第九章损伤伤员的护理一、名词解释1.创伤2.多发性损伤3.复合性损伤4.贯通伤二、选择题A1型题1.深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发
生在伤后（）A.1—2天B.2—3天C.1-2周D.2—3周E.3—5周2.能引起急性肾功能衰竭的损伤是（）A.裂伤
B.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.切伤3.换药用过的器械处理应（）A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡
后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗4.为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药（）A.压疮创面
B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤5.足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为（）A.清
创后Ⅰ期缝合B.只清创不缝合C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷E.单纯换药6.有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素
1500单位，最佳时间为（）A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.72小时内E.48小
时内7.挤压综合征主要合并（）A.呼吸困难B.休克C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.昏迷8.Ⅰ期缝合的伤口
术后换药时间为（）A.2～3天换药1次B.2～3小时换药1次C.每日或隔日换药1次D.每日换药1次或数次E.每周换
药1次9.严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭（）A.碳酸氢钠及利尿剂B.稀盐酸及利尿剂C.氯化胺及利尿
剂D.低分子右旋糖酐E.白蛋白溶液10.面颊部开放性损伤后20小时就诊，局部处理应（）A.伤口不清创，换药B.清创
后不予缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.以上都不对11.浅Ⅱ度烧伤的深度是（）A.深至皮肤角质层B.达真皮深
层C.深至皮肤生发层D.皮下组织浅层E.达真皮浅层，部分生发层健在12.吸人性烧伤的最危险并发症是（）A.感染
B.窒息C.心衰D.败血症E.肺炎13.烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是（）A.创面有焦痂B
.创面有感染C.创面渗出过多D.创面组织坏死较多E.皮肤屏障作用受到破坏14.烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察
指标是（）A.尿量B.血压C.脉搏D.呼吸E.神志15.中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的（）A.头、颈、面各
4％B.躯干为26％C.双臂为5％D.双下肢为46％E.成年女性双足为9％16.关于暴露疗法对病室要求正确的说法是（
）A.病室温度以28～32℃为宜，相对湿度70％左右B.病室温度以28～32℃宜，相对湿度40％左右C.病室温度以18～22
℃为宜，相对湿度40％左右D.病室温度以18～32℃为宜，相对湿度30％左右E.病室温度以18～22℃为宜，相对湿度70％左
右17.严重烧伤病人死亡的主要原因是（）A.低血容量休克B.感染C.肾衰D.呼衰E.高钾血症18.重度烧
伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是（）A.一般为l：lB.一般为l：1.5C.一般为2：0.5D.一般为1：lE
.广泛深度烧伤为0.5：119.大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选（）A.0．9％氯化钠溶液B.5％葡萄糖生
理盐水C.5％碳酸氢钠溶液D.平衡盐溶液E.低低分子右旋糖酐20.男性，4岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为（）A.38％
B.34％C.30％D.41％E.40％21.成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2／3烧伤时，烧伤面积为（）A.16％
B.18％C.20％D.22%E.24％22.女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为（）A.17％
B.19％C.2l％D.23％E.25％23.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于（）A.疼痛B.烧伤创
面脓毒症C.血容量不足D.心理因素E.中枢神经病变24.体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10％，Ⅱ°30％，Ⅲ
°20％，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为（）A.1775m1B.1975m1C.1875mlD.
2975mlE.3175ml25.成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ°烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量
为（）A.1225mlB.1425mlC.1625mlD.1825mlE.2025ml26.毒蛇咬伤与无毒
蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤（）A.留下两排对称细小齿痕B.不留齿痕C.可留一对大而深的齿痕D.引起小水疱E.局部麻木
感27.金环蛇所含的毒性蛋白质属于（）A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.无毒E.皮肤毒28.竹叶青
蛇咬伤后局部主要表现（）A.无明显炎症反应B.轻微刺痛C.麻木感D.红肿、疼痛剧烈E.肌抽搐29.毒蛇咬伤后为减慢毒
素吸收应（）A.立即取坐位或卧位B.立即甩动肢体C.立即跑步到医院D.原地走动E.患肢抬高30.毒蛇咬伤后为降解伤口
内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是（）A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.蛋白酶31.狂犬
病病毒主要侵犯（）A.中枢神经系统B.肌肉C.周围神经D.皮肤E.内脏器官32.狂犬病病人的护理诊断“
有窒息的危险”的相关因素是（）A.气道黏膜坏死B.咽喉肌痉挛C.口腔黏膜水肿D.咽肌软瘫E.喉肌软瘫33.预防狂犬
病的主动免疫应注射（）A.狂犬病疫苗B.破伤风抗毒素C.抗狂犬病血清D.狂犬病免疫球蛋白E.抗生素34.下列哪
项不属于机械性损伤()A.切割伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线35.在下列急诊患者中首先应处理()A.休克B.尿道断裂
C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折36.下列不属于物理性损伤的是()A.高温B.低温C.毒气D.电流E.激光37.不属
于化学性损伤的是()A.强酸B.强碱C.毒气D.昆虫咬伤E.磷烧伤28.伤后12～24h的污染伤口应()A.清创后一期缝合
B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理39.下列哪项不属于闭合性损伤()A.挫伤B.扭伤
C.裂伤D.挤压伤E.爆震性40.止血带止血应每隔1h放松()A.1-2minB.3-4minC.5-6minD.7-8min
E.10min41.容易引起急性肾衰的损伤是()A.严重挤压伤B.广泛擦伤C.严重撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤42.伤口清创的最
佳时机()A.伤后12h内B.伤后12～24h内C.伤后6～8h内D.伤后10h内E.伤后18h内43.缝合伤口，下列哪种情况
应提前拆线()A.伤口缝线有反应B.伤口红肿、化脓C.伤口疼痛D.体温升高E.以上都不是44.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛
，出血少，应为()A.刺伤B.割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤45.开放性损伤的主要特点()A.疼痛B.肿胀C.伤口D.出血
E.功能障碍46.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为()A.术后72hB.术后24～48hC.术后12～24hD.术后12
hE.术后3～5d47.不属于开放性损伤的是()A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤48.关于清创术哪项有错(
)A.一般在伤后6-8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创
伤口，超过24h，不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合49.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为()A.挫伤
B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.擦伤50.小而深的伤口多见于()A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤51.伤口边缘整齐，
周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是()A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤52.损伤后最常见的并发症是()A
.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.压疮53.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意()A.
伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度D.损伤部位疼痛情况E.尿量和尿色54.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响
，多为()A.刺伤B.切伤C.擦伤D.裂伤E.撕裂伤55.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐()A.擦伤B.割伤C.撕裂伤
D.裂伤E.皮肤撕脱伤56.创伤急救中，首先应()A.解除窒息B.抗休克C.控制软组织渗血D.固定骨折E.包扎伤口57.损伤的
护理诊断，下述哪项不正确()A.疼痛B.体液不足C.潜在并发症D.低钾E.恐惧58.腹部挫伤可能并发严重的损伤是()A.腹
壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出血E.急性尿潴留59.开放性损伤早期处理最重要的是()A.清创术B.应用抗
菌药C.换药D.止痛E.补液60.对感染伤口的处理下列哪些不妥()A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织
61.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是()A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运62.男性
，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。处理方法是()A.彻底清创并缝合B.清创处理伤口不缝合C.
控制感染，定期更换敷料D.清创、缝合并放置引流E.清创、湿敷、包扎63.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部
内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是()A.窒息B.腹部外伤C.股骨开放性骨折D.休克E.脉搏微弱
65.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷()A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.32小时66.有关损伤的急救和转
运，下列哪项是错误的()A.外露骨折断端应及时复位B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C.四肢动脉大出血时可上止血药D.脊柱
骨折的伤员必须卧板床E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂67.下列哪项不是急救时的注意事项()A.抢救积极
B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者68.成人躯干占体表面积的比例（）A.20
%B.22%C.23%D.25%E.27%69.一手掌五指并拢为体表面积的（）A.1%B.1.25%C.2.5%D.3%E.5
%70.小儿Ⅱ度中度烧伤（）A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%71.小儿Ⅱ度特重度烧伤（
）A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%72.烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于（）A.轻度烧伤
B.Ⅰ度烧伤C.浅Ⅱ度烧伤D.深Ⅱ度烧伤E.Ⅲ度烧伤73.下述哪项不正确（）A.Ⅰ度冻伤，伤及表皮B.浅Ⅱ度冻伤，伤及真皮浅层
C.Ⅱ度冻伤，伤及真皮D.Ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织E.Ⅳ度冻伤，伤及肌肉骨骼74.冻伤病程中下述哪项记述不准确（）A.
局部受冷冻作用时，血管收缩组织缺氧B.进入冻结阶段细胞可以破裂C.冻结时细胞内渗透压升高D.冻结时伤处微血管扩张E.冻伤可引起组织
坏死75.烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算（）A.来院时B.烧伤后第一次输液时C.口服补液时D.发生休克时E
.烧伤时76.Ⅲ度烧伤，烧伤深度达（）A.表皮层B.表皮与真皮交界处C.真皮浅层D.真皮浅层E.皮肤全层及皮下组织77.烧伤时
，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当（）A.大量喝开水B.使用冬眠合剂C.推注50%葡萄糖D.服含盐饮料E.肌注止痛剂78.男
性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错（）A.去除异物及坏死组织B.伤后6—8小时内清
创C.若伤口污染重清创后可延期缝合D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合E.伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝79.男性，
42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛,触之有波动感,T39℃，伤口换药时哪项不妥（）A.及时拆除缝线，充分引流
B.伤口应每天换药一次C.正确应用抗菌药及引流物D.清洁伤口、清除坏死组织E.伤口应每2—3天换药一次80.男性
，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。体检：脉搏细数，血压80／60mmHg，请估计病人血容量减少的原因中
，以下哪项错误（）A.血浆自创面渗出B.血浆渗出到组织间隙C.心排出量减少D.末梢血管扩张E.损伤组织分
解的大分子对水钠有亲和力81.女性，35岁，双上肢烧伤后急诊人院。主诉：患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛感。体检：双上肢布满小水疱
，疱皮较厚。估计烧伤深度和预后时下列哪项有错（）A.Ⅰo烧伤愈后无瘢痕B.Ⅲo烧伤愈合后有挛缩C.浅Ⅱo烧伤如无感
染不留D.深Ⅱo烧伤可产生瘢痕E.深Ⅱo烧伤仅有色素痕迹82.男性，38岁，头面部烧伤人院。主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检:
有大小不一的水疱形成,疱壁较薄.考虑为浅Ⅱo烧伤时,下列有哪些错（）A.去疱皮后创伤面潮红B.愈合后有轻度瘢痕C.伤及
表皮的发生层D.伤及真皮乳头层E.伤及真皮深层83.成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下
列那些不确切（）A.头、面、颈部各位3％B.双前臂为6％C.躯干为27％D.双手为5％E.双大腿、双小
腿为32％84.男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错（）A.
伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜85.男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇
咬伤,现场急救时以下哪项有错（）A.抬高伤肢B.伤肢下垂C.就地取材，绑扎D.伤口排毒E.移除肢体上可能的束
缚物86.某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。应急处理时以下哪项做法有错（）A.清水彻底冲洗伤口B.
伤口加压包扎止血C.伤口暂开放引流D.伤口及时清创E.挤压伤口周围软组织87.某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙
压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。体检：脉搏58次／分钟，血压86／66mmHg卧右肢体明显肿胀，有瘀血斑；
化验血钾5.9mmol／L.应考虑为（）A.创伤性休克B.右下肢挫伤C.挤压综合征D.右下肢闭合性损伤E.右
下肢血栓形成88.女性，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱疱壁较薄，疼痛较剧。此病人的烧伤深度为（
）A.浅Ⅱo及深ⅡoB.ⅢoC.浅ⅡoD.ⅡoE.深Ⅱo及Ⅲo89.男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后,局部皮
肤留下一对大而深的齿痕,且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应优先采取下列何种急救措施（）A.伤口排毒B.首先呼救
C.早期绑扎伤处近心端的肢体D.立即送医院E.反复挤压伤口90.某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。应该就地
采取何种措施（）A.包扎伤口B.立即去医院C.创面涂红汞D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口91.
男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T39.5℃，局部穿刺抽出脓液。此病人的切口
属于（）A.缝线反应B.针眼脓肿C.伤口感染D.伤口异常E.缝线脓肿92.上肢出血应用止血带时不应捆扎在
（）A.上臂上1／3B.上臂中上1／3C.上臂中1／3D.上臂中下1／3E.上臂下1／3B1型题A.开放性气胸B.窒息C.心搏
骤停D.大出血E.休克1.车祸致骨盆骨折、休克、开放性气胸，首先处理（）2.地震现场，患者窒息、多发骨折、休克，首先处理（
）3.高处坠落，脊髓损伤、大出血、休克，首先处理（）4.枪弹伤，开放性骨折、腹部损伤、休克，首先处理（）A.由尖锐而细长的
物品穿人组织所造成的损伤B.钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规则C.由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱D.
由爆炸产生的高压和变速的冲击波所致E.钝器打击造成的皮下组织损伤5.冲击伤（）6.刺伤（）7.撕脱伤（）8.裂伤（
）A.局部皮肤淤斑B.局部疼痛出血C.毒气D.犬咬伤E.放射线损伤9.开放性损伤（）10.闭合性损伤（）11.生物性损伤（
）12.化学性损伤（）13.物理性损伤（）A.盲管伤B.切线伤C.贯通伤D.反跳伤E.挤压伤14.致伤因子经皮肤或
黏膜穿过深层组织到达体腔及内脏器官，有入口没出口的是（）15.致伤因子经皮肤穿过深层组织后由另一侧穿出，既有入口又有出口的是（
）16.致伤物沿物体表面切线方向擦过的沟槽状伤的是（）17.致伤因子的入口和出口在同一点的是（）18.机体大范围的皮下
组织或肌肉受巨大暴力捻搓的是（）A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.新鲜伤口E.陈旧性伤口19.无菌手术切口()20.
有细菌污染，但尚未构成感染()X型题1.关于清创术，以下哪些是错误的（）A.所有开放性伤口，都必须在6-8小时内清创缝合B
.超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不于缝合C.冲洗伤口时先将伤口冲净，然后在冲洗周围皮肤上的污垢D.伤口内的碎骨片应该除净
E.“扩创”就是扩大伤口2.损伤的类型有()A.机械性损伤B.病理性损伤C.物理性损伤D.化学性损伤E.生物性损伤3.下列损伤
中，应最先处理的情况是（）A.骨折、脱位B.严重外出血C.颈椎损伤D.严重烧伤E.呼吸机能减弱4.影响伤口愈合的局部因素包括(
)A.伤口内异物B.伤口感染C.低蛋白血症D.缝合不良E.伤口出血5.属于闭合性损伤的是()A.擦伤B.扭伤C.爆震伤D
.刺伤E.挤压伤6.下列哪些属开放性损伤()A.挫伤B.火器伤C.爆震伤D.刺伤E.挤压伤7.需要优先处理的情况()A.心
跳骤停B.窒息C.大动脉出血D.开放性气胸E.开放性骨折8.伤口的愈合过程分期包括()A.充填期B.增生期C.炎性渗出期D.肉
芽形成期E.组织塑形期9.关于创伤性炎症反应，下列哪些说法是正确的()A.组织受伤后短时间内，周围组织就会发生炎性反应B.炎症
反应是临床症状红肿热痛的病理基础C.炎症反应有利于创伤修复D.炎性介质主要影响局部组织，很少影响全身E.不并发感染等特殊情况，炎症
多于3-5天后消退10.清创时伤口的处理原则是()A.去除异物，切除失去生机的组织B.尽量保留头、面、手部皮肤组织C.较大的游
离骨片，清创后放回原处D.受伤的肌腱、神经尽量修复E.体腔部位的伤口原则上一期缝合12.感染伤口的处理原则是()A.清创后缝合
，以关闭伤口B.清除异物和坏死组织C.有效地控制感染D.定期换药，充分引流E.切除感染组织，消除感染来源13.严重挤压伤可引起(
)A.剧烈疼痛B.骨筋膜综合征C.休克D.急性肾功能衰竭E.脂肪栓塞14.换药的目的是()A.清除伤口分泌物B.去除异物C.
通畅引流D.增加血液循环E.减轻污染15.下列因素中影响损伤修复的是()A.长时间休克B.使用大量糖皮质激素C.伤
口内有异物或坏死组织D.伤后未使用破伤风抗毒血清（TAT）E.体内铜、铁、锌缺乏16.I期愈合的伤口，具有以下那些特点()A.
边缘对合好B.主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合C.愈合时间一般1周左右D.部瘢痕组织少E.局部功能良好17.影响伤口愈合的全
身性有因素()A.营养不良B.伤口感染C.慢性消耗性疾病D.药物E.供氧不足18.不利于创伤修复的因素包括()A.感染B
.异物存在C.血循环障碍D.局部制动不够E.全身性因素19.创伤后全身性反应有哪些()A.体温反应B.神经内分泌系统的变化C.
免疫系统的变化D.代谢变化E.心理状况变化20.创伤的主要严重并发症为()A.窒息B.休克C.多器官功能衰竭D.肾功能衰
竭E.感染21.烧伤面积的计算用（）A.中国新九分法B.目测估计C.手掌法D.测量计算E.12岁以下儿童应结合年龄计算三、填空
题1.抢救危重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持，即______、______、______。2.引起损伤的因素有____
__、______、______、______。3.损伤按皮肤完整性可分为______、______。4.按伤口清洁度可分为三类即
______、______、______。5.清创术是指限时处理一般性______伤口，使之转变为______伤口。6.在转送伤
员时，应尽量做到______＿、______、______。7.健康的肉芽组织色泽鲜艳呈粉红______、表面呈颗粒状______
。8.损伤修复的基本过程主要包括______、______、______。9.大面积烧伤患者置于彻底消毒的房间，房间墙壁、家具、地
板每天用消毒液拖次，空气消毒次。10.成人特重度烧伤指烧伤面积在（%）以上或Ⅲ度烧伤面积在（%）以上者。11.烧伤严重程度
分为，，，四类。12.据小儿面部占体表面积大，腿短占体表面积小的特点，估计小儿烧伤面积为：头面部体表面积=(%)，双下肢
及臀部体表面积=（%）。13.计算烧伤体表面积的常用方法是法和法，临床上常将以上两种方法配合使用。14.烧伤局部病理普通病理
变化、体液渗出的速度，因烧伤严重程度而定，一般在伤后小时最快，小时达高峰，持续小时，小时后毛细血管通透性逐渐恢复，临床上习
惯称伤后小时为休克期。四、问答题1.引起损伤的主要因素有哪些？2.损伤按皮肤完整性区分可分为哪两类？各包括哪些常见类型的损伤？3
.简述换药的目的是什么？4.外科伤口清洁度分为几类?5.现场急救中损伤的处理次序是怎样的？6.损伤后护士怎样实施现场救护？7.损伤
的愈合类型？简述影响伤口愈合的因素主要有哪些？8.全身炎症反应综合症有哪些表现？9.浅Ⅱ度烧伤的创面如何处理？五、论述题1.试述烧
伤病人创面的护理措施。六、案例分析题1.病人女，55岁。6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿部分皮肤片状撕
脱，肌暴露，部分肌组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库血约300ml，现30小时无尿，急诊来院。体格检查：体温36．2℃，脉搏
56次／分钟，呼吸18次／分钟，血压100／800mmHg。神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。实验室检查：血
K+6mmol／L。请分析：(1)该病人最可能的诊断是什么?诊断依据?(2)应采取哪些护理措施?(3)怎样预防破伤风感染的发生?(
4)双下肢受到重物挤压后为什么会出现高血钾?2.男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊人院。体检:血压100／60m
mHg脉搏102次／分钟，胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ°烧伤，右足部及后背部均有2手掌面积大小的Ⅲ°烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容
物，偶有柏油样大便。请分析：(1)该病人属于何种程度的烧伤?伤后第一个24小时补液量为多少?(2)如何安排输入液体种类?(3)怎样
掌握输液速度?(4)可能发生了什么并发症?应采取哪些护理措施?3.男性，26岁，体重50此，在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部
和双上肢，病人出现声音嘶哑，呼吸急促或困难、哮鸣音，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。双上肢出现水疱、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝，但有
拔毛痛等症状。请分析：(1)应考虑该病人为何种诊断?列出诊断依据?(2)现场急救措施包括哪些?(3)该病人现可能发生哪些护理诊断／
问题?(4)预期达到哪些护理目标?4.女性，体重为50kg，双手、双前臂、双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤；创面可见小水疱，其
疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝，有拔毛痛。请分析：（1）判断此病人是几度烧伤？（2）估计烧伤面积是多少？（3）
测算此病人第一个24小时补液总量是多少？【参考答案】一、名词解释1.创伤：是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续
性破坏和功能障碍2.多发性损伤：指由一个致伤因子同时引发多部位或脏器的损伤。3.复合性损伤：指由两种以上致伤因子对同一个体造成的伤
害。4.贯通伤：创伤有入口和出口者称。二、选择题A1型题1.D2.D3.C4.D5.A6.A7.D8.A9.A1
0.D11.E12.B13.C14.A15.D16.A17.B18.D19.D20.A21.C22.D2
3.C24.C25.B26.C27.A28.D29.A30.B31.A32.B33.A34.E35.A3
6.C37.D38.D39.C40.A41.A42.C43.B44.E45.C46.B47.D48.D4
9.C50.A51.C52.A53.E54.E55.B56.A57.D58.C59.A60.B61.B6
2.C63.A64.B65.D66.A67.C68.E69.A70.B71.E72.E73.B74.D7
5.E76.E77.D78.D79.E80.D81.E82.E83.E84.E85.A86.B87.C8
8.C89.C90.E91.C92.CB1型题1.A2.B3.D4.E5.D6.A7.C8.B9.B10
.A11.D12.C13.E14.A15.C16.B17.D18.E19.A20.BX型题1.ACE2.AC
DE3.BCE4.ABDE5.BCE6.BD7.ABCD8.CDE9.ABCE10.ABCDE12.BCD13
.ABCDE14.ABCE15.ABCE16.ACDE17.ACDE18.ABCDE19.ABCD20.BE2
1.ACE三、填空题1.气道呼吸循环2.机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤3.闭合性损伤
开放性损伤4.清洁伤口污染伤口感染伤口5.污染清洁6.迅速安全平稳7.较坚实触之易出血8.充填期
增生期塑性期9.3310.512111.轻度中度重度特重度12.9+（12-年龄）13.新
九分14.2-3836-484848四、问答题1.引起损伤的主要因素:⑴机械性损伤：撞击、挤压、牵拉、切割、战伤等
；⑵物理性损伤：高温、电流、声波等；⑶化学性损伤：酸、碱、毒气等；⑷生物性损伤：蛇、虫、兽等2.损伤按皮肤完整性区分可分为哪两类？
各包括哪些常见类型的损伤:⑴闭合性损伤：伤后皮肤保持完整。主要包括：挫伤、扭伤、挤压伤；⑵开放性损伤：锐器或高速物体造成的损伤，皮
肤有破损。主要包括：擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤。3.简述换药的目的:换药是为了清除伤口的分泌物、异物、坏死组织，保持引流通畅
，使肉芽组织健康生长，利于伤口愈合。4.外科伤口清洁度分为几类:(1)清洁伤口；(2)污染伤口；(3)感染伤口。5.现场急救中损伤
的处理次序是怎样的:⑴最优先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能损伤、心血管机能不全、严重的外出血。⑵较优先处理的损伤：腹腔内损伤、腹膜
后损伤、脑和脊髓损伤、严重烧伤和广泛软组织损伤。⑶次要处理的损伤：低位泌尿生殖道损伤、周围血管神经和肌腱损伤、骨折、脱位、面部和软
组织损伤。6.损伤后护士怎样实施现场救护:⑴保持呼吸道通畅和换气；⑵控制外出血；⑶迅速补充血容量；⑷包扎、封闭体腔伤口，警惕张力性
气胸；⑸有效固定骨折、脱位；⑹严格监护和创伤评估；(7)电话通知医院。7.损伤的愈合类型？简述影响伤口愈合的因素主要有哪些:损伤的
愈合类型：一期愈合和二期愈合。前者又称原发愈合，后者又称瘢痕愈合。影响伤口愈合的因素主要有哪些:⑴年龄；⑵慢性疾病；⑶伤口特点；⑷
感染和异物；⑸营养状态；⑹类固醇类激素；⑺缝合技术和材料；⑻心理压力。8.全身炎症反应综合症（SIRS）有哪些表现:⑴体温>38℃
或<36℃；⑵心率>90次/分；⑶呼吸急促，>20次/分或通气过度，PaCO2<4.3kPa；⑷血白细胞计数>12109/L或<
4109/L或未成熟细胞>0.1%。9.浅Ⅱ度烧伤的创面如何处理：浅Ⅱ度烧伤水疱未破者，用0.1%新洁尔灭消毒创面和周围正常皮肤
。水泡小者，可暴露或用无菌纱布保护，待其吸收；水疱大者，可消毒后穿刺吸液，用无菌干纱布加压包扎，每日消毒吸液，如无效可在3日后剪去
水疱，表面创面涂烧伤膏。五、论述题1.试述烧伤病人创面的护理措施：（1）抬高肢体：保持关节各部位尤其是手的功能位和髋关节外展位。（
2）观察肢体末梢血液循环情况。（3）保持敷料清洁和干燥：采用吸水性强的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围，如敷料浸湿、污染或
有异味及时更换。（4）适当约束肢体，防止无意抓伤。（5）定时翻身：有条件使用翻身床，防止创面受压或压疮发生。（5）用药护理：定期作
创面、血液及各种排泄物的细菌培养和药物敏感试验，合理应用广谱抗生素，并观察用药效果及不良反应。（6）病室温度：暴露疗法病人的病室温
度控制在28～32℃，相对适度50%～60%。（7）特殊烧伤部位的护理：眼、耳、鼻、口唇及会阴部烧伤多采用暴露疗法，及时观察创面，
及时清洁分泌物。六、案例分析题1.答：（1）诊断：挤压综合征。依据：双下肢受到重物挤压后肿胀，皮温下降，双侧足背动脉均减弱；尿少
，呈暗红色；脉搏56次／分钟，心音弱，心律不齐，血压下降；血K+mmol／L。（2）护理措施：①立即协助医生进行清创术：②伤后
早期禁止抬高患肢，禁止对患对患肢进行按摩和热敷；③遵医嘱用药：包括抗生素、碳酸氢钠及利尿剂；④对肾功能衰竭行腹膜透析或血液透析
疗法者提供相应护理。（3）预防破伤风：此病人属于开放性损伤，在伤后12小时内注射破伤风抗毒素3000U(剂量加倍)，可起到预防破伤
风的作用。（4）出现高血钾原因：①大面积肌组织受到严重挤压后，大量细胞破坏，细胞内钾释放到细胞外，进入血液循环；②细胞破坏使大
量肌红蛋白释放，可阻塞肾小管而并发急性肾衰致肾排钾减少；③输库血。2.答：（1）烧伤程度和第一个24小时补液量：该病人属特重度烧
伤。第一个24小时的补液量6052.51.5＝4725ml十2000ml＝6725m1（2）输人液体种类：电解质溶液与胶体溶液的比例为0.75：0.75，即电解质溶液2362.5ml，首选平衡盐液；胶体溶液2362.5ml，首选同型血浆、全血或血浆代用晶；生理需水量2000ml，用5％-10％葡萄糖溶液。（3）输液速度：补液总量的一半3362．5ml应在伤后8小时内输入，平均105滴／分；另3362．5m1于以后16小时输完，平均53滴／分钟。（4）该病人可能的并发症为应激性溃疡。相应的护理措施：①留置胃肠减压管，经鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃；②病人平卧时将头偏向一侧，防止呕吐物误吸；③遵医嘱静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑及生长抑素、前列腺素等，以抑制胃酸分泌，保护胃黏防止应激性溃疡再出血，同时使用维生素K和止血类药物；④对经药物治疗无效的病人，应作好腹部手术的常规准备。3．答：(1)该病人的诊断为：①吸人性烧伤。依据：呼吸道刺激症状，声音嘶哑，呼吸急促或呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；面、颈、口鼻有烧伤痕迹，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。②双上肢深Ⅱo烧伤。依据：水疱较小，疱壁较厚，痛觉迟钝，有拔毛痛。(2)现场急救措施：①去除致伤原因；②将病人搬离现场；③放置通气管，保持呼吸道通畅；④手、足部烧伤处用冷水或冰水浸泡0.5～l小时，以助减轻疼痛和损伤程度；⑤立即用无菌敷料、干净布类覆盖裸露的创面或行简单包扎后送医院处理。(3)该病人现可能发生的护理诊断／问题：①有窒息的危险：与头面部、呼吸道等部位烧伤有关。②体液不足：与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。③皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。④自我形象紊乱：与烧伤后毁容、肢残及功能障碍有关。⑤潜在并发症：感染。(4)预期的护理目标：①病人呼吸平稳，无气急、发绀；②病人血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常；③病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合；④病人认同自我，情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状；能配合治疗及护理；⑤病人未发生并发症或发生后能被及时发现和处理。4.答：（1）深Ⅱo。（2）61％。（3）6575ml。 |
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