RICU血管活性药物总结药名??????????规格?????剂量?肾上腺素??????1ml?????1mg去甲肾上腺????1ml
?????2mg硝酸甘油??????1ml?????5mg吗啡??????????1ml?????10mg氯丙嗪????
????1ml?????25mg?芬太尼????????2ml?????0.1mg西地兰????????2ml?????
0.4mg阿托品????????2ml?????1mg异丙肾上腺素??2ml?????1mg生长抑素????????2
ml??????3mg托拉噻米??????2ml?????10mg咪达唑仑??????2ml?????10mg?????
???50mg?10ml地西泮????????2ml?????10mg呋塞米????????2ml?????20mg多
巴酚丁胺????2ml?????20mg多巴胺????????2ml?????20mg异丙嗪????????2ml???
??50mg曲马多????????2ml?????100mg?胺碘酮????????3ml?????150mg丙泊酚??
??????10ml????100mg?硝普钠????????50mg(粉剂)维库溴铵??????4mg(粉剂)??升压?
盐酸多巴胺注射液?0.22g(按3系数，70kg体重算)+0.9%NS28ml?3ml/h?随血压调泵（注明：小于2ug/
kg.min??多巴胺受体?====利尿作用3-10ug/kg.min???b1受体========增强心肌收缩力?大于10u
g/kg.mina受体=========升压）?盐酸多巴酚丁胺注射液?0.21g(按70kg)+0.9%NS30ml?5m
l/h??泵注（注明：主要兴奋b1受体，增强心肌收缩力，可用于心梗并发心力衰竭。因可加快房室传导，使心室率增快，不宜用于合并房颤者
==常有剂量2-10ug/kg.min），有加重心肌耗氧?异丙肾上腺素注射液1mg+0.9%NS18ml2ml/h?泵注（注明
：兴奋b1和b2受体，可用于心源性休克和感染性休克=收缩压增高，三度传导阻滞）?高明海=00295525?三度传导阻滞?去甲肾上腺
素注射液?18mg（按0.3系数，60Kg体重算）+0.9%氯化钠注射液?41ml4ml/h?根据血压调泵注???范围（0.2
-4ug/kg.min）-刘修周-去甲肾要慢减量-稳定后走1ml/h,维持1天再停掉?降压注射用硝普钠?25mg/50mg+5%G
S50ml(避光)???泵注??根据血压调滴速一般3ml/h?-石精英(8ml/h)-最高可以走15ml/h?扩冠脉/抗心绞
痛5%GS50ml+单硝酸异山梨酯?20mgq12h5ml/h(陈必志)??硝酸甘油注射液?10/20mg+5%GS?46
-48ml?泵注??3ml/h?????根据血压调滴速?5mg/h（旧）硝酸甘油就属于后者，硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到?1
00?倍，刚开始效果不理想，我们一般是翻一倍的速度往上加，所以几十公斤的体重差别才不放在眼里，这就像酒量，不是按公斤体重来换算，?
100?斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把?200?斤大汉放倒。?各个医院规矩不同，硝酸甘油有?3?种微量泵配法，很乱，以推荐?10
ug/min?的有效剂量来算大概常见有?3?种：?（1）10mg/?微量泵加至?50ml3ml/h?泵入?=10ug/m
in；?（2）15mg/?微量泵加至?50ml2ml/h?泵入?=10ug/min；最好??另外，真正初始剂量应该再减
半，按方法?2，即?5ug/min，15mg/?微量泵加至?50ml1ml/h?泵入，观察?15?分钟就调到?2ml/h
，既不违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效，你好、我好、大家好，好开、好调、好记、好换算——方法?2?完胜！??（3）30mg/?
微量泵加至?50ml1ml/h?泵入?=10ug/min。?那哪种最科学，我们来?PK?一下。?30mg/?微量泵加至?
50ml1ml/h?泵入，这个最不科学，因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到?1?毫升往上调，前面说了这个微调微量泵不敏感
，而且不好计算，又容易堵管，而且往往泵十几个小时还泵不完，造成浪费，而且液体配置太久不更换不好，这个方法完败出局！?从这个观点出发
?1?和?2?都是可以接受的，但是，1?和?2?相比，2?更有优势，因为方法?2?一般到后面?15mg?基本可以维持?12-16
?小时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续?24?小时甚至?48?小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数?1?都要续一
组。??抗心律失常盐酸胺碘酮注射液?150mg+5%葡萄糖注射液20ml?静推??慢盐酸胺碘酮注射液?300mg+5%葡萄糖注射
液?44ml10ml/h?泵注随心率调?胺碘酮的用法也很简单，150mg（1?支）加入?30ml?溶液缓慢静推?20?分钟
以上，可用微量泵?99.9ml/h?推注，然后用?300mg?加至?50ml?溶液微量泵泵入?10ml/h，维持?6?小时
，改为?5ml/h?维持，一日口服加静脉总量不超过?1200mg，大家用了都说好。?利尿及改善心功能呋塞米注射液?40-60m
g+0.9%NS44ml?3ml/h?泵注呋塞米注射液?60mg+盐酸多巴胺注射液?0.06g+0.9%NS18ml2-5
ml/h?泵注?利尿合剂??镇静镇痛咪达唑仑注射液?10mg(2ml10mg)+盐酸吗啡注射液10mg(1ml10mg)+0
.9%NS17ml1//2ml/3ml/h?泵注咪达唑仑注射液?20mg(2ml10mg)+盐酸吗啡注射液20mg(1ml
10mg)+0.9%NS14ml1//2ml/3ml/h?泵注?常用肌松注射用维库溴铵?4mg+0.9%NS20ml?静
推慢一定要镇静后用注射用维库溴铵?4mg+0.9%NS?20ml?3ml/h?泵注??一共是20ml?降糖胰岛素注射液?50IU
+0.9%NS50ml?4ml/h?泵注随血糖调?q1、2h测?止血注射用生长抑素?3mg+0.9%NS48ml?bid
4.2ml/h?泵注特殊注射用生长抑素?3mg+0.9%NS48ml?q12h4ml/h??泵注垂体后叶素?6IUiv?慢→垂体后叶素?10-12IU+0.9%NS50ml?泵入?10ml/h?抑酸注射用奥美拉唑?40/80mg+0.9%NS50ml?泵注?10ml/h?bid?上消化道出血慢慢泵1天??长嘱?黎科亲 |
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