实用中医药杂志2020年5月第36卷5期（总第328期）
JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2020.Vol.36No.5
（2.13±1.01）年；30例轻度疼痛，20例中度疼痛，14例研究组加用中药蜡疗。药膏外敷方法与对照组相
重度疼痛。研究组男38例，女26例；年龄26~79岁，平均同。在药膏上放置封装好的蜡块，并在外覆盖棉巾，药
（48.63±1.79）岁；病程1.5~5年，平均（2.20±1.02）膏留置时间同样为30min。每天1次，1个疗程5次，治疗3
年；31例轻度疼痛，20例中度疼痛，13例重度疼痛。两个疗程。
组性别、年龄、病程、疼痛程度比较差异无统计学意义3观察指标
P
（＞0.05），具有可比性。治疗前及治疗后3个月评估。①通过JOA（日本骨科协
［3］
诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中相会评估治疗分数）评估两组功能性障碍情况，涉及到主观
关诊断标准。①有受寒湿史或腰部外伤史，多伴随慢性腰症状、临床体征、日常活动受限度3项内容，评分越高说明
痛史；②多为中老年人；③腰痛或伴随向下肢、臀部放射功能性障碍越轻。②通过VAS（视觉模拟评分法）评估两组
痛，打喷嚏、咳嗽等腹压增加时疼痛症状加重；④腰部活疼痛程度，评分为0分代表无痛，评分为10分代表剧痛，评
动受限，病变部位存在椎旁压痛，或伴随下肢放射痛；⑤分与疼痛程度成正比。③通过ODI（Oswestry功能障碍指数
直腿抬高实验阳性，或加强实验阳性。问卷表）评估功能障碍情况，涉及到10个问题，评分越高
纳入标准：①符合诊断标准；②知晓并同意研究；③则表示功能障碍越严重。④测定腰部活动度。⑤中医症状
可以配合研究；④年龄20~90岁；⑤寒湿证表现为腰腿部发评分包括腰腿部发凉、重着等症状，经4级评分法评估。腰
凉、疼痛、重着，阴雨或受寒时疼痛加重，肢体发凉，自腿部发凉评分标准为无症状为0分，微凉、可自行缓解为1
觉转侧不利，静卧时疼痛不减，舌质淡苔白或腻。分，症状明显、但经保暖处理可改善为2分，症状明显、保
排除标准：①淋证；②肿瘤；③水肿；④骨关节疾暖处理后仍有凉感为3分。重着评分标准为无症状为0分，
病；⑤合并心肝肺肾等重要脏器严重病变；⑥精神疾病；腰部及腿部关节均可伸直为1分，腰部或腿部关节可伸直为
⑦非寒湿型腰痛者等。2分，腰部及腿部关节均无法伸直为3分。评分越高表示症
疼痛程度分级标准：间歇性疼痛，休息可缓解，不影状越严重。
响正常生活为轻度；持续疼痛，影响睡眠及生活为中度；用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以
2
xs
持续疼痛，需要用药缓解，严重影响生活为重度。（±）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ检
P
2治疗方法验，＜0.05为差异有统计学意义。
独活寄生汤加减方（独活10g，桑寄生15g，防风、当4疗效标准
归、白芍、杜仲、怀牛膝、茯苓各l0g，黄芪15g，桂枝5g，临床症状消失，直腿抬高角度超过70°为临床治愈。
川芎、熟地各10g，夏枯草10g，牡蛎30g，蜈蚣1条、全蝎3临床症状基本改善，直腿抬高角度趋于70°为显效。临床
条、骨碎补、自然铜各10g，桃仁l0g，没药5g，红花l0g，延症状有所改善为有效。临床症状无变化为无效。
胡索l0g，威灵仙、鹿角胶、续断各l0g）研粉熬制成膏，并5治疗结果
在双层棉纱之间涂抹均匀，棉纱规格为20cm×20cm，厚度两组临床疗效比较见表1。
表1两组临床疗效比较例（%）
控制在2mm左右，可以使用15次。用蜡疗仪（XYL-1型）
制作蜡块，大小为20cm×20cm×1cm，通过密封透明胶带
组别例临床治愈显效有效无效总有效率
进行封装并压平，避免蜡液流出，使蜡块保持在50℃左
对照组64??8（12.50）16（25.00）24（37.50）16（25.00）（75.00）
右。
研究组6418（28.13）36（56.25）??8（12.50）??2（??3.13）（96.88）
对照组用药膏外敷。仰卧位，腰骶部暴露，在腰骶
2
χ6.335
部平铺制好的药膏，注意控制药膏温度，避免出现烫伤，
P0.012
并在药膏外用棉巾进行覆盖，避免着凉，药膏留置时间为
两组各项指标比较见表2。
30min，每天1次，1个疗程5次，治疗3个疗程。
表2两组各项指标比较（x±s）
时间组别例JOA评分（分）VAS评分（分）ODI评分（分）腰部活动度（°）中医症状评分（分）
对照组6420.15±4.323.24±1.295.12±1.5270.48±4.503.52±0.63
治疗前
研究组6420.23±3.463.52±1.335.20±1.4870.64±4.333.48±0.46
t0.1161.2090.3020.2050.410
P
0.9080.2290.7630.8380.682
对照组6421.67±4.142.34±1.494.10±0.8978.51±4.162.12±0.66
治疗后
研究组6427.38±3.251.52±1.032.10±0.8485.31±4.111.05±0.38
t6.1372.5619.2456.57811.240
P
0.0000.0130.0000.0000.000
两组均无皮肤不良反应。细胞膜通透性增加，起到消炎镇痛解痉作用，因此效果更
6讨论好。
中药蜡疗可改善功能障碍，减轻疼痛症状，提高腰部［参考文献］
活动度。石蜡具有热容量大、导热率低的特点，而且保热［1］曲博.中药蜡疗治疗寒湿型腰痛（腰椎间盘突出症）的
时间长，散热慢，可以避免水分和气体过快流失。利用蜡临床研究［J］.中国保健营养，2018，28（28）：55.
［2］蒋小强，樊效鸿.药膏外敷联合隔药蜡疗治疗寒湿型
块的温热作用，促使局部皮肤毛细血管扩张，增加局部汗
腰痛临床研究［J］.亚太传统医药，2018，14（5）：
腺分泌，增加出汗量，不仅可以消散深部组织水肿，还可
170-171.
以改善炎症症状，缓解疼痛。同时配合独活寄生汤药膏，
［3］阮汉辉.不同温热疗法治疗风寒湿痹型腰痛的效果观察
可祛风湿、补气血、益肝肾、止痹痛。独活寄生汤加减方
［J］.白求恩医学杂志，2018，16（3）：312-313.
中独活祛风除湿，防风止痹痛，桑寄生、杜仲、怀牛膝
［收稿日期］2019-11-21
祛风湿、补肝肾，当归、白芍、川芎、熟地养血活血。诸
药合用，共奏祛风止痛、补气益肾之效。中药蜡疗可以使
··
671 |
|
