第六章手术前后病人的护理一、名词解释1.围手术期2.术后护理3.外科手术热二、选择题A1型题1.术后采取的卧位中哪项不妥()A .术后全麻病人去枕平卧头向一侧B.颅脑术后可头高斜坡卧位C.胸腹术后取30o-45o半卧位D.颈部术后取仰卧位E.脊柱术后一般侧卧 于硬板床2.术前常规禁食、禁饮时间是()A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁 食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时3.预防切口感染,下列哪项是错误的()A.遵守无菌技术B.手术操作轻柔准确C .严格止血,避免血肿形成D.后常规应用抗生素7天E.切口缝合避免死腔形成4.急性心机梗塞的病人,病情稳定多长时间可施行手术( )A.1个月内,无心绞痛B.2个月内,无心绞痛C.3个月内,无心绞痛D.6个月内,无心绞痛E.6个月以上,无心绞痛5.手术日清晨的 准备中,下列哪项是错误的()A.如有发热给予退热药B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手 术需要将有关资料和用物带入手术室6.手术病人一般在术前6~12小时开始禁食的原因是()A.有利于病人休息B.防止麻醉或术中 发生呕吐C.减少胃肠道手术的污染D.避免术后腹胀E.有利胃肠道手术时的显露7.手术后早期活动的目的,下列哪项是错误的()A.减 少肺部并发症B.减少下肢深静脉血栓形成C.改善营养状况D.有利肠道功能恢复E.减少尿潴留8.术后早期离床活动的目的不包括() A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛9.术后病人内出血,最早表现是() A.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快10.胃肠道手术后的病人,饮食和补液处理下列哪项 正确()A.麻醉反应过后即进食B.肛门排气后即可进食C.禁食期间成人每天补液2500MlD.开始进食后停止输液E.术后应有 2天以上的半流质饮食11.关于术后各种引流管的观察护理,下列哪项是错误的()A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.仔细观 察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅,防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管,待引流量少后即可拔除E.烟卷引流,渗液较多,大多要4 -7天才能拔除12.一般病人手术前禁食()A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h13.下述手术中何种是限期手术( )A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术14.一般病人 手术前禁饮的时间是()A.2~3hB.4~6hC.8~lOhD.12~16hE.18~24h15.胃肠道手术的术前准备, 下列哪项是错误的()A.手术前1天流质饮食B.手术前12小时禁食C.手术前4小时禁水D.保留胃管行胃肠减压E.术前3天开 始全身应用抗生素16.胃肠道手术,术前进流食的时间是()A.1~2天B.3~4天C.5~6天D.7~8天E.10~12天 17.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失,应首先考虑()A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E .支气管炎18.预防腹部切口裂开,下列哪项是错误的()A.避免腹胀B.及时处理咳嗽C.术后常规应用抗生素D.纠正蛋白症E.对 虚弱病人加用全层腹壁减张缝合19.手术前常规准备不包括()A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指 导20.引起术后腹胀的主要是()A.粘连性肠梗阻B.胃肠道功能受抑制C.低血钾症D.细菌分解食物残渣产气E.术后缺乏早期活 动21.肾手术备皮上界是()A.锁骨水平B.胸骨角水平C.剑突D.肋缘E.乳头水平22.手术前病人最常见的护理诊断是() A.体液不足B.营养失调,低于机体需要量C.体温过高D.焦虑或恐惧E.疼痛23.腹股沟部手术备皮范围哪项错误()A.上界脐水平 B.下至大腿上l/3C.两侧至腋中线D.包括外阴部E.剃阴毛24.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是()A.半卧位B.平卧位C.头 高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位,头转向另一侧25.围手术期是指()A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人 从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人 接受手术后到完全康复痊愈的这段时期26.有关手术前的叙述错误的是()A.手术前晚可给镇静剂B.术日晨测体温C.术前戒烟D. 急性必须灌肠E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术27.高血压病人术前准备时,针对血压应该()A.不用降压药物处理B.用降压药 物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常28.手术后恶心、呕吐的常见 原因()A.吞咽空气积存在肠腔内B.电解质紊乱C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应29.对心力衰竭病人进行择期手术,需在心里衰竭 控制后多长时间再行手术()A.3天后B.1周以后C.2周以后D.3-4周以后E.以上都不是30.术后早期活动的主要优点是防止( )A.肺部并发症,有利于伤口愈合B.切口裂开C.切口感染D.皮肤压疮发生E.泌尿系感染31.手术后病人咳嗽痰黏稠,不能咳出,主 要护理措施是()A.给镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给抗生素E.超声雾化吸入32.手术后病人最常见的护理诊断是()A .体液不足B.便秘C.尿潴留D.疼痛E.营养失调、低于机体需要量33.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是()A. 缺乏术后康复知识B.外科热C.对预后存在疑虑D.顾虑活动对伤口愈合有害E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱34.术后早期活动的优点,下面 哪一项提法不对()A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢 复35.术后切口裂开,其处理下列哪一项不妥()A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎 E.送手术室缝合36.与术后尿潴留无关的原因是()A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C.止痛、镇静 药剂量过大影响尿意D.不习惯卧床排尿E.术前应用哌替啶37.下列哪项不是手术后并发症()A.伤口疼痛B.内出血C.切口感染与 裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎38.术前呼吸道准备中错误的是()A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸 道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入39.病人在上腹部手术后出现顽固性呃逆最可能 的原因为()A.胃吻合口梗阻B.十二指肠残端漏致膈下感染C.术中损伤膈神经D.麻醉反应E.手术中刺激腹腔神经丛40.要求病人 术前禁食、禁水的主要原因是()A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸E .使胃肠道空虚,以便腹部手术充分暴露术野41.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是()A.促进伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出 血D.避免产生气胸E.预防肺栓塞42.腹部切口全层裂开,小肠脱出时不应()A.立即检查切口情况B.安慰病人不要惊慌C.立即 还纳腹腔,加压包扎D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖,腹带包扎E.与医师联系决定下一步处理43.关于尿潴留下列叙述错误的是()A. 可由于不习惯床上排尿引起B.手术后8小时病人未排尿,耻骨上取叩诊浊音即可诊断C.出现尿潴留后应立即在严格无菌技术下导尿D.尿潴留是 引起术后尿路感染的重要原因E.麻醉可以抑制排尿反射44.上腹部手术的备皮范围是()A.自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线B .上起肋弓缘,下至耻骨联合C.上起剑突,下至会阴部D.上起剑突,下至大腿上1/3E.自乳头至脐部,两侧到腋后线45.与下肢深静 脉血栓形成无关的因素是()A.长期卧床B.肢体活动少C.肢体抬高D.静脉多次输注0.3%氯化钾溶液E.失水、血液浓缩46 .腹部手术后给半卧位的目的,不包括()A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开4 7.头面部的手术术后卧位是()A.头部抬高15~30度B.头低脚高位C.平卧位D.低坡半卧位E.足高头低位48.如家属询问 病人何时可进食,护士可告之()A.术后即可B.麻醉清醒后C.肛门排气后D.自行排大便后E.伤口拆线后49.全麻非消化道手术进 食时间为()A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h50.女性,52岁,胃切除术后8天,已折 线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等。应首先考虑为()A.伤口感染B.切口缝合技术欠佳C.伤口完全裂开D.伤口部 分裂开E.以上都不对51.颈胸部的手术,术后卧位是()A.平卧位B.头低脚高位C.低坡半卧位D.高半坐卧位E.仰卧位52 .男性,50岁,腹部术后出现呼吸困难,体温39℃,诉胸部疼痛,咳嗽等,应首先考虑并发症为()A.术后切口疼痛B.伤口感染C. 切口缝线反应D.肺部感染E.气胸53.皮肤准备的操作步骤,错误的是()A.用软毛刷蘸肥皂水涂局部B.用纱布固定皮肤,分区剃 净体毛C.较软的体毛顺着生长方向剃除,较硬的体毛逆着生长方向剃除D.腹部手术用汽油棉签擦净脐部污垢E.用毛贴浸温水洗去局部毛发及肥 皂54.颈部手术备皮范围是()A.上唇至乳头连线,两侧到斜方肌前缘B.下唇至乳头连线,两侧到斜方肌前缘C.上唇至锁骨,两侧 到斜方肌前缘D.下唇至胸骨角,两侧至斜方肌前缘E.下唇至剑突,两侧到斜方肌前缘55.女性,54岁,肠梗阻手术后7天,多次右下肢静脉 输液,并发血栓性静脉炎,其护理应禁忌的方法是()A.局部硫酸镁湿热敷B.患肢抬高C.局部按摩D.患肢制动E.理疗、应用抗生 素56.如病人卧床5天后,诉其右小腿肌肉疼痛和紧束感,应考虑下列哪一种可能()A.褥疮B.盆腔炎C.骨神经损伤D.下肢静脉血栓 E.骨缺血性坏死57.胃肠道手术前的准备工作不包括()A.术前12h禁食,4h禁水B.手术前日晚8时肥皂水灌肠C.结肠手术前两 天口服肠道不吸收的抗生素D.结肠手术前晚和当天晨做结肠灌洗E.急诊手术必须禁食8h以上,且需灌肠58.防止术后肺不张,错误的做 法是()A.术前锻炼深呼吸,咳出痰液B.吸烟者术前戒烟C.合并上呼吸道感染病人,术前先控制感染D.防止术中或术后呕吐物吸入 肺内E.及时用镇咳剂,减轻咳嗽59.李某,女,58岁,急性阑尾炎,准备急症手术,患者表现恐惧手术,焦虑不安,首先考虑给予() A.生活护理B.心理护理C.严密观察病情变化D.术前常规护理E.做好床位准备60.一女患者,胃大部切除术后5天,切口疼痛,发热3 8.5℃。应考虑()A.外科热B.腹部切口感染C.盆腔脓肿D.肺部感染E.膈下脓肿61.一女患者,行腰麻术后4h,烦躁 不安,测血压、脉搏、呼吸均正常.查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音。首先考虑()A.肠梗阻B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹 膜炎E.尿潴留62.某老年胃癌病人,胃切除术后第7天,因咳嗽而自觉腹部有崩裂声,自觉有水流出.检查发现伤口裂开,有约0.5m小肠脱 出。首先应采取()A.立即将脱出肠管送回腹腔B.立即报告医生,并协助医生消毒肠管后送回腹腔C.安慰病人,立即用无菌盐水纱布 覆盖,加腹带包扎,送手术室处理D.立即用无菌盐水纱布覆盖,送换药室处理E.防止肠管坏死,应就地消毒并还纳肠管,缝合切口63.手术区 皮肤准备的目的()A.防止术中出血B.防止术后切口感染C.保持切口清洁D.确定切口长度E.方便手术操作64.为判断胃肠手术病人 手术后开始进流食的时间,护士应该评估病人()A.引流液是否减少B.生命体征是否平稳C.麻醉反应是否消失D.腹部疼痛是否减轻E. 肠鸣音是否恢复,是否排气65.术后吸收热,又称外科热,体温一般不超过()A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.3 9℃E.36℃66.术后切口发生感染的时间是术后()A.l~2天B.3~5天C.5~7天D.7~10天 E.10~1267.术后安置体位正确的是()A.全麻患者,可取侧卧位B.连续硬膜外麻醉后,患者取侧卧位C.腰麻术后应去枕平卧6 ~8小时D.四肢手术后不必抬高患肢E.头面部手术全麻后取半卧位68.下列不属于手术前常规的准备()A.胃肠道准备B.呼吸道准备 C.皮肤准备D.膀胱准备E.控制血糖、尿糖69.术后出血常发生在术后()A.12小时B.24~48小时C.3~5天D.1~2周 E.2周以上70.术后最早出现的症状()A.伤口疼痛B.伤口感染C.肺部感染D.恶心、呕吐E.排便困难71.术后尿潴留,首先处 理的措施是()A.控制输液量B.诱导患者自行排尿C.针刺D.镇静止痛E.导尿72.胃肠道手术后,患者可开始进食的标志是() A.切口疼痛减轻B.生命体征平稳后C.拔出腹腔引流管D.恶心、呕吐消失后E.肛门排气后73.成人动脉血氧饱和度的正常值为()A .90-100%B.80-100%C.70-100%D.60-100%E.50-100%74.胃大部切除术术前皮肤准备的范围是( )A.起乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋后线B.上起锁骨连线,下至耻骨联合,两侧至腋后线C.上起乳头连线,下至大腿上1/3,两侧 至腋中线D.上起剑突水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线E.上起乳头水平,下至耻骨联合,两侧至腋中线75.成人凝血时间的正常值为( )A.1-3分钟B.1-4分钟C.1-5分钟D.2-5分钟E.3-5分钟76.术后鼓励患者早期下床活动的目的是()A.促进 伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出血D.减轻腹胀E.促进肠蠕动77.下列哪一种疾病需择期手术()A.胃癌B.疝修补术C.肠梗阻D .急性胆囊炎E.出血性坏死性胰腺炎78.90°侧卧位时,腋下垫一软垫,距腋窝约()A.5cmB.10cmC.15cmD. 20cmE.25cm79.男性病人,23岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后l周拆线,切口红肿,两天后红肿消退,该切口属于()A.Ⅱ 类甲级B.Ⅱ类乙级C.Ⅲ类甲级D.Ⅲ类乙级E.Ⅲ类丙级80.女性病人,65岁,行胃癌根治术,术后第8天拆线,见切口愈合处有 炎症反应,但未化脓。其愈合类型是()A.甲级愈合B.乙级愈合C.丙级愈合D.丁级愈合E.不愈合81.男,45岁,在硬脊膜外 腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术,术后病人回病室,给予安置的体位是()A.去枕平卧B.半卧位C.侧卧位D.斜坡卧位E.平卧位82. 男,56岁,上腹部术后第6天,出现顽固性呃逆,应警惕的是()A.切口感染B.肺不张C.膈下感染D.急性胃扩张E.肠梗阻 83.男,60岁。因胃溃疡恶变行胃大部切除术,其切口类型是()A.Ⅰ类切口B.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口D.Ⅳ类切口E.混合切 口84.女,44岁。因颈部肿块“行甲状腺腺瘤”切除术,其颈部切口的拆线时间是()A.术后4~5日B.术后5~6日C.术后 6~7日D.术后7~9日E.术后10~12日85.男性,55岁。半年来排便次数增多,时有便意,便形变细,粪便表面附有暗红色 血液;体重明显减轻;食欲差。拟诊断直肠癌。准备手术治疗。术前准备中,不恰当的一项是()A.术前练习并掌握深呼吸运动B.补充 热量和膳食纤维C.术前指导病人床上活动的方法D.预防性应用抗生素E.术前l天做好肠道准备86.女性,55岁。因发现右上肺占位性病 变人院,准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰,晨起痰多,黄绿色,自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高157cm,体重70kg。体温37 .9℃,P80次/分钟,R20次/分钟,呼吸音粗,BPl50/85mmHg。该病人目前最重要的护理措施是()A.加强饮食指 导,控制体重在正常范围B.充分备皮,预防切口感染C.学会床上翻身、活动的方法D.指导病人进行腹式呼吸训练E.控制感染,保持呼吸道 通畅87.男性,32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时,腹肌强直,满腹压痛、反跳痛。术前准备,剖腹探查,行十二指肠球部溃疡穿孔修补术 。现术后8小时,已排尿3但每次尿量少,约数毫升。该病人可能出现了()A.尿频B.尿潴留C.尿失禁D.尿路感染E.肾积水88.男 性,35岁,汽车司机,发生车祸6小时后就诊,考虑诊断为脾破裂,行脾切除术,术后第1日,自觉腹胀明显。导致腹胀的可能原因是()A .肠梗阻B.腹痛C.胃肠道蠕动受抑制D.禁食E.低钾血症E.术后12日89.女性,45岁。转移性右下腹14小时 ,检查确诊为阑尾炎,术中发现阑尾充血肿胀明显,局部已穿孔,有较多脓性分泌物。术后第四天,体温38.4℃,病人自述切口疼痛加重,局部 出现红肿,压痛,有黄色分泌物流出。考虑该病人可能存在()A.切口裂开B.切口疼痛C.腹腔脓肿D.切口感染 E.肺炎90.王先生,50岁,“十二指肠溃疡”30年。上腹部隐痛1年,近1月又出呕吐并逐渐加剧,呕吐宿食,精神状态差,消瘦明显,皮 肤弹性差,贫血貌,经胃镜检查确诊为“十二指肠溃疡并发幽门梗阻”,将于近日择期行胃大部切除术。特殊的术前准备是()A.术前禁食、 禁饮B.术前1-2天进流质C.术前3天起每晚温盐水洗胃D.术前晚肥皂水灌肠E.术日晨插胃管B1型题A.急症手术B.限期手术 C.诊断性手术D.择期手术E.美容性手术1.窄性肠梗阻()2.腹股沟疝修补()3.颈淋巴结活检()4.右乳成 型术()A.可即可进食B.3~4h后C.麻醉清醒、无恶心呕吐后D.24h后E.肛门排气后5.硬脊膜外麻醉下胃肠 道手术后进食时间是()6.局麻下乳腺纤维瘤摘除术后进食时间是()A.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.头低脚高位D. 头高脚低卧位E.低半坐卧位7.腰麻术后一般采用的体位是()8.颅脑手术后多采用的体位是()9.腹部手术后多采用的体位 是()A.术后出血B.伤口感染C.伤口裂开D.腰麻后头痛E.硬膜外麻醉的全脊麻10.易发生于术后1~2天的是( )11.易发生于术后3~5天的是()12.易发生于术后1周的是()A.橡皮引流片B.烟卷引流条C.橡皮或硅胶引 流管D.套管式引流管E.凡士林纱布13.腹膜炎术后腹腔引流()14.甲状腺大部切除术后,浅层组织引流()15.乳腺 脓肿切开引流术后()16.胸腔引流()17.盆腔负压吸引引流()18.植皮术后覆盖()A.自唇下至乳头水平线,两侧 至斜方肌B.上起乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋后线C.上起脐水平,下至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括外阴部D.上平剑突, 下至大腿上1/3,前内侧及外阴,两侧至腋后线E.上起锁骨上及肩上,下平脐,前至对侧锁骨中线,后至对侧肩胛下19.下腹部手术备皮范 围是()20.上腹部手术备皮范围是()21.开胸手术备皮范围是()22.颈部手术备皮范围是()23.腹股沟 部手术备皮范围是()A.自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线B.自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧到腋后线C.自脐平线至 大腿上1/3包括外阴部D.自乳头线至耻骨联合,并且均过正中线E.自唇下至乳头连线,两侧至斜方肌前缘24.下腹部手术的备皮范围为( )25.颈部手术的备皮范围为()26.肾手术的备皮范围为()A.去枕平卧位B.半卧位C.头高脚低斜坡卧位D. 俯卧位E.中凹位27.休克病人()28.颅脑部手术后病人()29.脊柱手术后病人()30.腰麻病人()31.疝 修补病人()A.4-5天B.6-7天C.9-10天D.10-12天E.14天32.头面部手术后伤口拆线应是()33.下腹部 手术后伤口拆线应是()34.减张缝合伤口拆线应是()35.四肢手术后拆线应是()X型题1.除急诊手术外,一般术前准 备的内容有()A.皮肤准备B.交叉配血C.药物过敏试验D.呼吸道胃肠道准备E.麻醉前准备2.术前皮肤准备完毕后,应协助病人 ()A.沐浴B.修剪指甲C.更衣D.理发E.饮食指导3.颅脑手术的病人,术前皮肤的准备是()A.剃去整个头部的头发B.剃去 颈部的毛发C.剃去手术区局部头发D.剃去眉毛E.剃去胡须4.单侧肾区手术备皮范围()A.自乳头连线到耻骨联合B.前后均过正 中线C.剃去阴毛D.剃去腋毛E.清洁脐孔5.外科急腹症患者,未确诊以前应立即()A.禁食B.禁水C.禁服泻药D.禁用止痛药E .禁用抗菌素6.术后切口感染的判断标准()A.切口无变化B.体温升高C.脉搏快D.局部红、肿、热、痛E.后期脓肿形成7.夜 班护士手术日晨的准备工作有()A.给予术前用药B.观察病情C.嘱病人排尿D.做局部麻醉药过敏试验E.给所有手术病人灌肠8.手 术前护理工作应着重向病人说明()A.手术对他所患疾病的必要性B.手术后不适的解决方法C.当前的病情D.存在的不利因素E.手术 过程的配合9.下列哪些手术后不宜早期离床活动()A.疝修补术B.肾部分切除术C.分流术D.肝切除术E.肠粘连松解术1 0.预防切口裂开的措施有()A.手术前后加强营养支持B.切口处沙袋压迫C.及时处理腹胀D.延长拆线时间E.切口处热敷11. 预防术后并发症的术前准备工作有()A.禁烟B.应用镇静剂C.注意口腔卫生D.清洁皮肤E.训练卧床排尿12.手术后并发血栓性静脉 炎时应()A.抬高患肢B.局部硫酸镁湿热敷C.理疗D.局部按摩E.溶栓治疗13.防治术后腹胀的措施有()A.肛管排气B.鼓 励进食,促进肠蠕动恢复C.胃肠减压D.腹部热敷E.脐部艾炙14.手术前病人进行心理准备的意义是()A.减轻焦虑,促进术后脉搏和 血压的稳定B.减少术中麻醉剂的用量,减少病人术后对止痛药的需求C.增加术后病人活动的主动性D.降低手术后感染的发生率E.缩短住院时 间15.外科护士在围手术期的重要职责包括()A.术前全面评价病人的身心情况B.术前采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件C. 术中确保病人的安全D.术中协助医生使手术顺利实施E.术后帮助病人尽快恢复生理功能16.下列各项正确的是()A.备皮区包括脐 部者,需用棉签蘸汽油等有机溶剂祛除脐内污垢B.备皮范围与切口范围应大小相当C.上腹部的手术备皮范围从乳头水平至耻骨联合D.吸烟可增 加术后呼吸系统并发症的发生E.腹部手术时,术前灌肠利于减轻术后病人腹胀17.围手术期包括手术病人()A.入院前1周B.入院 后手术前阶段C.在手术室接受手术时期D.手术后基本康复出院E.出院后1周18.手术后不适常见的有()A.伤口疼痛B.伤口感染C .腹胀D.恶心呕吐E.尿潴留19.手术后病人的护理诊断,一般包括()A.疼痛B.营养失调C.潜在并发症D.体液不足E.活动 无耐力20.术后并发症包括()A.内出血B.肺部感染C.尿潴留D.腹胀E.切口裂开21.临时决定延期手术的情况有()A .病人体温升高B.呼吸道感染C.手术区皮疹或感染D.女性病人月经来潮E.病人血压骤升22.引起术后切口裂开的因素包括()A.病 人营养状态欠佳B.手术后腹压增加C.手术后早期活动D.缝合切口的技术欠缺E.术后留置引流管23.引起术后恶心呕吐的原因有()A .术后肠梗阻B.水电解质紊乱C.病人睡眠不足D.麻醉反应E.颅内压升高24.手术前胃肠道准备目的包括()A.避免术中呕吐误吸B .减少术后腹胀C.防止术后肠麻痹D.防止术中排便污染手术台E.便于术后护理25.腹部手术后拔除胃肠减压管的指征包括()A.无明 显腹胀B.肠蠕动恢复C.腹痛减轻D.肛门排气E.病人食欲恢复26.下列哪种病人术后不宜过早下床活动()A.肠粘连术后B.下肢植 皮术后C.门脉高压症分流术后D.腹外疝手术后E.阑尾切除术后27.为防止术后肺不张,应指导病人()A.术前应戒烟2周B.术 前练习深呼吸C.全麻未完全清醒的病人应去枕平卧位,头偏向一侧D.及时使用镇咳药物术后E.避免早期活动28.手术后尿潴留可采 用哪些方法()A.诱导排尿B.局部热敷C.针刺D.氨甲酰胆碱肌肉注射E.导尿29.胃肠道术前准备的目的有()A.减少麻醉时 呕吐物的误吸可能B.减少手术中应激产生的高血糖反应C.防止括约肌松驰后手术中粪便污染D.减轻病人因禁食引起的焦虑E.减少 肠道细菌数量,降低肠道手术感染率30.下列关于术前增加肌体抵抗力的准备中错误的是()A.术前加强营养和促进睡眠可增加肌体抵 抗力,有利于术后康复B.贫血病人术前可大量输血一次纠正C.术前低蛋白血症可在术后自行纠正而不必处理D.必要时术前可给予病人安眠 药E.术前都应经肠外营养补给足够的热量31.术日晨病人进手术室之前,护士应该()A.嘱病人排空膀胱,必要时给病人插尿管B.遵医 嘱给病人注射术前针C.检查病人是否已经禁食禁水,何时开始D.检查病人是否有义齿、眼镜(在(包括隐形眼镜)、首饰等E.询问女病人有无 月经来潮32.下列哪些病人术后易发生肺不张()A.接受胃癌根治术的病人B.76岁的老年人C.长期吸烟者D.急性上呼吸道感染者E .慢性阻塞性肺气肿者33.下列哪些不能预防病人术后胃肠道并发症的发生()A.术前灌肠,留置胃管B.术前应用胃肠动力药物C.维持 术后水、电解质和酸碱平衡D.术后避免活动E.早期拔除胃管,以减少对胃肠道刺激34.下列哪些能够预防术后泌尿系并发症()A.术前 锻炼床上排便B.尽量少饮水以避免排尿C.有前列腺肥大的病人应避免放置尿管D.对留置尿管病人操作时注意无菌E.控制疼痛35.为了 预防手术切口感染,对高危病人应采取下列哪些措施()A.缩短术前住院时间B.术前预防性使用抗生素C.术中严格无菌操作D.术前纠正 病人营养状况E.严密观察全身及伤口情况,出现早期炎症征象及时处理36.出现术后切口裂开的原因可能是病人()A.肥胖B.剧烈咳嗽 C.术后便秘D.缝合技术不佳E.严重腹胀37.下列关于术后压疮的说法哪些是正确的()A.与术后卧床,缺乏活动有关B.是局部感染 的结果C.可表现局部组织坏死D.多发生于长期受压部位和骨隆突处E.经常翻身并用酒精按摩受压部位可预防其发生38.手术前护理评估包括 ()A.评估病人手术前的心理状态B.评估病人手术后的心理状态C.评估病人对疾病和手术治疗的理解程度D.评估病人术前机体的功能 状态E.评估病人术前后并发症发生的可能39.一般择期手术前禁食、禁水的目的()A.保持胃肠道空虚B.防止术中呕吐C.预防术 后腹胀D.减少消化道分泌E.避免尿潴留40.术后切口感染的原因是()A.备皮不符合要求B.手术时组织损伤多,止血不全C.术 后严重腹胀D.术前未常规使用抗生素E.无菌操作不严三、填空题1.手术区备皮的范围不可少于手术切口周围______厘米。2.四肢 手术备皮的范围以切口为中心,上下超过______厘米的整段肢体。3.会阴及肛门手术备皮的范围,自骼前上棘至大腿上______。4. 消化道手术后,一般禁食____________天,待肛门排气,腹胀消失,术后______天可以进半流食,______天左右改为普食 。5.消化道手术开始进食指征是___、______、______。6.发生过急性心肌梗塞的病人,需经______月,期间无心绞痛发 作,方能在______条件下施行手术。心力衰竭病人在心衰控制___后可以施行择期手术。7.糖尿病病人需外科手术,血糖应控制在___ ___,尿糖控制在______、如其他支持措施具备,方可考虑手术。8.根据时间不同可将围手术期分为三个阶段:______、____ __和______。9.根据手术的时限可手术分为______、______和______。10.腹部切口裂开多发生于手术后____ __天,多发生于体质差、营养不良和肥胖病人。11.皮肤准备的目的是______。减少导致伤口______而不愈合的机会。12.为保 证肠道空虚,应要求病人术前______小时开始禁食,术前______小时开始禁止饮水。肠道手术病人术前______天开始肠道准备。 13.术后切口常见的并发症包括______和______。14.手术前血压高于______mmHg时手术危险性增加。15.每日观察 、记录引流液的______、______和______,以判断有无术后出血、感染和瘘。16.术后早期出现恶心、呕吐最常见的原因是_ _____。17.术后病人泌尿系感染的最常见原因是______,表现为______、______、______和______。四、 问答题1.如何给予手术前病人心理护理?2.简述术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备?3.手术后早期活动的目的?4.简述颈、胸 、颅脑、腹部及脊柱手术后的合理卧位。5.简述外科手术后有哪些主要并发症?6.术前病人应做哪些呼吸道准备?7.按手术期限手术分几类? 8.简述术后病人常见哪些不适?9.怎样预防术后深静脉血栓?五、案例分析题1.女性,45岁。因上腹部被汽车撞伤3h人院,急诊行剖腹探 查术。现术后第1天,诉切口疼痛,腹胀。BPl20/90mmHg,P96次/分钟。请分析:(1)术后疼痛程度的评估方法有哪些?(2 )如何处理该病人的切口疼痛?(3)腹胀的处理措施有哪些?2.男性,78岁。右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时,疼 痛明显,行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛,有紧束感,检查下肢有凹陷性水肿,沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史。吸烟史, 高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请分析;(1)估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些?(2)目前病人的主要护理措 施是什么?3.女性,52岁。上腹部不适3年,加重半年,伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术,留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日, 病人一直卧床,病人自述“没有力气下床”,肛门尚未排气,腹胀明显,尚未进食,给予静脉输液等治疗。请分析:(1)目前病人最主要的护理诊 断/问题及相关因素。(2)针对该病人目前状况,护士应采取的护理措施?(3)鼓励病人术后早期活动的目的。(4)病人木后怎样给予引流管 的观察护理?(5)若病人出现发热、呼吸和心率增快,胸部听诊有局限性湿性罗音,考虑该病人可能存在什么情况?【参考答案】一、名词解释 1.围手术期:指护士迎接病人进入外科病房,到病人术后痊愈回家这段时期。2.术后护理:指病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理。3. 外科吸收热:手术后病人的体温可略有升高,幅度在0.5~1.0℃,一般不超过38.5℃,称为外科吸收热。二、选择题A1型题1.D2 .C3.D4.E5.A6.B7.C8.E9.E10.B11.D12.D13.C14.B15.E16.A 17.B18.C19.E20.B21.E22.D23.C24.E25.C26.D27.C28.E29 .D30.A31.E32.D33.E34.B35.B36.E37.A38.D39.B40.D41.B42 .C43.C44.A45.C46.E47.A48.C49.A50.D51.A52.D53.C54.B 55.C56.D57.E58.E59.B60.B61.E62.C63.B64.E65.C66.B67.C 68.E69.B70.A71.B72.E73.A74.A75.A76.E77.B78.C79.D80. B81.E82.C83.B84.A85.E86.E87.B88.C89.D90.CB1型题1.A2.D3 .C4.E5.E6.A7.A8.D9.E10.A11.B12.C13.B14.A15.E16.C17. D18.E19.D20.B21.E22.A23.C24.B25.E26.D27.E28.C29.D30. A31.B32.A33.B34.E35.DX型题1.ABCDE2.ABC3.AB4.ABCE5.ABCD6 .BCDE7.ABC8.ABE9.ABCD10.AC11.ACDE12.ABCE13.ACDE14.ABCDE1 5.ABCDE16.ACDE17.BCD18.ACDE19.ABCDE20.ABE21.ABCDE22.ABD 23.ABDE24.ABD25.BD26.BCD27.ABC28.ABCDE29.ACE30.BCE31.ABC DE32.ABCDE33.BDE34.ADE35.ABCDE36.ABCE37.ACDE38.ACDE39. ABC40.ABE三、填空题1.15-202.203.1/34.2-35-7105.肠蠕动恢复肛门排气胃管拔除 6.6个月监测3~4周7.5.6-11.2mmHg+~++8.手术前期手术中期手术后期9.择期手术限期 手术急症手术10.6~911.清除皮肤上的微生物感染12.124313.切口感染切口裂开14.160/ 10015.颜色性质量16.麻醉反应17.尿潴留尿频尿急尿痛发热四、问答题1.如何给予手术前病人心理护 理:(1)要有严肃认真的工作态度和娴熟的工作技能,给病人以信任感和安全感,对病人的情绪起到安抚作用。(2)注意交谈的态度和技巧,注 意倾听病人的主诉,医、护人员与病人谈话的内容要一致,对承受能力差的病人,要把真实病情告之家属或单位。(3)向家人介绍治疗和护理过程 以及可能出现的变化,使病人有一定的思想准备,又不使病人过度紧张,取得病人的积极配合。(4)手术前鼓励亲属朋友探视,营造一种积极愉快 的氛围。手术前的心理护理,要根据病人的心理反应,逐步进行,并根据不同的个体,制定心理护理计划。(5)不要操之过急,让病人有一个适应 、调整的过程,在理解的基础上做好心理准备,取得病人积极的配合。2.简述术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备:胃肠道准备的目的 是减少麻醉时由于呕吐引起的呕吐物误吸气道的可能性,防止括约肌松弛后,手术中粪便污染,以及减少肠道细菌数量,降低肠道手术感染率。其措 施包括禁食禁饮;灌肠和放置胃管或肠管。3.手术后早期活动的目的:(1)增加肺活量,减少肺部并发症;(2)改善全身血液循环,促进伤 口愈合;(3)减少下肢静脉淤血所至血栓形成;(4)利于胃肠道功能恢复,减少腹胀;(5)减少尿潴留。4.颈、胸、颅脑、腹部及脊柱手术 后的合理卧位:(1)颈部胸部:高半坐卧位;(2)颅脑:取15-30o头高脚低斜坡卧位;(3)腹部:半坐位或头高脚低位;(4)脊柱:俯卧或仰卧位。5.简述外科手术后有哪些主要并发症:(1)出血;(2)切口感染;(3)切口裂开;(4)肺不张;(5)尿路感染;(6)深静脉血栓形成。6.术前病人应做哪些呼吸道准备:(1)进行深呼吸练习和有效排痰:根据手术部位练习腹式或胸式呼吸;(2)术前2周戒烟。以有肺部感染者术前3~5天应用抗生素;(3)痰液粘稠者湿化痰液;(4)哮喘发作者地塞米松0.5mg雾化吸入。7.按手术期限手术分几类:(1)择期手术;(2)限期手术;(3)急症手术。8.简述术后病人常见哪些不适:(1)疼痛;(2)发热;(3)恶心、呕吐;(4)腹胀;(5)呃逆;(6)尿潴留。9.怎样预防术后深静脉血栓:(1)早期离床活动;(2)卧床期间做主动和被动运动;(3)高危病人下肢使用弹力袜;(4)避免久坐;(5)卧床时膝下垫小枕;(6)血液高凝者应用抑制血小板凝集药物。五、案例分析题1.答:(1)疼痛程度的评估方法包括:①口述疼痛分级评分法;②数字疼痛评分法;③视痛评分法等。(2)可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。同时,将病人安置在一个有助减轻疼痛的舒适体位,指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶伤口部位,减少对切口的张力性刺激。(3)可采用持续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠等综合措施,鼓励病人在床上、翻身,注意观察有无腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹等。2.答:(1)可能原因:①术后卧床过久、活动少而引起下肢血流缓慢;②病人有高血压病史,可能有血管的病变;③血管壁因手术、外伤、反复穿刺置管或输注高渗性液体、刺激性药物等致血管内膜损伤。(2)目前主要护理措施:①立即停止经患肢静脉输液,抬高患肢、制动,局部50%硫酸镁湿敷。②遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酐、复方丹参液,以降低血液粘滞度,改善微循环。③严禁局部按摩,以防血栓脱落引起其他部位栓塞。④遵医嘱溶栓治疗可用尿激酶8万U/次,溶于低分子右旋糖酐500ml中,静脉滴注2次/日,连用1周同时监测凝血功能。3.答:(1)腹胀:与肠蠕动尚未恢复有关;(2)鼓励床旁活动;(3)①能增加肺活量,减少肺部并发症;②改善全身血循环,促进伤口愈合;③防止静脉血栓形成;④有利于肠功能的恢复。(4)①仔细观察引流物的量和颜色变化;②保持引流管通畅,防止阻塞;③换药时应注意引流管体外部位的固定;④有多根引流管时,应区分各引流管的引流部位。(5)肺部感染 |
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