕、口苦咽干。鼻塞，流涕，头痛。舌红，苔白，脉弦。此为发热之寒热往来的少阳证，可选用小柴胡颗粒。（三）针对咽痛一症辨证用药感
冒之咽痛者，一般为风热或肺胃热甚，可选用板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液。学则恒心医则仁心（四）针对咳嗽一症辨证用药1.患
者咳嗽，恶寒，头痛，鼻塞，流清涕。此为咳嗽之风寒证，可选用通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒。2.患者咳嗽，恶寒，痰多清稀色白，胸闷，脉弦紧
。此为咳嗽之外寒内饮证，可选用小青龙颗粒。3.患者咳嗽，恶寒，痰黄黏稠，咽痛，咽红，舌红苔薄黄，脉浮数。学则恒心医则仁心此为咳嗽之
风热证，可选用风热咳嗽颗粒，桑菊颗粒。4.咳嗽，痰多黄稠，口干苦，咽红，舌红苔黄腻，脉滑数。此为咳嗽之痰热证，可选用蛇胆川贝液、清
肺化痰丸或急支糖浆。5.咳嗽夜甚，干咳或痰少黏稠，咽干，舌红少苔，脉细数。此为咳嗽之阴虚证，可选用养阴清肺颗粒或强力枇杷露。学则恒
心医则仁心临床干咳常难治，拖延时间较长。中医辨证多为阴虚，给大家介绍一下对证的养阴清肺颗粒。成份：地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、
牡丹皮、薄荷、甘草。辅料为赋形剂糊精、蔗糖。功能主治：养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。规格：每袋装15克用
法用量：口服。一次1袋，一日2次。学则恒心医则仁心临床也常见咳痰黄稠量多者，清肺化痰丸效果较好，介绍如下：成份：胆南星（砂炒）、苦
杏仁、法半夏（砂炒）、枳壳（炒）、黄芩（酒炙）、川贝母、麻黄（炙）、桔梗、白苏子、瓜蒌子、陈皮、莱菔子（炒）、款冬花（炙）、茯苓、
甘草。辅料为蜂蜜。功能主治：降气化痰，止咳平喘。用于肺热咳嗽，痰多气喘，痰涎壅盛，肺气不畅。规格：每袋装6克。用法用量：口服，一次
1袋（6克），一日2次。学则恒心医则仁心?总结感冒的中成药选用；发热得中成药选用；咽痛的中成药选用；咳嗽的中成药选用。学则恒心医则仁心谢谢！ |
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