第五章手术室管理和工作一、名词解释1.洁净手术室2.外科洗手3.巡回护士4.器械护士5.外科引流二、选择题A1型题1.下
列有关肥皂刷手法步骤的描述，正确的一项是（）A.范围应从手指尖到肘上5cmB.冲水时应将手指及肘均朝下C.浸泡75%乙醇范围
应到肘上3cmD.浸泡在乙醇桶内的时间为5分钟E.浸泡乙醇后应擦干手臂2.关于手术人员手臂的消毒方法，正确的一项是（）A．灭
菌王是含碘的高效复合型消毒液，无须用肥皂水洗手B.0.5%碘伏涂擦两边后保持拱手姿势，自然干燥C.用肥皂水刷手5分钟，浸于75%乙
醇中5分钟D.用0.5％碘伏涂抹后，再以75%乙醇擦拭E．无菌性手术完毕后手套未破，若需连续手术，应刷手5分钟，浸泡5分钟3.结肠
造口术后，施行瘘口关闭术时，正确的手术区皮肤消毒的顺序是（）A.由手术区外周涂向瘘口周围B.由手术区中心部向四周涂擦C.由手术
病人头侧涂向足侧D.由手术者一侧涂向对侧E.无需按一定的顺序，只要消毒彻底4.穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持无菌的部位是（）
A.整个胸腹背部和双上肢B.整个颈肩胸腹背部C.腰部以上的前胸后背和双上肢D.腰部以上的前胸和肩部E.腰部以上的前胸
侧胸和双上肢5.手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.25cmE.30cm6.
消毒锐利器械的正确方法是（）A．压力蒸汽灭菌B.10%甲醛溶液浸泡30分钟C．苯扎溴胺溶液浸泡30分钟D.75%乙醇浸泡3
0分钟E..2%戊二醛溶液浸泡10分钟7.最常用的消毒手法敷料的方法是（）A.压力蒸汽灭菌B.甲醛蒸汽熏蒸法C.煮沸消毒D.微
波消毒法E.消毒液浸泡法8.冬季，布类物品经压力蒸汽灭菌后，一般可保留（）A.1周B.2周C.3周D.20天E.30天9.毒感
染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是（）A.消毒范围为伤口周围10cm区域B.延长切口时不必再扩大消毒范围C.已接触污染部位
的药液纱布，可返回消毒D.由伤口或肛门四周围向中心区涂擦E.由手术区中心部向四周涂擦10.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的
目的是（）A.防止水分蒸发过多B.避免损伤空腔脏器C.防止或减少污染D.防止术后胃扩张E.防止术后腹胀11.婴儿面部.会阴部
的皮肤和空腔黏膜的消毒可选用（）A.1：1000苯扎溴胺溶液B.2.5%碘伏C.75%乙醇D.2%“84”液E.含氯消毒液12
.普通外科中的Ⅰ类无菌手术，宜安排的手术间是（）A.级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准的洁净手术室C.Ⅲ级一般洁净手术室D.级准洁净
手术室E.普通手术室13.手术室内的适宜温度是（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃E.
28-30℃14.属于准洁净区的是（）A.麻醉准备室B.实验室C.会议室D.手术间内走廊E.消毒室15.洁净手术室的空气洁净度
和生物微粒的监测时间是（）A.每天1次B.每周一次C.每2周1次D.每月1次E.每2月1次16.完成手术野皮肤的消毒和铺巾的人
员是（）A.手术者B.第一助手C.第二助手D.器械护士E.巡回护士17.备用无菌桌（连台手术），应用双层无菌巾盖好，有效期为（
）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时E.12小时18下列手术区皮肤消毒方法错误的是（）A.无菌伤口由手术区中心向四周
涂抹B.感染伤口应由外周向中心涂擦C.会阴部切口应由外周向中心涂擦D.接触污染部位的药液纱布，不应返擦消毒处E.应用力来回涂擦，以
彻底消毒19.有关手术进行中的无菌概念，错误的一项是（）A.一经洗手，手臂不准接触未经消毒之物品B.穿无菌衣和戴手套后，手只能
接触无菌衣和手术台边缘以上部分C.不可在手术人员背后传递器械手术用品D.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不可拾回再用E.术中发
现手套破损或接触到有菌的地方，应更换手套20.不能用压力蒸汽灭菌的物品有（）A.手术单B.橡胶类C.刀、剪D.敷料
类E.搪瓷类器皿21.手术室分区中不属于洁净区的是（）A.恢复室B.麻醉预备室C.药品室D.手术间内走廊E.刷手室22.以
下巡回护士的工作要求中不恰当的一项是（）A.监督手术人员严格执行无菌操作技术B.按手术通知单仔细核对病人C.根据麻醉要求安置病
人体位D.始终保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态E.调整好照明光源，接好电刀、电凝、吸引器等23.器械管理错误的是
（）A.器械台要保持干燥、整齐、无菌B.器械应按使用次序先后放置C.各类物品应分类放置.D.器械用毕及时擦净后暂留在手术台
周围E.吸引器头用后及时用生理盐水冲洗以免堵塞24.新建手术室的条件哪项欠妥（）A.人员来往较少B.方向朝北C.室内用物简洁
D.无反射光线E.室温在10-15℃25.下列哪项不是巡回护士的职责（）A.安置手术体位B.观察病情C.监督无菌操作D.整
理无菌器械台E.做好术前环境准备26.巡回护士的职责不包括（）A.检查手术前设备及手术需用物品B.核对病人姓名、床号、施术部
位．C.术中观察病情变化，执行口头医嘱.配合抢救D.关闭体腔前与手术护士共同清点器械物品E.术毕整理手术台和清洗器机27.胃手术常
采用的手术体位是（）A.半卧位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位E.半侧卧位28.手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放
在（）A.交叉腋下B.腰部C.胸前D.身体两侧E.高举头前29.手术进行中的无菌原则哪项不对（）A.切开皮肤后须用无
菌皮巾保护切口B.无菌器械台保持清洁干燥C.手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的应取回再用D.手术人员需调换位置时应背对背调
换E.切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织30.手术室内温度下限为（）A.15℃B.18℃C.20℃D.23℃
E.25℃31.手术室内相对湿度下限为（）A.45％B.40％C.50％D.55％E.60％32.关于手术进行中的无菌
原则的叙述，哪项不对（）A.不可在手术人员背后传递器械B.手术台平面以下为污染区C.术中被肠内容物污染的器械必需冲洗后再
用D.手套破损立即更换E.皮肤切开前及缝合之前均要用70％乙醇消毒皮肤一次33.手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是（）
A.手术开始前和准备关体腔前和开始缝合皮肤前B.手术进行中C.手术开始前D.开始缝合皮肤前E.手术完毕后34.手术护士与巡回护士应
共同完成的工作为（）A.术中观察病情B.传递器械C.安置手术体位D.清点器械敷料E.术后清洗器械35.除哪一项外，均是洗手护
士的具体职责（）A.手术前一天了解病情B.提前20～30分钟洗手C.手术中密切配合D.手术结束后，做手术清洁和消毒工作E.手术结
束后，整理手术台，清洗器械36.肾脏手术采用的体位是（）A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.半卧位E.截石位37.洗手护士
职责范围之外的任务是（）A.给病人摆体位，输血或输液B.了解病情和手术目的，提前洗手C.术中传递器械D.术中密切观察手术步骤E
.术毕关腹前清点器械、敷料、缝针等38.高压蒸气灭菌法，虽然能彻底杀灭细菌和芽抱，但仅限于（）A.橡胶类B.敷料与器械
C.塑料制品D.有机玻璃E.缝线39.关系到灭菌成败的先前步骤，是对物品进行（）A.冲洗B.浸泡C.煮沸D.清洁与干燥E.分
类包装40.在高温灭菌方法中，最理想的方法是（）A.干热灭菌法B.熏蒸法C.煮沸法D.高压蒸气灭菌法E.焚烧41.手术人员洗手
消毒完毕，应保持（）A.双手上举姿势B.双手下垂姿势C.拱手姿势D.双手与肘平衡姿势E.双手交叉姿势42.手术人员穿好无菌手术
衣，戴好无菌手套后，双手应放在（）A.交叉腋下B.腰部C.胸前D.身体两侧E.高举头前43.手术室护理工作包括（）A.术前准
备、术中配合、术后准备B.术前准备、术中配合、术后整理C.术前分工、术中配合、术后清洁消毒D.术前分工、术中隔离、术后整理E.术前
分工、术中无菌操作、术后准备44.消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（）A.由手术区中心部向四周涂擦B.消毒感染伤口或肛
门涂方向与A相反C.接触污染部位纱布禁忌反擦清洁部D.消毒范围为切口周围1Ocm处E.有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大45.洗
手前准备哪项不妥（）A.洗手前30min换好洗手衣、裤、鞋B.洗手衣下摆放入裤腰内C.戴帽子、口罩、修剪指甲D.洗手衣的袖口应
卷至肘上5cmE.洗手前应打开洗手刷盒盖和泡水桶盖46.棉布类物品灭菌后夏季保存最长时间（）A.3天；B.5天；C.6天；D
.9天；E.11天。47.戊二醛浸泡灭菌的时间为（）A.4h；B.6h；C.8h；D.10h；E.12h。48.外科洗手顺序（
）A.指尖、甲缘、指间、手掌、腕部、前臂、肘部、刷手台肘上；B.甲缘、指尖、指间、手掌、腕部、前臂、肘部、刷手台肘上；C.指间
、指尖、甲缘、手掌、腕部、前臂、肘部、刷手台肘上；D.手掌、指尖、甲缘、指间、腕部、前臂、肘部、刷手台肘上。E.手掌、甲缘、指尖、
指间、腕部、前臂、肘部、刷手台肘上。B2型题A.Ⅰ级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准的洁净手术室C.Ⅲ级一般洁净手术室D.Ⅳ级准洁净手术
室E.普通手术室1.适用于关节置换的手术，宜安排的手术间是（）2.适用于肛肠外科及污染手术，宜安排的手术间是（）A.24小
时B.3小时C.4小时D.6小时E.12小时3.备用无菌桌（连台手术），应用双层无菌巾盖好，有效期为（）4.手术是无菌区内无菌
盘开后，其使用的时间是（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位E.膀胱截石位5.适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术
的体位是（）6.适用于脊柱及其他背部手术的体位是（）A.巡回护士B.器械护士C.第一助手D.麻醉师E.手术医师7.安置好手
术体位后，需对以确定的手术切口及周围皮肤消毒，消毒者为（）8.手术时需将病人置于一定的体位，一般由谁安置合适的手术体位（）
A.手术刀B.止血钳C.拉钩D.尿道探子E.胆石钳9.用于切割及解剖的器械（）10.用于探查及扩张的器械（）A.6cmB.
7cmC.8cmD.9cmE.10cm11.肥皂水刷手法，用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液涮洗双手及手臂，从指尖到肘上（）12.刷手后
，用消毒凝胶涂擦一遍，从手指尖到肘上（）A.手术间B.会议室C.办公室D.污物室E.手术间外走廊13.属于洁净区的是（）1
4.属于准洁净区的是（）X型题1.手术室张护士拟作一台手术的巡回护士，其职责包括（）A.核对病人姓名B.向病人做解释和安
慰C.安置病人手术体位D.管理器械台E.手术后整理手术器械2.器械护士甲在传递手术器械中正确操作是（）A.将器械柄轻击
手术者手掌B.将器械柄尾端传递给手术者C.将手术刀锋利端传递给手术者D.弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上E.弯针应以持针器夹住中后1/
3交界处3.王医生穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该（）A.举在胸前B.自然下垂C.上不高于肩部D.交叉放于腋下E.抱
臂于胸前4.属于非准洁净区的是（）A.污物室B.实验室C.会议室D.手术间内走廊E.消毒室5.实习医生小李正在普外科实习，现
跟随带教老师进入手术室，熟悉各项手术室无菌操作技术,小李洗手前准备内容是（）A.换上手术室专用鞋，进入更衣室更衣B.除去饰物，
可保留项链C.洗手衣下摆扎入裤腰内D.戴好手术帽和口罩E.修剪指甲6.在手术室内的洗手过程中错误的操作是（）A.刷洗双手及手臂
，从指尖到肘上6cmB.每侧手臂分成手腕、手臂两区域，左、右侧手臂交替刷洗C.指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水D.每侧手臂
用一块无菌小毛巾从肘部至指尖擦干E.浸泡消毒后，再用无菌小毛巾擦干7.术者给手术病人消毒皮肤的操作中，正确的是（）A.用浸透
0.5%碘伏的纱球涂擦第一遍B.换消毒钳再消毒两次C.供皮区可用75%乙醇消毒2~3次D.腹部手术，以切口为中心向四周涂擦E.消毒
、铺巾完毕，重新用肥皂水刷手8.洁净手术室的空气净化技术通过哪几种气流方式使空气达到一定级别的净化（）A.乱流式气流B.垂直层
流C.水平层流D.自然风气流E.浮动气流9.洗手护士在手术过程中的工作职责是（）A.保持器械桌的整洁B.保留手术中采集的各种
标本C.随时清理缝线残端D.随时调整灯光E.清洗手术器械10.洗手护士在手术进行中的无菌原则正确的是（）A.器械桌应保持清
洁干燥B.下坠超过手术床边缘以下的敷料及缝线等若未污染科取回使用C.手术床边缘以下的布单不可接触D.手术人员调换位置时,应背对
背的调换E.若手套破损应立即更换11.手术结束后,器械处理错误是()A.由巡回护士处理手术后器械B.去除血渍、油垢后用灭菌水冲
净即可C.用于污染手术后的器械须焚烧处理D.腔镜类器械处理后垂直悬挂E.锐利、精细器械首选压力蒸汽灭菌12.护士小黄是一台手术的器
械护士,正在手术间内准备器械桌,并协助医师助手术单,手术病人为一胃癌病人,拟行胃癌根治术.不属于小黄职责的是（）A.术日晨准
备合适的器械桌B.将手术包放于桌上，用手打开包布.C.用无菌持物钳打开第二层包布D.刷洗完手后，用手刚打开第三层包布E.协助医生
穿无菌手术衣13.洗手护士协助铺手术单的操作错误的是（）A.把4块无菌巾折边1/2，顺序递送B.铺第一、二块无菌巾的顺序为切口
下方一上方C.每块无菌巾的内侧缘距切口线5cm以内D.将有孔洞的剖腹大单正对切口下方—上方E.大单两侧和足端应垂下、超过手术床边6
0cm14.手术时需将病人置于一定的手术体位，常用的手术体位有（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位E.膀胱截石位15
.手术室按功能流程的要求分为那几个区域（）A.洁净区B.准洁净区C.非洁净区D.Ⅰ级准洁净手术室E.普通手术室16.高频电刀使
用时应注意哪些事项（）A.输出电流功率不宜过大B.避免手术台过湿C.防止皮肤直接接触手术台金属物件D.电刀头及输出线用乙
醇浸泡消毒E.电刀头上有火花，切忌在乙醚气体浓度高时使用17.圆针可用于缝合哪些组织（）A.肌肉B.脏器C.血管D.皮肤
E.软骨18.手术室的限制区包括（）A.通向限制区的走廊B.办公用房C.手术间D.洗手间E.无菌药品存放间19.常用手术体位
包括（）A.侧卧位B.仰卧位C.俯卧位D.截石位E.半坐卧位20.新的手臂消毒法包括（）A.肥皂水刷手法B.氨水刷手法C.
新洁尔灭刷手法D.碘氟洗手法E.灭菌王刷手法21.清点手术物品（）A.手术开始前B.关腔前C.关腔后D.手术结束后E.手术进行
中三、填空题1.洁净手术室内的温度应恒定在______，相对湿度以1.2级手术室为______,3.4级手术室为______。2.
特别洁净手术室适用于关节置换手术、器官移植手术及______、______、眼科等无菌手术。3.用戊二醛浸泡手术器械需______
小时可达到灭菌。4.各种手术器械、仪器可依据其制作材料选用不同的灭菌方法，但原则上首选______。5常用的手术体位包括：____
__、______、俯卧位、______和半坐卧位。6.手术室按洁净程度分为三个区域：______、______、______。7
.在手术过程中，若需使用高频电刀，电极板应放平整并与病人______部位全面接触，以防灼伤。8.无菌区内的所有物品都必须是灭菌的，
若无菌包______、______或可疑污染时均应视为有菌。9.穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，______、______、____
__均应视为有菌，不能再用手触摸。10.手术间数与手术床位数应与外科的实际床位数成比例，一般为______。四、问答题1.洁净手术
室的分类及适用范围？2.安置手术体位的要求有哪些？3.手术区皮肤消毒的原则是什么？4.一台手术需配备哪些医务人员？5.戴无菌手套有
哪几种方法？五、论述题1.试述手术中的无菌操作原则是那些？2.试述洗手护士的职责？3.试述巡回护士的职责？六、案例分析1.实习
护士小田来到手术室实习，跟随带教丁老师上台手术，洗手、消毒手臂后，丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。请问：（1）穿无菌
手术衣的主要步骤有哪些？（2）怎样戴无菌手套？2.周先生，48岁，因肠梗阻急诊入院，拟行手术治疗。已完成麻醉、安置体位等准备工作。
器械护士小杨已洗手、消毒手臂，进入手术间准备器械桌和协助医师铺单。请问：（1）小杨如何准备器械桌？（2）如何协助第一助手铺单？【参
考答案】一、名词解释1.洁净手术室：指采用一定的空气洁净措施，使手术室内的空气细菌数控制在一定的范围和空气洁净度达到一定级别。2.
外科洗手：指通过机械性洗刷及化学消毒的方法，尽可能刷除双手及前臂的暂居菌和部分常驻菌，简称外科刷手。3.巡回护士：在手术中不直接参
与手术操作的配合而被指派到固定的手术间内，与器械护士、手术医师、麻醉师配合完成手术的手术室护士。4.器械护士：在外科手术中直接参与
手术、配合手术医师完成手术的全过程的手术室护士。5.外科引流：是指将人体组织间或体腔中积聚的脓、血或其他液体通过引流物导流于体外的
技术二、选择题A1型题1.D2.B3.A4.E5.C6.E7.A8.B9.D10.C11.A12.B13.
C14.E15.D16.B17.C18.E19.B20.C21.A22.D23.D24.E25.D26.
E27.B28.C29.C30.C31.B32.C33.A34.D35.D36.C37.A38.B39.
D40.D41.C42.C43.B44.D45.D46.D47.E48.BA2型题1.A2.D3.C4.
A5.A6.C7.C8.A9.A10.D11.E12.A13.A14.EX型题1.ABC2.ABD3.AC
4.ABC5.ACDE6.ABDE7.ABCD8.ABC9.ABCE10.ACDE11.ABCE12.ABCE1
3.ACDE14.ABCDE15.ABC16.ABCE17.ABC18.CDE19.ABCD20.DE21.ABC
三、填空题1.22—25度40%—60%35%—60%2.脑外科心脏外科3.104.压力蒸汽灭菌5.仰卧位侧
卧位膀胱截石位6.洁净区准洁净区非洁净区7.肌肉丰富8.潮湿破损9.背部腰部以下肩部以上10.1：20~2
5四、问答题1.洁净手术室的分类及适用范围：答：⑴Ⅰ级特别洁净手术室:适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无
菌手术。⑵Ⅱ级标准的洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科、卵巢手术和普通外科中的Ⅰ类无菌手术。⑶Ⅲ级一
般洁净手术室：适用与普通外科（除Ⅰ类无菌手术外）和妇产科等二类手术。⑷Ⅳ级准洁净手术室：适用于肛肠外科及污染类手术。2.安置手术体
位的要求有哪些：答：⑴最大限度地保证病人的安全与舒适；⑵充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露；⑶肢体及关节托垫须稳妥，避免悬空；
⑷保证呼吸和血液循环通畅，不影响麻醉医师的观察和监测；⑸妥善固定，避免血管神经受压、肌扭伤及压疮等并发症的发生。3.手术区皮肤消毒
的原则是什么：答:自清洁处逐渐向污染处涂擦，已解除污染部位的药液纱球不可再返擦清洁处。若为腹部手术，以切口为中心向四周涂擦；若为肛
门、会阴部手术或感染伤口，则自手术区外周涂向感染伤口、会阴或肛门处。病人手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围15~20cm的区域
。若估计手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围4.一台手术需配备哪些医务人员：答：⑴手术医师：手术者、第一助手、第二助手⑵
麻醉师⑶器械护士⑷巡回护士5.戴无菌手套有哪几种方法：答：⑴闭合式⑵开放式⑶协助他人戴手套法五、论述题1.试述手术中的
无菌操作原则是那些：答：①明确无菌观念、建立无菌区域：树立无菌观念，手术人员已经洗手，手臂即不准接触未经消毒之物品。穿无菌手术衣戴
好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均应视为有菌，不能再用手触摸。②保持无菌物品的无菌状态：无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无
菌包破损、潮湿或有可疑污染时均应视为有菌。③保护皮肤切口：皮肤虽经消毒只能达到相对无菌，因此，切开皮肤前，一般先用无菌聚乙烯薄膜覆
盖，再经薄膜切开皮肤。④正确传递物品和调换位置：不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，手术过程中，手术人员需面向无菌区，
需调换位置时，应先退后一步，转身背对背的至另一位置。⑤沾染手术的隔离技术：切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，尽量减少污染的机
会。⑥减少空气污染、保持洁净效果：手术进行时门窗应关闭，尽量减少人员走动。2.试述洗手护士的职责：答：主要职责是负责手术全过程中所
需器械、物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术。其工作范围只限于无菌区内，站在手术者对侧器械桌旁。其他工作还包括术前访视和术前
准备等。⑴术前访视：术前一天访视病人。⑵术前准备：术前15~20分钟洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套，做好无菌桌的整理和准备工作。⑶
清点、核对用物：于手术前和术中关腹、关胸前及体腔关闭后缝合切口前与巡回护士共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针等的数目，核实后登
记。⑷正确传递用物，做到主动迅速，准确无误。⑸保持器械和用物的整洁：保持手术野、器械托盘和器械桌的整洁干燥和无菌物品的无菌状态。⑹
配合抢救：若病人出现意外时，应及时与巡回护士联系，尽快备好抢救物品，积极配合医师抢救。⑺留取标本：保留手术中采取的各种标本，术后面
交术者。⑻包扎和固定。⑼整理用物。3.试述巡回护士的职责：答：主要任务是在台下负责手术全过程中物品、器械、布类和敷料的准备和供给，
主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液、输血及手术台上特殊物品、药品的供给。按整体护理要求护理病人。其工作范围在无菌区以外
。⑴术前物品准备。⑵核对病人：按手术通知单仔细核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、手术同意书和手术间
。⑶安置体位：先按麻醉要求安置体位，再按手术要求安置体位。⑷协助手术准备：帮助手术人员穿手术衣，调好照明光源，接好电刀及吸引器等。
⑸清点核对：详细清点、登记手术台上的器械、敷料等数目，于手术前和术中关腹、关胸前及体腔关闭后缝合切口前与器械护士共同准确清点、核对
，以防遗留。⑹手术中的配合：应在岗尽职。⑺保持手术间的整洁安静。⑻手术毕安置病人和整理手术间。六、案例分析1.实习护士小田来到手术
室实习，跟随带教丁老师上台手术，洗手、消毒手臂后，丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。请问：（1）穿无菌手术衣的主要步骤
有哪些：答：穿无菌手术衣的主要步骤：①自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处，手提衣领，抖开，使衣的另一端下垂。勿使衣触碰
到其他物品或地面。②两手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，使衣的内侧面面对自己。③将衣的向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸。
④由巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖子后拉，并系住衣领后带。⑤穿衣者双手交叉，身体向前倾，用手指夹起腰带递向后方，由背后
的巡回护士接住并系好腰带。穿好手术衣后，双手保持在腰以上、胸前及视线范围内。（2）怎样戴无菌手套：答：带无菌手套（开放式）的方法：
①从手套袋内取出滑石粉袋，轻轻擦于手背、手掌及指间，使之光滑（一次性无菌手套已涂有滑石粉）。②掀开手套袋，捏住是手套口的向外翻折部
分（即手套的内面），取出手套。分清左、右侧。③左手捏住并显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套，注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。④用已戴上手套的右手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好。⑤分别将左、右手套的翻折部翻回，并盖住手术衣的袖口。翻盖时注意已戴手套的手只能接触手套的外面（无菌面）。⑥无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉。2.周先生，48岁，因肠梗阻急诊入院，拟行手术治疗。已完成麻醉、安置体位等准备工作。器械护士小杨已洗手、消毒手臂，进入手术间准备器械桌和协助医师铺单。请问：（1）小杨如何准备器械桌：答：先用手打开已由巡回护士初步准备于器械桌上的手术包的第三层包布，取出无菌手术衣和戴好无菌手套后，将器械按使用先后分类，顺序从左向右摆于器械桌上，一般顺序为血管钳、刀、剪、镊、拉钩、深部钳和备用器械。放置在无菌桌内的物品不能伸手于桌缘以外（2）如何协助第一助手铺单：答：腹部手术手术区铺单方法：①铺皮肤巾：器械护士立于无菌桌边，把无菌巾折边1／3，第一、二、三块无菌巾的折边朝向第一助手，第四块巾的折边朝向器械护士自己，按顺序传递给第一助手。第一助手接过折边的无菌巾，分别铺于切口下方、上方及对侧，做后铺自身侧。每块巾的内侧缘距切口线3CM以内，铺下的手术巾若需少许调适，只允许自内向外移动。无菌巾的四角处分别用不巾钳夹住，或用无菌塑料薄膜粘贴。第一助手再次消毒手臂并穿无菌手术衣，戴无菌手套后在铺其他层的无菌单。②铺手术中单：将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。③铺手术洞单：将有空洞的剖腹大单正对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，先向上方在向下方分别展开，两侧和足端应垂下超过手术边30cm。 |
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