第三节、润下与峻下药有什么不同？内容总结：火麻仁性味：甘，平。火麻仁归经：脾、胃、大肠经.火麻仁的功效是润肠通便。郁李仁性味：辛、苦、甘，平
。郁李仁归经：大肠、小肠、脾经。郁李仁的功效是润肠通便，下气利水。松子仁性味：甘，温。松子仁归经：肺、大肠经。松子仁的功效：润肠通
便，润肺止咳。甘遂性味：苦，寒；有毒。甘遂归经：肺、肾、大肠经。甘遂的功效是泻水逐饮，消肿散结。京大戟性味：苦，寒。有毒。京大戟归
经：归肺、脾、肾经。京大戟的功效是泻水逐饮，消肿散结。芫花性味：苦、辛，温。有毒。芫花归经：肺、脾、肾经。芫花的功效是泻水逐饮，祛
痰止咳，外用杀虫疗疮。商陆性味：苦，寒。有毒。商陆归经：肺、脾、肾、大肠经。商陆的功效是逐水消肿，通利二便；外用解毒散结。牵牛子性
味：苦，寒。有毒。牵牛子归经：肺、肾、大肠经牵牛子的功效是泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。巴豆霜性味：辛，热；有大毒。巴豆霜归经：胃
、大肠经。巴豆霜的功效是峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽，外用蚀疮。千金子性味：辛，温。有毒。千金子归经：肝、肾、大肠经。千金子的功效
是泻下逐水，破血消癥，外用疗癣蚀疣。峻下逐水药药物非但药性峻猛，且多具有毒性，故对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌等，都必须注意。
更多点击视频课程学习！课后思考题润下药多数是（？）类的药。种子。润下药主要是治疗（？）。肠燥便秘。峻下逐水药多治疗水肿、大腹肿
满、停饮，（？）。正气未虚、邪气较盛者。甘遂、大戟、芫花都反（？）。甘草。甘遂入药需用醋炮制，是为了（？）。降低毒性。知识
点梳理什么是润下药？多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。临床还根据不同病情
，适当地与其它药物配伍应用，如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍；兼血虚者，可与补血药配伍；兼气滞者，须与理气药配伍。火麻仁取自什么
？火麻仁桑科植物大麻的干燥成熟种子。分布于东北、华北、华东、中南等地。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。火麻仁的性味与归经是什么
？性味：甘，平。归经：脾、胃、大肠经。火麻仁的功效是什么？润肠通便。火麻仁临床如何应用？血虚津亏，肠燥便秘本品甘平，质润多脂，能
润肠通便，且又兼有滋养补虚作用。适用于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证。单用有效，如《肘后方》用本品研碎，以米杂之煮粥服。临床
亦常与郁李仁、瓜蒌仁、苏子、杏仁等润肠通便药同用，或与大黄、厚朴等配伍，以加强通便作用，如麻子仁丸（《伤寒论》）。火麻仁的一般用法
用量是什么？煎服，10～15g。郁李仁取自什么植物？本品蔷薇科植物郁李的成熟种子。郁李仁采摘于夏秋两季，晒干而得。别名：山梅子、小
李仁、郁子、郁里仁、李仁肉。郁李仁的性味与归经是什么？性味：辛、苦、甘，平。归经：大肠、小肠、脾经。郁李仁的功效是什么？润肠通便，
下气利水。郁李仁临床如何应用？津枯肠燥，食积气滞，腹胀便秘：本品质润多脂，润肠通便作用类似火麻仁而较强，且润中兼可行大肠之气滞。常
与火麻仁、柏子仁、杏仁等润肠药同用，用于津枯肠燥便秘之证，如五仁丸（《世医得效方》）。若食积气滞，腹胀便秘，可与枳实、厚朴、陈皮等
药配伍；若与朴硝、当归、生地黄配伍，可治产后肠胃燥热，大便秘结，如郁李仁饮（《圣济总录》）。水肿，脚气浮肿，小便不利：本品能利水消
肿，治疗水肿胀满，小便不利，可与桑白皮、赤小豆等利水消肿药同用，如郁李仁汤（《圣济总录》）；若脚气肿痛者，可与木瓜、蚕沙等药配伍。
郁李仁的一般用法用量是什么？煎服，6～10g。郁李仁的使用注意是什么？孕妇慎用。松子仁取自什么植物？松子仁本品为为松科松属植物中的
华山松、红松、马尾松的种仁。松子仁的性味归经是什么？性味：甘，温。归经：肺、大肠经。松子仁的功效是什么？润肠通便，润肺止咳。松子仁
临床如何应用？肠燥便秘：本品质润气香，甘润入肠而有润肠通便作用，宜用于津枯肠燥便秘之证。如老人虚秘，可以本品配火麻仁、柏子仁等份同
研，溶白醋为丸，黄芪汤送服（《本草衍义》）。肺燥干咳：本品质润，入肺而有润肺止咳之功。用治肺燥咳嗽，可与胡桃仁共捣成膏状，加熟蜜，
饭后米汤送服（《玄惑传尸方》）。松子仁的一般用法用量是什么？煎服，5～10g。或入膏、丸。松子仁的使用注意是什么？脾虚便溏，湿痰者
禁用。什么是峻下逐水药？峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀的目的，故适用于水肿、胸腹积水
、痰饮结聚、喘满壅实等症，近代又用以治疗晚期血吸虫病的腹水症候，可改善症状。峻下逐水药药物非但药性峻猛，且多具有毒性，故对炮制、配
伍、剂量、运用方法及禁忌等，都必须注意。甘遂取自什么植物？甘遂多年生草本，高25-40cm。别名主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦
泽、白泽、鬼丑、陵泽、为大戟科大戟属的植物，为中国的特有植物。分布于中国大陆的甘肃、山西、陕西、宁夏、河南、青海等地，多生在低山坡
、荒坡、沙地、田边和路旁等，已由人工引种栽培。可作药用。甘遂的性味归经是什么？性味：苦，寒；有毒。归经：肺、肾、大肠经。甘遂的功效
是什么？泻水逐饮，消肿散结。甘遂临床如何应用？水肿，臌胀，胸胁停饮：本品苦寒性降，善行经隧之水湿，泻下逐饮力峻，药后可连续泻下，使
潴留水饮排泄体外。凡水肿、大腹臌胀、胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。可单用研末服，或与牵牛子同用，如二气汤（《圣济总录》）；或与大
戟、芫花为末，枣汤送服，如十枣汤（《伤寒论》）。另可与大黄、阿胶配伍治疗妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，如大黄甘遂汤（《金匮要略
》）。风痰癫痫：本品尚有逐痰涎作用。临床上以甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，可用于风痰癫痫之证，如遂心丹（《济生方》）。疮痈
肿毒：本品外用能消肿散结，治疮痈肿毒，可用甘遂末水调外敷。现代临床用化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）外贴，治疗乳腺肿瘤。甘
遂的一般用法用量是什么？内服醋制用，以减低毒性。入丸、散服，每次0.5～1.5g。外用适量，生用。甘遂的使用注意是什么？虚弱者及孕
妇忌用。不宜与甘草同用。京大戟取自什么植物？京大戟本品为大戟科植物大戟的根。秋、冬季采挖，除去干燥。别名：龙虎草、将军草、九头狮子
。京大戟的性味归经是什么？性味：苦，寒。有毒。归经：归肺、脾、肾经。京大戟的功效是什么？泻水逐饮，消肿散结。京大戟临床如何应用？水
肿肿满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利：本品泻水逐饮作用类似甘遂而稍逊，偏行脏腑之水湿，多治水肿、臌胀而正气未衰者。治水肿
腹胀，用大戟与大枣同煮，去大戟不用，食枣（《活法机要》）。或与甘遂、芫花等逐水药同用，如十枣汤（《伤寒论》）、舟车丸（《景岳全书》
）。痈肿疮毒，瘰疬痰核：本品能消肿散结，内服外用均可。治热毒痈肿疮毒，可鲜用捣烂外敷；治颈项间痈疽，配当归、白术、生半夏为丸服（《
本草汇言》）；治痰火凝聚的瘰疬痰核，可用大戟与鸡蛋同煮，食鸡蛋（内蒙古《中草药新医疗法资料》）。京大戟的一般用法用量是什么？煎服，
1.5～3g；入丸、散服，每次1g；内服醋制用以降低毒性。外用适量，生用。京大戟的使用注意是什么？孕妇禁用。不宜与甘草同用。芫花取
自什么植物？瑞香科植物芫花的干燥花蕾。主产于安徽、江苏、浙江、四川、山东等地。春季花未开前采摘，拣去杂质，晒干或烘干。根秋季采挖，
除去泥土，晒干。芫花的性味归经是什么？性味：苦、辛，温。有毒。归经：肺、脾、肾经。芫花的功效是什么？泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗
疮。芫花临床如何应用？胸胁停饮，水肿，臌胀：本品泻水逐饮作用与甘遂、京大戟相似而力稍逊，且以泻胸胁水饮，并能祛痰止咳见长。故适用于
胸胁停饮所致的喘咳、胸胁引痛、心下痞鞭及水肿、臌胀等证。常与甘遂、京大戟等同用，如十枣汤（《伤寒论》）、舟车丸（《景岳全书》）等。
咳嗽痰喘：本品能祛痰止咳，用于咳嗽痰喘证。可单用或与大枣煎服。近代有用醋制芫花的粉剂及苯制芫花制成的胶囊或水泛丸，以防治慢性支气管
炎，有良效。头疮、白秃、顽癣及痈肿本品外用能杀虫疗疮，用治头疮、白秃、顽癣等皮肤病及痈肿。治皮肤病可单用研末，或配雄黄用猪脂调敷
；治痈肿，用本品研末，胶和如粥敷之（《千金方》）。芫花的一般用法用量是什么？煎服，1.5～3g；研末吞服，1次0.6-0.9g，1
日1次；内服醋炙用，以降低毒性。外用适量。内服醋制用。芫花的使用注意是什么？虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。甘遂、京大戟、芫花的
异同是什么？甘遂、京大戟、芫花均为峻下逐水药，具有泻水逐饮之效，作用峻猛，常同用治疗水肿、臌胀、胸胁停饮之证。但甘遂作用最强，其次
为京大戟，最弱者为芫花。其中甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁水饮，并祛痰止咳见长。另外，三者均有毒，且不宜与甘草
同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。商陆取自什么植物？商陆为商陆科植物商陆或垂序商陆的干燥根。秋季至次春采挖，除去须根和泥沙，切成
块或片，晒干或阴干。商陆的性味归经是什么？性味：苦，寒。有毒。归经：肺、脾、肾、大肠经。商陆的功效是什么？逐水消肿，通利二便；外用
解毒散结。商陆临床如何应用？水肿胀满，二便不利：本品苦寒性降，能通利二便而逐水湿，故可用于治水肿臌胀，大便秘结，小便不利的实证。单
用有效，或与鲤鱼、赤小豆煮食，或与泽泻、茯苓皮等利水药同用，如疏凿饮子(《济生方》)。亦可将本品捣烂，入麝香少许，贴于脐上，以利水
消肿。疮痈肿毒：本品外用有消肿散结和解毒的作用。治疮疡肿毒，痈肿初起者，可用鲜商陆根，酌加食盐，捣烂外敷。商陆的一般用法用量是什么
？煎服，3～9g。醋制以降低毒性。外用适量。商陆的使用注意是什么？孕妇禁用。牵牛子取自什么植物？旋花科植物圆叶牵牛的成熟种子。秋末
果实成熟、果壳未开裂时采割植株，晒干，打下种子，除去杂质。生于山野灌丛中、村边、路旁；多栽培。全国各地有分布。牵牛子的性味归经是什
么？性味：苦，寒。有毒。归经：肺、肾、大肠经。牵牛子的功效是什么？泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。牵牛子临床如何应用？1．水肿胀满
，二便不通：本品苦寒，其性降泄，能通利二便以排泄水湿，其逐水作用虽较甘遂、京大戟稍缓，但仍属峻下逐水之品，以水湿停滞，正气未衰者为
宜。治水肿臌胀，二便不利者，可单用研末服（《千金方》）；或与茴香为末，姜汁调服（《儒门事亲》）；病情较重者，可与甘遂、京大戟等同用
，以增强泻水逐饮之力，如舟车丸（《景岳全书》）。2．痰饮积聚，气逆喘咳：本品能泻肺气，消痰涤饮，用治肺气壅滞，痰饮咳喘，面目浮肿
者，可与大黄、槟榔为末服，如牛黄夺命散（《保婴集》）。3．虫积腹痛：本品能去积杀虫，并可借其泻下通便作用以排除虫体。治蛔虫、绦虫
及虫积腹痛者，可与槟榔、使君子同用，研末送服，以增强去积杀虫之功。牵牛子的一般用法用量是什么？煎服，3～6g。入丸散服，每次1.5
～3g。本品炒用药性减缓。牵牛子的使用注意是什么？孕妇禁用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。巴豆霜取自什么？巴豆霜为巴豆的炮制加工品。分布
于西南及福建、湖北、湖南、广东、广西等地。植物种子去油的加工品。秋季果实成熟时采收。取巴豆仁，照制霜法制霜，或取仁碾细后，测定脂肪
油含量，加适量的淀粉，使脂肪油含量符合规定，混匀，即得。巴豆霜的性味归经是什么？性味：辛，热；有大毒。归经：胃、大肠经。巴豆霜的功
效是什么？峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽，外用蚀疮。巴豆霜临床如何应用？寒积便秘：本品辛热，能峻下冷积，开通肠道闭塞。可单用巴豆霜装
入胶囊服，或配大黄、干姜制丸服，适用于寒邪食积，阻滞肠道，大便不通，腹满胀痛，病起急骤，气血未衰者，如三物备急丸（《金匮要略》）。
小儿乳食停积：本品制霜力稍缓，且峻药轻投，可泻下利水，祛痰消积，常与胆南星、朱砂、六神曲等同用，用于小儿痰壅、乳食停积，甚则惊悸者
，如万应保赤散（全国中药成药处方集））。腹水臌胀，二便不通：本品峻泻，有较强的逐水退肿作用。用治腹水臌胀，可用巴豆配杏仁为丸服（《
肘后方》）。近代用本品配绛矾、神曲为丸，即含巴绛矾丸，用治晚期血吸虫病肝硬化腹水。喉风，喉痹：本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉风，喉痹
痰涎壅塞气道，呼吸困难，甚则窒息欲死者，可单用巴豆，去皮，线穿纳入喉中，牵出即苏；近代用于白喉及喉炎引起喉梗阻，用巴豆霜吹入喉部，
引起呕吐，排出痰涎，使梗阻症状得以缓解。治痰涎壅塞、胸膈窒闷、肢冷汗出之寒实结胸者，常与贝母、桔梗同用，如三物小白散（《伤寒论》）
。痈肿脓成未溃，疥癣恶疮，疣痣：本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。治痈肿成脓未溃者，常与乳香、没药、木鳖子等熬膏外敷，以蚀腐皮肤，促进
破溃排脓；治疥癣恶疮，单用本品炸油，以油调雄黄粉末，外涂疮面即可。巴豆霜的一般用法用量是什么？多入丸散服，每次0.1～0.3g。外
用适量。巴豆霜的使用注意是什么？孕妇禁用。不宜与牵牛子同用。千金子取自什么？千金子，中药名。为大戟科植物续随子的干燥成熟种子。夏、
秋二季果实成熟时采收，除去杂质，干燥。除去杂质，筛去泥沙，洗净，捞出，干燥，用时打碎。千金子的性味归经是什么？性味：辛，温。有毒。
归经：肝、肾、大肠经。千金子的功效是什么？泻下逐水，破血消癥，外用疗癣蚀疣。千金子临床如何应用？二便不通，水肿，痰饮，积滞胀满：本品其性峻猛，能泻下逐水消肿，宜用于二便不通，水肿，痰饮，积滞胀满之实证。单用有效，或配大黄，酒水为丸服，或与防己、槟榔、葶苈子、桑白皮等药同用，以增强逐水消肿之功，如续随子丸（《证治准绳》）。血瘀经闭，癥瘕：本品有破瘀血、消癥瘕、通经脉的作用。治瘀滞经闭者，可与当归、川芎、红花同用。治癥瘕痞块者，可配轻粉、青黛为末，糯米饭粘合为丸服，如续随子丸（《圣济总录》）。顽癣，赘疣：本品外用可疗癣蚀疣。治顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等，可内服、外用。千金子的一般用法用量是什么？生千金子1～2g，去壳，去油用，多入丸、散服。外用适量，捣烂敷患处。千金子霜，0.5～1g，多入丸、散服。外用适量。千金子的使用注意是什么？孕妇及体弱便溏者忌服。 |
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