第七章 营养支持病人的护理

第七章营养支持病人的护理一、名词解释1.胃肠内营养2.胃肠外营养二、选择题A1型题1.下列哪项不是肠内营养的适应症()A.消化
道瘘B.短肠综合征C.胰腺炎D.肠梗阻E.昏迷2.下列关于进食的描述，正确的是()A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供
B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供E
.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供3.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）A.20-30gB.30-4
OgC.40-50gD.40-60gE.60-80g4.脂溶性维生素包括（）A.维生素CB.维生素B族C.叶酸D.
维生素KE.生物素5.严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是()A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B.蛋白
质的分解主要是骨骼肌的分解C.血糖大量消耗导致低血糖D.蛋白质分解持续进行E.脂肪分解不能达到最大限度的利用6.TPN营养液主要以
高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（）A.10-20％B.20-30％C.30-40％D.25-50％E.50～60%7
.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的()A.能量代谢增高B.能量代谢降低C.蛋白质丢失增加D.糖代谢紊乱E.脂肪利用增
加8.营养支持的适应症有()A.胃肠道疾病B.高代谢状态C.大手术围术期D.重症疾病E.以上都是9.肝糖元在人体禁食多长时
间后可以耗尽()A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时10.下列情况中哪一项不应给予营养支持()
A.肠梗阻B.急性炎性肠道疾病C.重症胰腺炎D.休克E.骨髓移植11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是()A
.体重和迟发皮肤超敏反应B.体重和握力C.体重和血浆白蛋白水平D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平E.活动能力与握力12.全营养混合液不
包括()A.氨基酸B.脂肪乳C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质13.关于肠内营养，下列哪项是错误的()A.肠内营养常
需经导管输入B.营养液的输入应缓慢C.为方便使用，应一次大量推注营养液D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E.应用肠内营养者需胃肠道
功能正常或存在部分功能14.下列哪种情况不需考虑肠内营养()A.脑外伤引起昏迷的病人B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.短肠综
合征E.大面积烧伤15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是()A.注意无菌操作B.滴注的营养液保温在20-22℃C.管饲导
管保持通畅D.保持口、鼻或造瘘的清洁E.详记出入量16.关于液化饮食下列错误的是()A.将正常饮食研碎B.配制成匀浆C.为
无渣饮食D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的17.关于全胃肠外营养护理哪项错误()A.营
养液在无菌条件下配制B.配制的营养液24h内用完C.导管定期消毒D.暂时不输的营养液常温放置E.营养液中不宜添加抗生素18
.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过()A.一周B.二周C.三周D.四周E.五周19.不应视为一般营养液的制剂是
()A.5％葡萄糖溶液B.5％水解蛋白C.25％人体白蛋白D.复方氨基酸E.10％脂肪乳剂20.l克葡萄糖完全氧化分解，可
提供能量（）A.10kJB.15kJC.17kJD.20kJE.30KJ21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量（）A.35
kJB.36kJC.39kJD.49KJE.59KJ22.营养不良病人的检查中哪一项应除外（）A.血浆白蛋白低于35g/LB.
血转铁蛋白低于2.0g／LC.体重<15％D.氮平衡测试持续负平衡E.皮肤免疫反应强烈23.胃内喂养适宜灌注是()A.1-5m
in内灌人200-400mlB.1-5min内灌入50-100mlC.10-20min内灌入100-300mlD.10-20
min内灌入400-500mlE.20-30min内灌人600-700ml24.肠外营养时，下列哪种情况与输入糖太多无关（）A
.高血糖B.高渗性缺水C.低钾血症D.高渗性非酮症酸中毒E.正氮平衡25.下列哪一项不包括在营养支持的基本指征内（）A.近期体
重下降超过正常体重的10%B.血清白蛋白低于30g/LC.连续3天不能正常进食D.可能发生营养不良或手术并发症的高危患者E.已经明
确的营养不良26.在饥饿状态下内糖原含量只能供能多少时间（）A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时27.关
于肠外营养，下列哪一项不正确（）A.使用糖和脂肪作为能源B.加强中心静脉导管护理C.长期使用者应通过深静脉D.氨基酸作为供能物
质E.2周内可选择周围静脉28.对于肠外营养感染性并发症的描述，不正确的是哪一项（）A.有导管性和肠源性感染两种B.加强局部护
理可有效预防导管性感染C.一旦怀疑有导管源性感染，就应立即拔管D.肠源性感染是因为肠粘膜结构和功能受损引起的E.严格禁食是预防肠源
性感染的有效措施29.下列哪一项需要选择肠内营养支持疗法（）A.术后肠瘘B.术后肠功能尚属正常但营养不良C.严重的腹泻D.短肠
综合征E.化疗期间胃肠道反应30.肠内营养的给予方法不妥的是（）A.分为分次给予和连续输注两种方法B.分次给予，每次100～3
00mlC.分次给予，每次间隔2～3小时D.分次给予适合鼻胃管及胃肠功能良好者E.连续输注适合胃造瘘和胃肠功能良好者31.肠内营养
最常见的并发症是（）A.鼻咽部黏膜损伤B.吸入性肺炎C.高血糖及电解质紊乱D.管道阻塞E.恶心、呕吐、腹胀、腹泻32.喂养管阻
塞的原因不包括下列哪一项（）A.营养液未调匀B.营养液渗透压过高C.添加药物与营养液不相容，形成凝集块D.药丸未研碎既注入喂养
管E.营养液过于粘稠33．男性，20岁，克罗恩病，严重消瘦，近日腹泻>10次／天，实验室检查示血清Na+120mmol／LK+
2.3mmol／LC1-86mmol／L血清白蛋白25g／L,若考虑对其进行营养支持，应（）A.立即予肠内营养支持，同时纠
正电解质紊乱B.立即予肠外营养支持，同时纠正电解质紊乱C.先纠正电解质紊乱，再子肠内营养支持D.先纠正电解质紊乱，再予肠外营养支
持E.立即予肠外营养支持，无需纠正电解质紊乱34.女性，80岁，胃大部切除术后，腹胀明显，禁食，肺部感染，需肠外营养支持在选择肠外
营养输注途径即经中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是（）A.病人的基础疾病B.病房的护理条件C.病人的依从性D.
病人的经济条件E.肠外营养支持的量和天数35.女性，65岁，人院行结肠癌姑息切除术，术中置空肠造瘘管，术后第3天自造瘘管给予肠内营
养制剂(500ml／d)后不久，病人主诉腹部出现痉挛性疼痛，随之腹泻，考虑为肠内营养液温度过低所致，为避免此并发症应（）A.在
输注管远端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右B.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右C.在输注管近端自管外加
热营养液，温度控制在37℃左右D.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右E.先将肠内营养制剂连瓶加热到65℃再输
注36.女性，42岁，体重50kg，胃癌术后，予单瓶营养液输注，在l小时内输入20%脂肪乳剂125ml，随后病人主诉心慌、发热、全
身骨骼肌疼痛，该病人可能出现的并发症为()A.吸人性肺炎B.低血糖C.气胸D.导管移位E.脂肪超载综合征37.男性，72
岁，脑梗死后l周，消瘦，嗜睡状态，喂给流质，但进食即出现呛咳，除经静脉予10％GS1000ml/d外未用任何营养制剂。血生化检查
示：白蛋白28g／L无消化道出血和肠道严重感染；既往除高血压外无其他疾病史。此时对患者的营养支持应首选（）A.肠外营养支持B
.肠内营养支持C.肠外营养+肠内营养，但以肠外营养为主D.先治疗原发病再考虑进行营养支持E.静脉补充能量即可38.男性，60岁
，食管癌术后因鼻肠管滑脱而改行肠外营养支持，经周围静脉输注TNA，每日2000ml，数日后输注部位见长条索状红肿、触感硬，并有触痛
。应首先考虑为（）A.血栓性浅静脉炎B.血栓性深静脉炎C.过敏性荨麻疹D.局部蜂窝织炎E.局部静脉曲张39.肠内营
养液应在体外加温至（）℃左右输入A.10℃B.20℃C.30℃D.40℃E.50℃40.避免肠内营养液污染、变质，营养液应在较
凉快的室温下放置时间不能大于（）A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～10小时E.10～12小时41.肠外营养病人
的禁忌症是下列哪项（）A.严重烧伤B.严重感染C.严重创伤D.严重水电解质失衡E.以上都不是42.20%的脂肪乳剂250ml单
瓶输注约几小时为宜（）A.1～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.4～5小时E.5～6小时43.下列哪项不是静脉穿刺置管操作
时的并发症（）A.气胸B.胸导管损伤C.血管损伤D.空气栓塞E.导管性脓毒症44.长期鼻饲肠内营养支持治疗患者，定期更换胃管的
时间是（）A.1天B.3天C.7天D.10天E.14天45.消瘦型营养不良病人主要缺乏（）A.蛋白质B.能量C.维生素
D.矿物质E.微量元素46.人体24小时总氮丧失量(g)的简易估算法为（）A.24h尿内尿素氮排出量(g)十lgB.2
4h尿内尿素氮排出量(g)+2gC.24h尿内尿素氮排出量(g)十3gD.24h尿内尿素氮排出量(g)+4gE.24h尿内尿
素氮排出量(g)+5g47.下列适宜选用肠内营养支持的病人为（）A.麻痹性肠梗阻B.食管静脉曲张出血期C.克罗恩病，腹泻>10
次／日D.大面积灼伤休克期E.短肠综合征术后稳定期48.消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人，一般每天热卡需要量是（）A
.15—20kcal／(kg·d)B.25—40kcal／(kg·d)C.30—50kcal／(kg·d)D.50—60kca
l／(kg·d)E.75kcaI／(kg·d)49.肠内营养液分次输注时，相邻2次输注时间的间隔宜为（）A.0.5～1.0h
B.1.0～2.0hC.2.0～3.0hD.3.0～4.0hE.1.5～2.5h50.下列不属于评价营养状况的实验
室指标有（）A.转铁蛋白B.肌酐身高指数C.白蛋白D.体质指数(BMl)E.T细胞亚群分析51.为实施肠外营养而进行静
脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有（）A.气胸B.血管损伤C.胸导管损伤D.空气栓塞E.非酮性高渗性高血糖性昏迷52.下
述氨基酸中被称为“条件必需氨基酸”的是（）A.色氨酸B.鸟氨酸C.半胱氨D.蛋氨酸E.谷氨酰胺53.下列有关营养支持的叙
述正确的是（）A.营养支持仅提供能量B.营养支持仅提供蛋白质C.营养支持仅提供能量和蛋白质D.营养支持仅涉及营养素的代
谢调理、药理和免疫作用E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用54.简易
估计人体热量需要的方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为（）A.41.8kJ（10kcal）B.62.7kJ（15kcal）C
.83.6kJ（20kcal）D.104.6kJ（25kcal）E.125.4kJ（30kcal）55.术前准备需禁食的病人，一般
情况好，估计很快就能恢复进食，一般临床上不给予静脉高能量补充，仅给100g左右的葡萄糖和适量的水分。这时补糖的主要作用是（）A
.提供病人基本的能量需要B.病人处于低代谢状态不需多补C.减少蛋白质的消耗D.保护肝功能E.减少糖原的消耗B1型题A.普通进食
B.液化饮食C.要素饮食D.周围静脉输注营养E.中心静脉输注营养1.重症胰腺炎宜用（）2.消化道仍有一定的消
化吸收能力但不愿进食宜（）3.只需短期内(约1周)用静脉输注营养宜用（）4.胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用（）
A.腹泻、便秘B.周围静脉炎C.呼吸困难、发热、背痛D.气胸、血胸、空气栓塞E.寒战、发热5.周围静脉营养并发症（）6
.中心静脉插管并发症（）7.导管败血症（）8.肠内营养并发症（）9.脂肪过度综合症（）A.脂肪超载综合征
B.非酮性高渗性高血糖昏迷C.肠源性感染D.低血糖休克E.肝胆系统损害10.突然停输葡萄糖或液体中胰岛素浓度过高易产生（）11
.脂肪乳输入速度过快或浓度过高（）12.单位时间内输入过量的葡萄糖，胰岛素相对不足时（）A.有感染的危险B.腹泻C.血栓性
静脉炎D.有误吸的危险E.空气栓赛13.意识障碍者、胃排空延迟或体位不当易引起（）14.深静脉插管易出现（）15.胃肠内营
养液渗透压过高，注入速度过快易引起（）16.静脉插管及患者抵抗力低下易引起（）17.周围静脉插管易发（）X型题1.要素
饮食所引起的代谢并发症是()A.高钠B.高氯C.高血糖D.高脂血症E.高渗性非酮症昏迷2.TPN的护理操作注意事项为
()A.严格无菌操作B.输液速度可快可慢C.输液导管必须专用D.导管接头必须牢固E.预防置管后并发症3.机体对创伤、手术或感染
的代谢反应主要表现为()A.能量代谢增高B.正氮代谢平衡C.糖代谢平衡D.脂肪利用增加E.蛋白质丢失增加4.是否需要营养支
持应考虑以下哪几个方面()A.病人的营养状况B.疾病的严重程度C.是否可在一周内恢复D.病人的年龄E.饥饿时间5.下列哪些提示
病人存在营养不良()A.体重明显减轻B.水肿或腹水C.血清白蛋白<30g/LD.血浆转铁蛋白低于２.0gE.前白蛋白0.18g
/L6.针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该()A.开始肠内营养时，必须明确营养管的位置B.可通过Ｘ线证实鼻胃管的位置C.灌
注营养液时，病人应采取半卧位D.发现有误吸现象，应立即停止肠内营养E.对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠喂养7.以下
各项中正确的是()A.外周静脉营养可给予浓度50%的葡萄糖B.外周静脉营养主要适用于营养支持在２周以内C.配置肠内营养液时应严
格无菌操作D.配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合E.可将抗生素等药物加入三升袋中8.全胃肠道外营养(TPN)的成分为（
）A.氨基酸B.10％葡萄糖C.10％一20％脂肪乳剂D.适量胰岛素E.维生素B、C9.肠内营养支持的适应症有哪些（）A.
吞咽和咀嚼困难B.高分解代谢状态C.消化道疾病稳定期D.意识障碍、无进食能力者E.慢性消耗性疾病10.肠外营养导管性感染的原因包括
（）A.营养液污染B.免疫力低C.输入液体的渗透压过高D.肠黏膜屏障作用降低E.导管护理不当11.肠内营养最常见的并发症是胃肠
道反应，其原因包括（）A.营养液浓度过高B.输注的速度过快C.营养液温度过低D.添加药物和营养液不相容E.营养液受到污染三、填
空题1.外科病人营养不良的特点是______营养不良。2.病人禁食后最初几日的能量主要由______提供，而禁食3-4天后，能量
主要由______提供。3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢______。4.在护理工作中，一般通过询问
病史______、______和生化检查四个方面来综合评估病人的营养状态。5.为了评估病人的营养状态，在询问病人病史中最重要的是_
______和______。6.营养物质经静脉途径供给病人，称为______。7.肠内营养液的输注可采取的方式有______和__
____注入法。8.肠内营养病人腹泻的最常见的原因是肠内营养液的______过高。9.肠内营养液应在体外加温至______℃左右输
入。10.肠外营养的途径有______和______。11.肠外营养素的主要制剂有______、______、______微量元素
、______、维生素的混合物。12.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于______℃冰箱内，并在______小时内输完。四、问
答题1.肠内营养常见并发症有哪些？2.胃肠外营养的适应证有哪些？3.肠内营养时如何预防误吸的发生？4.简述胃肠内营养的适应证？5.
中心静脉置管时可能的并发症？6.肠内营养支持时护士应如何减少胃肠道不适？五、论述题1.试述肠外营养支持的主要并发症和预防措施。六
、案例分析题1.男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食，血清白蛋白27g/L,经空肠造瘘予以肠内营养支持(500ml／d)。
肠内营养支持的第2天，病人主诉在营养液输注期间腹部不适，24h排便6次，且大便不成形。体检：T37．4℃；P92次／分钟；R20次
／分钟；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张，粪便隐血试验(-)；粪便常规检查(-)请分析：（1）该病人出现何并发症?（2）试述肠内营养
支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些?（3）简述该病人出现上述并发症的主要原因和机制?（4）对接受肠内营养支持的病人如何预防上述
并发症的发生?2.女性，70岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。体检：T38．5
℃；P100次／分钟；R24次／分钟；BP90／60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清白蛋白25g／L
；血红蛋白术后第l天100g/L，术后第3天97g/L术后第4天95g／L；粪便隐血试验(+++)。请分析：（1）您将为该病人
实施何种营养支持，为什么?（2）该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择?（3）请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理
诊断。3.女性，52岁，体重50kg，右半结肠切除术后，予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注，3小时后病人出现嗜睡、幻觉，随即
出现昏迷。实验室检查示血糖33．3mmol/L血清钠155mmol／L，血浆渗透压为360mmol／L，尿糖强阳性，但尿酮(一)
。此时已输入TNA液1000ml,病人既往无糖尿病史。请分析：（1）该病人可能并发什么问题？（2）出现上述并发症的最可能原因是什么
？（3）配置后的营养液，为防止TNA液的变质应在多长时间内输注完？（4）若该病人经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正
常尿(一)。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后病人又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的
原因什么？（5）怎样预防该并发症的发生？【参考答案】一、名词解释1.肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。
2.胃肠外营养：指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。二、选择题B1型题1.D2.C3.C4.D5.C6.D7.
B8.E9.C10.D11.C12.D13.C14.B15.B16.A17.D18.B19.C20.
C21.C22.E23.C24.E25.C26.B27.D28.E29.B30.E31.E32.B33.
D34.E35.C36.E37.B38.A39.C40.C41.D42.D43.E44.C45.B46
.D47.E48.B49.C50.D51.E52.E53.A54.D55.CA2型题1.E2.B3.D4.
C5.B6.D7.E8.A9.C10.D11.A12.B13.D14.E15.B16.A17.CX型题1
.ABCDE2.ACDE3.ACDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.BCD8.ABCDE9.ABCDE
10.ABE11.ABCDE三、填空题1.蛋白质-热量2.葡萄糖脂肪3.增高4.体格检查人体测量5.体重变化摄入
状况6.肠外营养7.分次注入法连续注入法8.渗透压9.3010.周围静脉营养中心静脉营养11.氨基酸葡萄糖
脂肪矿物质12.424四、问答题1.肠内营养并发症：(1)机械性并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞(2)感染
性并发症：吸入性肺炎和腹膜炎；(3)胃肠道并发症：腹泻、恶心、呕吐、腹胀和便秘2.胃肠外营养的适应证有哪些：(1)营养不良；(2)
胃肠道功能障碍；(3)限制胃肠道进食者；(4)高分解代谢状态；(5)抗肿瘤治疗期间。3.肠内营养时如何预防误吸的发生：(1)选
择合适的体位，床头抬高；(2)正确估计胃内残流量，>100～150ml，应延迟或暂缓；(3)密切观察病情变化，有无呛咳、呼吸急促或
咳出营养液性痰.4.简述胃肠内营养的适应证：(1)吞咽和咀嚼困难；(2)意识障碍、无进食能力；(3)胃肠道疾病：短肠综合征后期
，肠道炎性疾病非活动期；(4)高分解代谢状态；(5)慢性消耗性疾病5.中心静脉置管时可能的并发症:气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气
栓塞、导管移位或错位、血栓性浅静脉炎；6.肠内营养支持时护士应如何减少胃肠道不适:(1)控制营养液的浓度和渗透压；(2)控制输注浓
度和速度:先从12%浓度50ml/h速度输入，逐渐增到24%100ml/h；(3)调节营养液的温度；(4)避免营养液污染、变质；(
5)伴同药物应稀。五、论述题1.试述肠外营养支持的主要并发症和预防措施：①静脉穿刺置管时的并发症：包括气胸、血管损伤、胸导管损伤
、空气栓塞等，手术操作不慎或意外所致。护士除做好置管的术中配合外，还应加强观察，及早发述并发症，并配合处理。②静脉置管后输液期间的
并发症：①导管移位：常为置管后导管固定不妥所致，故静脉穿刺置管成功后必须妥善固定导管。一旦发现导管移位，应立即停止输液、拔管和作
局部处理。②感染：长期留置深静脉导管、禁食和TPN易引起导管性和肠源性感染；故应做好导管护理和营养液的配置及管理，并尽早转为肠内
营养和经口饮食，③代谢紊乱：常有高血糖、非酮性高渗性高血糖性昏迷、高脂血症或脂肪超载综合征等，多系不规范使用肠外营养所致，故肠外
营养制剂应尽量选用TNA方式输注,合理控制滴速和加强各项生化指标的监测。④血栓性浅静脉炎：多发生于经外周静脉输注营养液时。经局部
湿热敷、更换输液部位或外涂抗凝、消炎软膏等可缓解或减轻症状。六、案例分析题1.答(1)该病人在肠内营养支持期间并发腹泻。(2)导
致肠内营养发生腹泻的相关因素有：①肠内营养剂的类型；②营养液的渗透压；③营养液的输注速度过快和温度过低；④伴同用药，如抗生
素、H：受体阻滞剂、某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等；⑤营养液污染；⑥低蛋白血症。(3)该病人出现上述并发症的主要原因和机制是
：①主要原因：根据该病人的生命体征、腹部体征和粪便常规和隐血试验的结果可排除感染性腹泻，故结合血清白蛋白27g／L。，提示导致该病
人腹泻的主要原因是低蛋白血症。②机制：低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，组织黏膜水肿，不仅影响营养底物通过肠黏膜上皮细胞，且肠内营养
液所致的肠腔内高渗环境使大量液体随渗透压差进入肠腔而易引起腹泻。(4)预防肠内营养支持腹泻的主要措施：①控制营养液的浓度：从低浓
度开始滴注，逐步递增。②控制输注量和速度：宜从少量开始，250一500m1/d，在5—7d内逐渐增至全量。输注速度以20ml/h
起，逐步加速并维持滴速于100一120ml/h,以输液泵控制滴速为佳。③保持营养液的适宜滴注温度，以接近正常体温为宜。④用药护
理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经喂养管注入。⑤避免营养液污染、变质：调配营养液的容器保持清洁和无菌；营养液应现配现用；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6—8h，若营养液含有牛奶等易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输液皮条、袋或瓶。⑥对严重低血症者，遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。2.答(1)应对该病人实施肠外营养支持。主要依据：①该病人血清白蛋白25g/L，属严养不良；②为术后禁食期，每天仅补液1500ml，系摄人不足；③血红蛋白进行性且粪便隐血试验(+++)，提示病人存在消化道活动性出血，此为肠内营养支持禁忌证。故该病人应首选肠外营养支持。(2)肠外营养液输注的途径包括周围静脉和中心静脉途径，其选择需视病情、营养时间、营养液组成、输液量及护理条件等而定。当短期(<2周)、部分补充营养心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注；但当长期、全量补充时则以选择静脉途径为宜。(3)该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断有：营养失调：低于机体需要与低蛋白血症、禁食、消化道出血有关。2)不舒适：与长时间输注肠外营养液有关；有体液不足的危险。3.(1)该病人可能并发什么问题：非酮性高渗性高血糖性昏迷。(2)出现上述并发症的最可能原因是什么：TNA液中糖浓度过高、输入速度过快。(3)配置后的营养液，为防止TNA液的变质应在多长时间内输注完：24h内输完。(4)导管性感染。(5)怎样预防该并发症的发生：局部定期消毒：每天消毒穿刺部位、更换敷料；3M透明胶布标明更换日期；观察局部有无红、肿、热、痛等感染征象，一旦发生立即拔除导管并断端做细菌培养。尽量避免经导管抽血或输血。