第八章外科感染病人的护理一、名词解释1.外科感染2.疖3.痈4.急性蜂窝织炎5.急性淋巴管炎6.急性淋巴结炎7.甲沟炎8.指头炎9.全身性
感染10.破伤风11.气性坏疽12.面部“危险三角区”疖二、选择题A1型题1.非特异性感染致病菌哪一种不是()A.葡萄球菌
B.结核杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌2.哪种不是外科感染的常见细菌()A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆
菌D.伤寒杆菌E.绿脓杆菌3.治疗感染，促使炎症消散不可采取()A.患部制动B.休息C.冷敷D.热敷E.其他物理疗法4.特异性
感染指()A.结核病B.破伤风C.气性坏疽D.以上都是E.以上都不是5.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息()A
.疖B.痈C.急性蜂窝组织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎.6.外科化脓性感染的临床表现，错误的是()A.红B.肿
C.热D.痛E.都有全身发热7.关于脓性指头炎哪项是错误的()A.抬高患肢B.理疗C.全身可用抗生素D.脓肿形成后，切开
引流，手术宁晚勿早E.注意休息8.深部脓肿诊断的主要依据是()A.有波动感B.局部有深压痛C.高热、白细胞升高D.穿刺抽到脓液
E.患侧运动障碍9.丹毒是指下述哪一项()A.急性管状淋巴管炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.多发性毛
囊炎10.化脓性腱鞘炎一经确诊，即用大量抗生素治疗，并同时手术切开，是因为()A.防止疼痛B.防止肌腱坏死C.防止肌腱肿胀D.
防止全身发热E.减少抗生素用量11.面部“危险三角区”疖的危险性在于()A.引起眼球后感染B.抗生素治疗无效C.可侵入上颌D.
引起海绵状静脉窦炎E.容易形成痈12.下列有关急性淋巴管炎不正确的是()A.丹毒是淋巴管炎的一种B.在伤口出现一条或数条“红线
”C.局部淋巴结肿大可出现橡皮肿D.患肢肿胀压痛E.有畏寒、发热、头痛、乏力13.疖病好发于()A.高血压病人B.糖尿病病人C
.气管炎病人D.甲状腺机能亢进症病人E.胃溃疡病人14.溶血性链球菌感染所形成的脓液为()A.黏稠无臭B.黏稠恶臭C.稀薄量多
无臭D.黏稠黄色无臭E.稀薄棕色、恶臭15.选择抗生素最理想的依据是（)A.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的
严重程度E.药物的抗菌谱16.有关疖的特点错误的是()A.好发于毛囊皮脂腺丰富的部位B.致病菌常为金黄色葡萄球菌C.多个疖同时
或反复发生称疖病D.面部“危险三角区”的疖易引起颅内感染E.脓肿形成后应加强热敷17.脓性指头炎如未及时切开引流易导致()A.
掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.化脓性腱鞘炎D.指骨缺血坏死E.毒血症18.痈的特殊表现是()A.好发于毛囊上脂腺丰富的部分B
.致病菌为溶血性链球菌C.病变处隆起鲜红色D.全身表现不明显E.病变中心区有多个脓栓、破溃后呈蜂窝状19.哪项不是急性蜂窝织炎的表
现()A.致病菌主要是化脓性链球菌B.局部明显红肿、疼痛C.病变部位与周围界限清楚D.多数伴有全身表现E.口底、颌下、颈部急性
蜂窝织炎要警惕窒息20.痈与疖的主要鉴别点是（）A.常见于糖尿病患者B.致病菌不同C.全身中毒症状明显D.发生的部位不一样E.
创面有多个脓肿21.破伤风最可靠、最有效的预防方法是()A.破伤风抗毒素B.破伤风类毒素C.免疫球蛋白D.胎盘球蛋白E.抗生素
22.下列对甲沟炎的描述不正确的是()A.患病指甲一侧的皮下的组织红肿，并有轻微疼痛B.可形成半环行脓肿C.可形成慢性甲沟炎或
指骨骨髓炎D.易产生全身症状E.应用抗生素23.在扁桃体切除术时，易发生下列哪种感染()A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血
症E.脓毒败血症24.下列全身化脓性感染的治疗中，错误的是()A.及时处理原发病灶，去除坏死组织，及时切开脓肿进行引流B.提高
全身的抵抗力C.使用足量抗生素D.因有接触性感染，因此接触后要洗手E.对症处理，降温，抗休克治疗25.破伤风病人背腹肌痉挛可出现(
)A.头后仰B.颈项强直C.角弓反张D.苦笑面容E.脊柱强直26.以下何种疾病出现剧痛时，用一般镇静药无法缓解()A.破伤
风B.败血症C.脓血症D.气性坏疽E.急性淋巴结炎27.革兰阴性杆菌败血症发热特点为()A.寒战，发热呈间歇热B.寒战，发热呈
稽留热C.无寒战，发热程间歇热D.无寒战，发热程间歇热E.寒战，发热呈弛张热28.下列对破伤风抽搐病人的护理哪项是错误的()A
.为减少刺激，不需专人护理B.病床上加床挡，防止坠床C.床边备有气管切开包D.床边备有吸引器E.可在病人齿间放入一小卷纱布29.破
伤风杆菌具有很强的抵抗力，其主要原因是()A.有芽胞B.属厌氧杆菌C.有荚膜D.对抗生素不敏感E.能产生耐药性30.最易引起急
性脓肿的是()A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.脆弱拟杆菌31.破伤风最早累及的肌肉是()A.
面肌B.膈肌C.咀嚼肌D.四肢肌E.颈项肌.32.破伤风杆菌在创口内经过的潜伏期，下列哪一项不正确()A.可能3-5天B.
最短可以12hC.1-2周D.最长可达数月E.潜伏期长，症状较轻33.皮下浅层急性淋巴管炎的表现特点是()A.体内有感染病灶B
.皮肤出现条索状红线C.发热D.寒战E.患处疼痛34.下列破伤风的临床表现哪一项是错误的()A.牙关紧闭，不能进食B.出现
苦笑面容C.呈现角弓反张状态D.抽搐发作时神志不清E.抽搐间歇期肌肉仍保持痉挛35.构成感染的重要因素中，下列哪项是错误的()
A.细菌的感染B.细菌的数量C.细菌的毒力D.感染的途径E.细菌侵入的时间36.脓性指头炎，切开引流的指征是()A.搏动性疼痛
B.查到波动感C.整个手指肿胀时D.整个前臂肿胀时E.整个手背肿胀时37.疖好发的部位()A.头面部B.胸腹部C.四肢D.
背部E.会阴部38.诊断菌血症最可靠的依据是()A.血培养阳性B.皮下出现淤点C.肝、脾肿大及黄疸D.寒战、高热、呈稽留热E.
出现休克39.局部脓肿已经形成，应采取的措施()A.应用抗生素B.穿刺抽脓C.局部热敷D.切开引流E.局部冷敷40.男，25岁
。因颈部蜂窝组织炎入院.患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意。下列哪一项()A.呼吸B.体温C.神志D.血压E.吞咽41.某
患者轻度发热,左上肢前臂红肿处约2×4cm大小,皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚。应考虑()A.疖B.痈C.丹毒
D.脓肿E.急性蜂窝织炎42.治疗破伤风中最重要环节是()A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.镇静、解痉D.局部创口
处理E.全身支持疗法43.二重感染是指（）A.多种细菌引起的感染B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染D.
机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染44.患者大面积烧伤已6天，体温突然下降至常温以下，白细胞减
少、脉速、血压下降，全身情况恶化，应考虑发生()A.感染性休克B.菌血症C.脓毒血症D.革兰阴性杆菌脓毒血症E.革兰阳性球菌脓
毒血症45.5岁患儿，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑()A.脓肿B.菌血症C.脓毒血症D.蜂窝织炎E.
海绵窦静脉炎46.破伤风的初发症状是()A.苦笑B.项强C.角弓反张D.张口困难E.手足抽搐47.冲洗破伤风创口的溶液为(
)A.3％碘酊B.3％双氧水C.5％盐水D.10％硝酸银溶液E.生理盐水48.对破伤风病人的护理的一般要求，正确的是()
A.严格隔离B.病室阳光充足C.伤口敷料用后高压灭菌D.各种护理不要集中处理，以免加重刺激E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟
内进行49.破伤风的潜伏期平均为()A.24hB.3-5天C.6-12天D.10-14天E.15-21天50.男，30岁.下肢
急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是()A.高烧时B.间歇期C.寒战时D.静脉滴注抗生素
时E.抗生素输入后51.应用破伤风抗毒素的目的是()A.杀死破伤风杆菌B.中和血液中游离毒素C.抑制破伤风杆菌生长D.中和与神
经结合的毒素E.清除毒素来源52.预防破伤风的有效措施不包括()A.合理使用抗生素B.预防注射破伤风类毒素C.伤后彻底清创D.
伤后注射TATE.注射TAT前先做皮内过敏试验53.下列化脓性感染的叙述中，错误的是()A.疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化
脓性炎B.痈是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎C.急性蜂窝织炎是皮下或深部疏松结缔组织中的急性弥漫性化脓性炎D.丹毒是皮肤和黏膜
中表浅淋巴管网的急性化脓性炎症E.淋巴结炎是细菌经过淋巴管进入淋巴结引起的急性炎症54.破伤风发病的直接原因是()A.破伤风杆
菌侵入机体B.全身缺乏免疫力C.破伤风杆菌在体内迅速繁殖D.破伤风杆菌产生的外毒素作用E.破伤风杆菌的菌体蛋白作用55.破伤风最早
出现的临床表现是()A.高烧B.呼吸困难C.苦笑面容D.牙关紧闭E.颈项强直56.治疗破伤风的有效措施，不包括()A.首次
肌内注射破伤风抗毒素5万UB.应用10％水合氯醛镇静解痉C.抽搐频繁应采用人工冬眠D.应用3％双氧水冲洗创口E.应用大剂量青霉
素57.破伤风强直性肌痉挛的特点，不包括()A.肌肉持续性强直B.阵发性全身抽搐C.任何刺激均可诱发抽搐D.肌肉有痉挛性疼痛
E.全身肌肉强直收缩从四肢起始58.女性,20岁,1周前不慎被铁钉扎伤右脚,伤口已愈合，出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，
以破伤风之诊断收治，该病人护理措施中不妥的是()A.所有敷料及器械需专用B.病人住隔离病房C.加强安全防护，防止病人坠地D.保
持病室安静，光线柔和E.病情加重时可行冬眠，尽可能不做气管切开59.全身化脓性感染应选择下列哪个时段做血培养（）A.间歇期B.
寒战期C.高热时D.病情稳定后E.应用抗生素后60.对破伤风患者，下列不正确的是（）A.避免外界声音刺激B.病室应隔离C.保持
病室安静D.护理操作应尽量集中进行E.病室光线要充足61.何处疖最易引起海绵窦静脉炎（）A.额部B.下唇C.颊部D.上唇E.耳
后62.如何诊断败血症（）A.出现转移性脓肿B.寒战、高热，呈稽留热C.皮肤、黏膜出现淤血点D.肝脾肿大E.血培养阳性63.诊
断深部脓肿主要依据是（）A.穿刺抽出脓液B.高热、寒战C.白细胞明显升高D.局部深压痛E.有波动感64.浅表脓肿诊断的主要依据
是（）A.疼痛B.局部炎症性肿块C.白细胞明显升高D.局部红肿明显E.血白细胞升高65.有关感染的治疗，下述哪项不妥（）A
.合理适当应用抗生素B.用药前就先辨别致病菌C.根据细菌培养和药物敏感试验选择药物D.常首先采取静脉给药E.严重感染长期用药者应
考虑联合应用抗生素66.下列哪种手术宜预防应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维瘤切除术D.黑痣切除术E.
开放性骨折清创内固定术67.引起外科感染与细菌的量和毒力一样重要的条件（）A.年龄B.过敏体质C.性别D.局部组织损伤的查程度
E.机体的抗感染能力68.入侵的细菌在血循环中不断繁殖并产生毒素，引起全身症状为（）A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E
.脓肿69.严重感染时抗生素最好采用（）A.气管雾化吸入B.肌肉注射C.口服D.静脉滴注E.皮内注射70.毒血症与菌血症的鉴别
中哪项不正确（）A.两者的致病菌可不一致B.两者均不属于全身性感染C.血细菌培养，前者阴性，后者可阳性D.前者的致病菌并不侵入
血循环E.两者均有明显的全身反应71.金黄色葡萄糖球菌感染后脓液（）A.稠厚，呈灰白色B.稠薄、量大，呈淡红色C.稠厚、黄色，
无臭味D.淡绿色，甜腥臭味E.恶臭，有产气性72.下列哪项属于特异性感染性疾病（）A.破伤风B.丹毒C.急性蜂窝组织炎D.疖E
.痈73.关于破伤风，下列哪项是错误的（）A.偶尔可发生于体内异物摘除后B.是一种毒血症C.毒素刺激神经末梢，经神经传到中枢D
.伤口窄、缺血，引流不畅的易发生E.婴儿破伤风多由脐带消毒不严格所致74.下列哪项不是破伤风的预防措施（）A.彻底清创B.用3
%过氧化氢冲洗伤口C.采用自动免疫注射破伤风类毒素D.被动免疫注射破伤风抗毒素E.伤后立即应用镇静剂75.破伤风的早期出现的症状
大多数为（）A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张E.手足抽搐76.指甲下脓肿应采取的最佳措施是（）A.理疗B.
热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流77.开放新损伤后，目前预防破伤风最有效的方法是（）A.注射破伤风类毒素B.注射
破伤风抗毒素C.注射大剂量抗生素D.伤口用过氧化氢溶液冲洗E.注射破伤风免疫球蛋白78.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高
热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是（）A.面部蜂窝织炎B.菌血症C.毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎E.脓毒症79.女
性，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时间应是（）A.寒颤时B.高热时
C.发热间歇期D.静脉滴注抗生素时E.抗生素使用后80．男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特
别注意（）A.体温B.呼吸C.血压D.吞咽E.神志81．女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、
局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是（）A.托起患侧乳房B.33％硫酸镁湿敷C.局部物理疗法D.及时切开引流E.
全身应用抗生素82．男性，28岁。因破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是（）A.肌注苯巴
比妥钠B.行水化氯醛保留灌肠C.静脉滴注TATD.气管切开E.应用大剂量青霉素83.男性，28岁，因刀伤急诊人
院治疗未曾接受过破伤风主动免疫，应采取下列哪项措施预防破伤风的发生（）A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风毒素0.
5mLC.注射破伤风抗毒素1500UD.注射人体破伤风免疫球蛋白l500UE.注射破伤风类毒素0.5ml+抗毒素1500U84.
不符合外科感染特点的是（）A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关D.常需手术治疗E.可分为特异性和非
特异性感染85.急性感染一般指病程在多长时间以内（）A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月86.疖的健康教育内容不包括（
）A.勤理发B.勤洗澡C.勤换衣服D.防治足癣E.不挤疖87.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（）A.静脉炎B.
动脉炎C.丹毒D.淋巴结炎E.管状淋巴管炎88.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（）A.痈B.疖C.脓性指头炎D.急性淋巴管
炎E.急性淋巴结炎89.导致破伤风病人死亡的主要原因是（）A.脓毒症B.脱水C.代谢性酸中毒D.窒息E.肺水肿B1型题A.面部
疖肿B.颈后痈C.面部丹毒D.蜂窝织炎E.浅部脓肿1.一般不化脓（）2.创面有多个脓头（）A.指尖初起针刺样疼痛B.初发时
指甲一侧轻微疼痛C.除末节外患指均剧烈疼痛D.小鱼际区压痛，小指腱鞘区压痛E.大鱼际区压痛，拇指压痛3.化脓性腱鞘炎（）4.尺
测滑囊炎（）5.脓性指头炎（）A.红肿病灶与正常组织无明显界限B.有波动感和压痛C.感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点D.
全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症E.病灶呈片状红晕，边界清楚，压痛6.蜂窝织炎（）7.痈（）8.丹毒（）
9.脓肿（）10.疖病（）A.除有中毒症状外，可能有少尿B.除有中毒症状外，常发生转移性脓肿C.除有中毒症状外，血培养
阳性D.出现苦笑面容E.肢体有“胀裂样”疼痛11.菌血症（）12.气性坏疸（）13.脓毒症（）14.破伤风（
）A.疖B.痈C.破伤风D.脓性指头炎E.脓毒症15.属于全身性感染的疾病是（）16.属于手部感染的疾病是（）17.属
于特异性感染的疾病是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.脆弱拟杆菌E.破伤风杆菌18.引起特异性感染的是（）
19.痈、疖的致病菌常是（）A.唇痈B.淋巴结炎C.下颌蜂窝织炎D.疖病E.深部脓肿20.易导致窒息的是（）21.易导
致颅内感染的是（）22.需要穿刺才可确诊的是（）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.绿脓杆
菌23.急性蜂窝织炎（）24.痈的致病菌是（）25.破伤风的致病菌是（）A.呼吸困难B.全身中毒症状明显C.寒战、
高热D.脓肿E.手指局部血液循环障碍26.颈部蜂窝组织炎易引起（）27.痈易导致（）28.脓性指头炎引起（）X型题
1.毒血症的主要治疗包括()A.正确处理创面B.全身支持治疗C.联合应用抗生素D.大量应用激素E.局部切开引流2.哪些病主要是
金黄色葡萄球菌引起的()A.疖B.痈C.切口感染D.甲沟炎E.急性蜂窝炎3.掌中间隙感染多表现为()A.掌心凹陷消失B.局
部肿胀明显C.手背部水肿明显D.拇指外展，示指半曲及拒伸E.伴有高热等全身症状4.外科感染的特点是()A.常为单一细菌感染B.
多为混合感染C.局部症状明显D.受累组织愈合后形成斑痕E.关节感染愈合后影响功能5.破伤风肌肉痉挛的特点是()A.面部肌肉痉挛
时呈“苦笑”面容B.痉挛间歇期肌肉完全松弛C.持续痉挛并伴高热D.患者神志清楚E.患者神志不清6.气性坏疽局部表现为()A.患
肢胀裂样疼痛B.明显肿胀C.伤口恶臭D.皮下气肿E.伤口有浆液血性液体流出7.手指化脓性腱鞘炎可能引起前壁感染的有()A.拇指
B.食指C.中指D.环指E.小指8.属于特异性感染的疾病有()A.急性阑尾炎B.破伤风C.肺结核D.蜂窝织炎E.气性坏疽9.急
性淋巴管炎临床表现的正确说法是()A.发于四肢，特别是在小腿部B.发病与伤口或感染灶存在有关C.均有明显的“红线”D.多累
及临近归属的淋巴结E.管状淋巴管炎分深浅两种10.破伤风的综合治疗措施包括()A.消除毒素来源B.控制和解除痉挛C.保持呼吸道
通畅D.中和游离毒素E.预防并发症11.属于革兰染色阴性的化脓性致病菌为()A.金黄色葡萄球菌B.乙型或溶血性链球菌C.大肠埃
希菌D.铜绿假单胞菌E.脆弱拟杆菌12.破伤风一般护理应包括哪些()A.病人住隔离病室，减少一切刺激B.治疗、护理、操作等尽
量集中C.重症病人需专人护理，密切观察病情D.抽搐发作时，用牙垫避免舌咬伤E.敷料应焚毁，严防医院交叉感染13.手部急性化脓性感染
病人的主要护理诊断包括()A.焦虑B.躯体移动障碍C.疼痛D.有并发症的危险E.生活自理能力低下14.手掌滑囊炎常由哪些炎症引
起()A.拇指腱鞘炎B.示指腱鞘炎C.中指腱鞘炎D.环指腱鞘炎E.小指腱鞘炎15.破伤风病人的主要护理诊断包括()A.疼痛
B.有受伤的危险C.有窒息的危险D.尿潴留E.有体液不足的危险16.常引起破伤风患者死亡的并发症（）A.窒息B.骨折C.肺部感
染D.败血症E.循环障碍17.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素，正确的说法是（）A.控制和解除肌肉痉挛B.抑制破伤风杆菌生长C.
不能中和结合神经组织的毒素D.减少局部伤口毒素的产生E.中和游离的毒素18.深部脓肿的临床表现（）A.局部肿胀B.波动感C.皮
肤凹陷性水肿D.血白细胞计数升高E.穿刺抽得脓液19.关于外科感染哪些提法是对的（）A.多数与创伤、手术有关B.常需要手术治疗
C.可分为急性和慢性两种D.各种细菌引起的感染都有特异性感染E.严重感染必要时少量多次输新鲜血液20.外科化脓性感染的特点（）
A.多种细菌混合感染B.局部症状明显C.常需手术或换药处理D.感染常与创伤手术有关E.感染病灶切开，在侧面做纵切口三、填空题1.外
科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于______或______的感染。2.外科感染一般按致病菌特异与否为______感染和_
_____感染两大类。3.感染按病程分为______、______、______。4.______疾病可以用高压氧治疗。5.多个
疖融合成______。6.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点______、______。7.非特异性感染的典型症状______、____
__、______、______、______。8.急性蜂窝组织炎主要发生在______、______、______或______
。9.甲沟炎的致病菌多为______。10.脓性指头炎出现跳痛时应及时______、______。11.全身化脓性感染包括__
____、______。12.稽留热为______的热型，弛张热为______热型。13.角弓反张见于______。14.破伤风杆
菌是一种______。15.气性坏疽又称______。16.梭状芽胞杆菌广泛在于______或______中。17.气性坏疽的发生
需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的______环境。18.破伤风的发作期一般小时，以为特点。19.外科感染按致病菌种类和病变性
质分为和两大类。20.脓肿形成应及早。21.常见的手部感染致病菌多为。四、问答题1.简述破伤风的治疗原则。2.外科感染感染
的特点。3.全身性化脓性感染的治疗原则。4.外科感染按病变进程分为哪几类？5.简述手部急性化脓性感染的健康教育？6.破伤风的护理诊
断有哪些？健康教育有哪些？7.外科感染的局部症状？五、论述题1.试述外科感染病人局部疗法的护理措施。六、案例分析题1．女性，39
岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗
12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40．1℃、P136次／分钟、R36次／分钟、BP72／54m
mHg。尿量少。血常规检查：白细胞计数26109／L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家
属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。请分析：(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?(2)目前病人存在的主要护理诊断／
问题有哪些?(3)应采取哪些护理措施?(4)应采取什么措施提高抗生素的应用效果?2．男性、46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、
头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤
风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。请分析：（1）病人目前可能出现的最危险的并发症是什么
?（2）病人出现该并发症的主要原因有哪些?（3）应采取哪些护理措施预防该并发症的发生?（4）若病人发生了该并发症，处理原则?3.女
性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及
慢性支气管炎历史。入院后予以补液、抗感染治疗。请分析：（1）目前病人最可能发生什么并发症？（2）导致病人发生该并发症的原因是什么
？（3）预防该并发症的最重要措施是什么？（4）对该并发症首要的处理措施是什么？4.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹
，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚。全身不适。请分析：（1）目前应
考虑该病人发生了什么问题？（2）对病人的首要处理措施是什么？（3）若治疗不及时，病人易发生什么并发症？（4）针对此病人采取哪些
护理措施？（5）如何对病入进行健康指导？5．男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。
今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。血常规检查：白细胞计数25
109／L、中性核左移。请分析：（1）此时应首先考虑病人出现了什么情况？（2）对静脉导管感染的首要处理措施是什么？（3）治疗过程
中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为哪种细菌感染？6.男性，22岁，因“高处坠
落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．
体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀
明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染
色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。请分析：（1）该病人发生了什么情况？
（2）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命？（3）该病人处理原则。【参考答案】一、名词解释1.外科
感染：指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。2.疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性
化脓性感染，常扩散致周围组织。3.痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。4.急性蜂窝织炎：指皮
下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥慢性化脓性感染。5.急性淋巴管炎：指致病菌经破损的皮肤、黏膜、或其感染病灶侵入，经组织
的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。6.急性淋巴结炎:急性淋巴管炎扩散致局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所
属区域淋巴结，称为急性淋巴结炎。7.甲沟炎：甲沟或其周围组织的感染。8.指头炎：手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指
末节皮肤受伤后，或由甲沟炎加重所致。9.全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或
中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。10.破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。11.气性坏疽：
指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。12.面部“危险三角区”疖：指发生在上唇、鼻及鼻唇沟范围
内的疖。二、选择题A1型题1.B2.D3.C4.D5.C6.E7.D8.D9.B10.B11.D12.C1
3.B14.C15.C16.E17.D18.E19.C20.E21.B22.D23.B24.D25.C
26.D27.A28.A29.A30.A31.C32.B33.B34.D35.E36.A37.A38.A
39.D40.A41.D42.C43.E44.D45.E46.D47.B48.A49.C50.C51.B
52.A53.D54.D55.D56.A57.E58.E59.B60.E61.D62.E63.A64.
C65.D66.E67.E68.B69.D70.B71.C72.A73.C74.E75.C76.D
77.B78.D79.A80.B81.D82.D83.A84.A85.C86.D87.E88.C89.D
B1型题1.C2.B3.C4.D5.A6.A7.C8.E9.B10.D11.C12.E13.B14.D
15.E16.D17.C18.E19.A20.C21.A22.E23.A24.B25.C26.A27.B
28.EX型题1.ABC2.ABCD3.ABCE4.BCDE5.AD6.ABCDE7.AE8.BCE9.ABDE
10.ABCDE11.CDE12.ABCDE13.ABC14.AE15.BCDE16.ACE17.CE18.CDE
19.ABE20.ABCDE二、填空题1.创伤手术2.非特异性特异性3.急性慢性亚急性4.气性坏疽5.痈
6.稠厚有粪臭味7.红肿热痛功能障碍8.皮下筋膜下肋间隙深部蜂窝组织9.金黄色葡萄菌
10.切开减压引流11.败血症脓血症12.败血症脓血症13.破伤风14.革兰阳性的厌氧性芽孢杆菌15.
梭菌性肌坏死16.泥土人畜粪便17.厌氧18.12～24张口不便19.特异性感染非特异性感染20.切开引
流21.金黄色葡萄球菌四、问答题1.简述破伤风的治疗原则：(1)清除毒素来源；(2)中和游离毒素；(3)控制和解除痉挛；(4)防治
并发症2.外科感染的特点：(1)同一种病菌可以引起几种不同的化脓性感染，如：金黄色葡萄球菌能引起疖、痈、脓肿等。(2)不同的致病菌
又可以引起同一种疾病，如金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌都能引起急性蜂窝织炎、脓肿、伤口感染等。(3)表现为化脓性炎症的共同特征，
即红、肿、热、痛和功能障碍。3.全身性化脓性感染的治疗原则：主要是提高病人全身抵抗力和消灭病原菌，具体包括：(1)及时处理原发病灶
，去除伤口内坏死或明显挫伤的组织，去除异物，及时进行脓肿切开引流。(2)早期、足量应用抗生素，对真菌性败血症除应用抗生素外，全身应
用抗真菌药物。(3)提高全身抵抗力，包括反复多次输新鲜血，纠正水电解质平衡失调，补充维生素，进食高热量、易消化的食物。(4)对症处
理，降温、抗休克治疗。4.外科感染按病变进程分为哪几类：(1)急性感染；(2)慢性感染；(3)亚急性感染5.简述手部急性化脓性感染
的健康教育：(1)受部感染愈合后，指导病人进行手部锻炼、按摩理疗，恢复手的功能。(2)对于手部的任何微小损伤，如剪甲伤、逆剥伤等应
及时处理。(3)日常重视手的保护，保证手的清洁，剪指甲不宜过深。6.破伤风的护理诊断有哪些：(1)有窒息的危险；(2)有体液不足的
危险；(3)有受伤的危险；(4)尿潴留；(5)营养失调：低于机体需要量健康教育：(1)定期接受破伤风类毒素预防注射。(2)提高自我
保护意识，避免皮肤受伤。(3)任何较深的外伤切口如锈钉或木刺刺伤的较深伤口；伤口虽浅但沾染人畜粪便；医院外的急产或流产，未经消毒处
理者；陈旧性异物摘除之前等以上情况伤后及时注射TAT。(4)避免不洁接产。7.外科感染的局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。五、论
述题1.外科感染病人局部疗法的护理措施：⑴患部制动、休息：颜面部和口底部感染应尽量少说话，进流质或半流质饮食以减少咀嚼运动；感染的
肢体可抬高患肢，以利静脉血回流和减少局部充血；⑵药物外敷：浅表的急性感染在未形成脓肿阶段可选用中药、西药，以促进局部血循环、肿胀消
退和感染局限；⑶物理疗法：超短波、红外线辐射或湿敷法，可改善局部血循环。⑷手术后护理：保持创面有效引流，及时更换敷料并保持清洁；密
切观察病情变化，及时发现和处理全身性感染。(5)功能锻炼：肢体感染者炎症消退时，进行关节功能锻炼，尽早恢复功能。六、案例分析题1．
答：(1)感染性休克。(2)主要护理诊断/问题：①体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；②气体交换受损，与肺微循环
障碍、通气血流比例失凋有关；③高热，与胆道细菌感染有关；④疼痛，与胆道乎滑肌痉挛、炎症刺激有关；⑤焦虑，与担心病人预后和医疗费
用有关；⑥潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。(3)护理措施：①按医嘱快速、大量补充血容量?改善组织灌注。②保持呼吸道通畅，
予以高流量吸氧(6～8L/min)。③密切观察意识、生命体征、血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现
病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师，并积极配合处理。④按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，
随时监测生命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。⑤按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。⑥作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。⑦)积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。⑧心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。2．答:(1)最危险的并发症是呼吸骤停，甚至窒息。(2)原因为持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等。(3)预防性护理措施：①按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。②保持呼吸道通畅：急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品。改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。饮食护理：及时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口进食，以防误吸。加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。③避免刺激和诱发抽搐和痉挛：将病人置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光。避免各类干扰，减少探视；合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激病人引起抽搐。(4)处理原则：①保持呼吸道通畅：必要时行气管切开并行人工呼吸机支持。②有效控制并解除肌痉挛：根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少痉挛发作。痉挛发作频繁且不易控制时，可用2．5％硫喷妥钠0.25—0.5g缓慢静注。对气管插管、切开和机械控制呼吸，经静脉应用氯化琥珀胆碱等肌松剂。3.答：（1）窒息。（2）喉头水肿。（3）尽早行局部脓肿切开减压。（4）气管插管。4.答：(1)指头炎（2）肿切开引流（3）指骨坏死。（4）抬高患肢；局部制动；密切观察患指的局部变化，有无指骨坏死征象；无菌生理盐水浸湿敷料后换药；换药前应用镇痛剂。（5）保持手清洁；预防手损伤；伤后及时消毒、清创；手部感染后及时就诊。5．答：（1）静脉导管感染引起脓毒症。（2）拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验。（3）革兰阴性菌感染。6.答：（1）气性坏疽。（2）截肢。（3）紧急手术清创；广泛多处切开引流；3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷。切口敞开、不予缝合；合理应用抗生素；高压氧治疗；全身支持治疗。 |
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