第十章 肿瘤病人的护理

第十章肿瘤病人的护理一、名词解释1.交界性肿瘤2.姑息性手术3.肉瘤二、选择题A1型题1.关于良性肿瘤，下列叙述错误的是（）A.细胞分
化程度较高B.多呈膨胀性生长C.少数可恶变D.不危及生命E.多数有包膜，与周围组织有分界2.肉瘤的概念是（）
A.来自上皮组织的肿瘤B.来自上皮组织的恶性肿瘤C.来自软组织的恶性肿瘤D.来自间叶组织的恶性肿瘤E.来自肌肉组织
的恶性肿瘤3.下列致癌因素中，最重要的是（）A.遗传因素B.物理因素C.化学因素D.生物因素E.内分
泌因素4.下列属于三级癌症预防的是（）A.减少暴露于致癌物B.消除暴露于致癌物C.早期治疗癌症D.早期治疗癌症E.诊断
和治疗后的康复5.TNM可分级的范围，下列叙述正确的是（）A.T0-4、N0-3、M0-1B.T0-3、N0-2、M0-1
C.T1--3、N1-3、M0-1D.T0-4、N0-4、M0-1E.T0-3、N0-3、M0-16.肿瘤的主要表
现是（）A.肿块B.疼痛C.溃疡D.炎症E.畸形7.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是（）A.症状和
体征B.有关的化验阳性C.B超检查D.CT检查E.病理学检查8.下列肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是（）A.结肠癌
B.淋巴癌C.肝癌D.骨肉瘤E.胃癌9.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是（）A.手术切除肿瘤B.综合治疗C
.免疫和基因治疗D.中西医结合治疗E.早期诊断和治疗10.肿瘤根治性手术指（）A.肿瘤广泛切除术B.肿瘤局部切除术及
区域淋巴结的清除术C.肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术D.受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术E.肿瘤及其远处转移灶的广泛切
除术及区域淋巴结的清除木11.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外（）A.淋巴肉瘤B.造血系统肿瘤C.性腺肿瘤D.霍奇金病
E.软组织肉瘤12.静脉推注化疗药物氮芥时局部疼痛、稍肿，应（）A.减慢推注速度B.拔针重新穿刺C.稀释氮芥滴注D
.停用氮芥E.重新配制药液13.用卡介苗治疗恶性肿瘤属于（）A.非特异性抗原抗体反应B.特异性免疫反应C.毒性反应
D.应激反应E.致敏反应14.黑痣恶变的征象中，下列叙述错误的是（）A.全身淋巴结肿大B.局部淋巴结肿大C.周围出
现卫星状小瘤或色素环D.发生感染、出血或溃疡等E.黑痣迅速增大，色素加深，黑痣上的毛发脱落上的毛发脱落15.肺癌增大引起支气
管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是（）A.刺激性干咳B.持续性、高音调金属样咳C.间歇性咳嗽伴脓性痰D.夜间阵发性咳嗽E.
间歇性低调鼾声样咳嗽16.应高度警惕胃癌的一项是（）A.慢性萎缩性胃炎B.多年溃疡病出现腹痛规律改变伴消瘦C.粪隐血试验阳性D
.胃溃疡E.胃息肉17.肝癌患者出现肝区持续性疼痛的原因最主要是（）A.肿瘤增大压迫神经所致B.癌结节破裂坏死所致C.癌组织生
长过快，供血不足所致D.肿瘤增大使肝包膜张力增加或肿瘤侵犯肝包膜所致E.肿瘤压迫肝细胞所致18.腌制食物与肝癌发病有一定的关系，
是因为腌制食物中含有（）A.亚硝酸盐B.黄曲霉素C.偶氮苯类物质D.较高的铁E.较高的苯19.患者，40岁，胃癌根治术后化疗期
间血白细胞计数降至3×109/L（）A.减少化疗药物B.成分输血C.用升血药物D.暂停化疗E.保护行隔离20.患者男性，57
岁。门诊时得知自己患上肺癌，眼神呆滞，反应迟钝，反复询问医生诊断是否有误。次日，该患者又去另一家医院就诊。目前其所处的心里分期属于
（）A.磋商期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.抑郁期21.患者女性，60岁。因肠癌化疗时穿刺部位出现肿胀，下列正确的处理是（
）A.立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针B.立即停止给药，拔针，然后局部注射解毒剂C.立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢
出的药液和注射解毒剂后，再拔针D.立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针E.立即减慢给药速度，局部注射解毒剂，不拔
针22.患者男性，43岁。因胃癌接受化疗后，口腔黏膜发生溃烂，为预防念珠菌感染，应提供的漱口水是（）A.1.5%过氧化氢溶液B
.麦冬、金银花泡液C.2%硼酸漱口液D.生理盐水E.制霉菌素23.张先生，56岁。拟行Miles术，咨询结肠造偻口的管理，下列解释
哪项是错误的（）A.大便成形后可不用肛袋B.造瘘口开放后取右侧卧位C.备有3-4个肛袋交替使用D.及时清除流出的粪便E.造瘘口
周围皮肤涂氯化锌软膏24.患者女性，67岁。在静脉推注化疗药物氮芥时出现局部疼痛、略有肿胀，应（）A.减慢推注速度B.拔针重新
穿刺，并远离原来的穿刺点C.停用静脉注射氮芥D.重新配置药液E.医师氮芥滴注25.患者，65岁。吸烟史30年，诊断为“晚期肺癌”
。近日呼吸困难，抬头加剧，护士指导其减轻疼痛，其中不妥的是（）A.放松疗法B.局部冷湿敷C.遵医嘱使用哌替啶D.给安慰剂E.听
轻音乐26.放疗患者的皮肤护理，不正确的是（）A.照射部位不可任意涂抹药膏B.照射部位可使用肥皂清洗C.照射部位皮肤脱屑时，勿
撕脱D.指导患者穿宽松、柔软和吸湿性强的内衣E.照射部位避免冷热刺激和日光照射27.对放射性高度敏感的肿瘤是（）A.鼻咽癌B.
食管癌C.肺癌D.霍奇金病E.胃癌28.容易发生恶变的体表良性肿块（）A.皮脂腺囊肿B.毛细血管瘤C.皮样囊肿D.黑色素交界
痣E.骨瘤29.下列关于恶性肿瘤的叙述，哪项是正确的（）A.质地较硬，表面不光滑B.间叶组织发生的称为癌C.上皮组织发生的称谓
肉瘤D.早期即出现全身症状E.常感觉疼痛30.下列最常见的良性肿瘤是（）A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨髓瘤D.骨囊肿瘤E.骨
瘤31.癌症是指（）A.所有恶性肿瘤的统称B.所有肿瘤的统称C.癌和肉瘤D.间叶组织发生的恶性肿瘤的统称E.上皮组织发生的恶性
肿瘤的统称32.化疗最严重的毒性反应（）A.胃肠道反应B.脱发C.脉管炎D.骨髓抑制E.肝肾毒性反应33.丝裂霉素渗漏时，可用
于解毒的是（）A.硫代硫酸钠B.亚叶酸那C.碳酸氢钠D.氯化钠E.亚硝酸钠34.下列与肿瘤中属于良性肿瘤的是（）A.淋巴瘤
B.神经母细胞瘤C.葡萄胎D.白血病E.色素瘤35.与肿瘤有关的内源性因素不包括（）A.家族史B.长期吸烟C.内分泌异常D.神
经压抑，心情差E.长期使用免疫抑制剂36.可用于预测大肠癌预后的检查是（）A.雌激素受体B.酸性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.甲胎蛋
白E.癌胚抗原37.下列属于肿瘤二级预防措施的是（）A.戒烟、戒酒B.控制大气污染C.防止日光暴晒D.定期普查E.不食烟熏食品
以及变质食物38.对实体肿瘤最有效的治疗方法是（）A.手术切除B.免疫治疗C.化学治疗D.靶向治疗E.放射治疗39.有关肿瘤的
预防措施中，下列不正确的是（）A.40岁以上每年一次胸片检查，B超检查B.30岁以上女性每年一次乳房自我检查C.40岁以上每
年一次直肠指检D.正确处理各种癌前病变E.成年女性每年一次阴道涂片，宫颈脱落学检查40.前列腺癌血清中增高的物质是（）A.酸性
磷酸酶B.碱性磷酸酶C.CA153D.癌胚抗原E.CA19941.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）A.癌胚抗原B.C
A199C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶42.壶腹周围癌的预后比胰头癌好的原因是（）A.不易向淋巴结及肝脏转移B
.肿瘤的恶性程度低C.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E.壶腹周围癌黄疸出现较早，容易早就医
、早发现、早治疗43.下列有关直肠癌的描述，不正确的是（）A.常见部位为直肠壶腹部B.组织学型中黏液癌多见，约占50%以上C.
淋巴转移是主要扩散途径D.约占大肠癌的40%E.大体类型以溃疡型多见44.癌最主要的转移方式是（）A.血行转移B.淋巴转移C.
种植转移D.直接蔓延E.跳跃式淋巴转移45.肺癌患者手术后放疗开始时间为（）A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.术后2个
月E.术后3个月46.下列关于良性肿瘤的特征描述不正确的是（）A.瘤细胞多少不等B.包膜可不完整C.瘤细胞高度未分化D.可压迫
和阻塞器官E.可有出血、坏死47.下列不属于致癌因子的是（）A.5-羟色胺B.亚硝胺C.苯胺D.二甲基氨基偶氮苯E.3，4-苯
并笓48.肺癌患者最常见的早期症状是（）A.胸闷气促B.发热、胸痛C.胸腔积液D.刺激性干咳E.脓痰、血痰49.不发生癌的组织
是（）A.皮肤附件B.胸腺C.子宫内膜D.甲状旁腺E.软骨组织50.膀胱原位癌的病变（）A.限于黏膜层B.于固有层C.达到
膀胱浅肌层D.达到膀胱深肌层E.侵犯膀胱外51.放疗患者的皮肤护理措施不包括（）A.嘱患者穿宽松柔软、吸湿性强的内衣B.干
反应可涂0.2%薄荷淀粉C.湿反应可涂2%甲紫D.照射部位常规涂70%乙醇消毒E.有水泡可涂硼酸软膏52.男性，50岁，直肠癌病人
，发现血尿，经检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于（）A.血行转移B.淋巴道转移C.直接浸润D.种植性转移E.多种渠
道转移53.女性，45岁，回缩性血涕2个月，鼻咽镜检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈巴结肿大，最可能的诊断是（）A.鼻咽腺样体增生
B.鼻咽癌C.淋巴瘤D.脊索瘤E.恶性纤维组织细胞瘤54.男性，46岁，Ⅱ期胃癌，关于手术治疗，下列叙述正确的是（）A
.手术切除的范围越广泛越好B.对Ⅱ期肿瘤，手术应结合化疗、放疗C.对Ⅱ期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行化疗D.对各期肿瘤，手
术前化疗均没有必要E.一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要55.女性，12岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，圆形，质较硬，基底部不能移动
，诊断最可能是（）A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.畸胎瘤56.男性，65岁，吸烟40年
，每天20支。不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸X线平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。为明确诊断，应首选的检查是（）A.
超声下肿块穿刺活检B.胸部CT检查C.再次痰中找病理细胞D.纤维支气管镜检查E.抗炎治疗3个月后复查B1型题A.肌组
织B.间胚叶C.结缔组织D.脂肪组织E.上皮组织1.癌来源于（）2.肉瘤来源于（）A.2%甲紫或0.2%薄荷淀粉B.2%甲
紫或氢化可的松霜C.羊毛脂或硼酸软膏D.0.2%薄荷淀粉或羊毛脂E.硼酸软膏或氢化可的松霜3.放疗时皮肤出现干反应可涂（）4.
放疗时皮肤出现湿反应可涂（）A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.交界性肿瘤D.癌前病变E.特异性增生5.肉芽肿是（）6.乳
房纤维囊性增生病是（）7.白血病是（）A.胎儿瘤糖蛋白升高B.血碱性磷酸酶升高C.血酸性磷酸酶酶升高D.甲胎蛋白（AFP）
升高E.癌胚抗原（CEA）升高8.肠腺癌（）9.骨肉瘤出现（）A.血碱性磷酸酶升高B.血酸性磷酸酶酶升高C.血总蛋白浓度升
高D.血钙升高E.血磷升高10.骨肉瘤可以有（）11.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有（）A.海绵状血管瘤B.脂肪瘤C.皮脂囊
肿D.纤维瘤E.腱鞘囊肿12.男，7岁，右上肢前臂肿块约9cm×6cm大小，质软，呈青紫色，边界不甚清晰，可压缩（）13.女，
24岁，背部皮下肿块2cm×1cm大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见小黑点（）14.男，20岁，左前臂肿块，质硬，光滑，边界
清楚，无压痛，稍可活动（）15.女，18岁，手背肿块，质硬，不活动，与皮肤无粘连，无压痛（）A.淋巴道转移B.血道转移C.
直接蔓延D.种植性转移E.以上都不是16.肺癌出现左锁骨上结节，病理示转移性癌结节（）17.胃癌病人，直肠指检示Doglas窝
内触及结节（）18.胃癌病人发现结肠癌，病理类型均为腺癌，但胃癌Ⅰ级，肠癌为Ⅱ级（）19.手术发现乙状结肠部位相距10cm
左右有两个相同病理类型的癌肿（）20.肺癌出现骨转移（）A.绒毛膜上皮癌B.胃癌C.鼻咽癌D.肺癌E.淋巴瘤21.对放疗高
度敏感的肿瘤是（）22.对放疗低度敏感的肿瘤是（）23.单独化疗能治愈的是（）X型题1.关于肿瘤化疗护理，以下哪些正确
（）A.药液必须新鲜B.静脉注射不可溢出静脉外C.如有化疗药物一出静脉，应及时热敷D.用过的注射器和空药瓶立即放入水中E.
每天检查一次血白细胞和血小板计数2.化疗药物注射在静脉外时，正确的处理方法是（）A.立即停止注药B.接上一次性注射器回抽C.注
入解毒剂D.局部涂敷氢化可的松霜E.局部热敷3.肿瘤患者的饮食护理中应注意（）A.经常给予流质饮食B.持续高热量饮食C.维持高
维生素饮食D.维持高脂肪高蛋白质饮食E.就餐气氛良好4.与大肠癌的发生有密切关系的因素有（）A.高脂肪饮食B.高膳食纤维饮食C
.大肠息肉D.溃疡型结肠炎E.血吸虫肉芽肿5.关于骨肉瘤，下列哪些叙述正确的是（）A.常见于40岁以上B.好发部位为膝关节周围
长管骨C.局部疼痛是主要症状D.大部分患者死于肺转移E.对放疗敏感6.晚期胃癌患者的疼痛，有效地止痛方法有（）A.分散患者注意
力B.自控式镇痛C.硬膜外阻滞镇痛D.微创手术切断局部痛觉传导神经E.保持病房环境安静舒适7.对放疗高度敏感的肿瘤有（）A.淋
巴瘤B.鼻咽瘤C.骨肉瘤D.肺癌E.性腺肿瘤8.肿瘤发生有关的内源性因素包括（）A.先天性免疫缺陷B.长期使用免疫抑制剂C.内
分泌失调D.精神压力E.遗传9.与肿瘤发生有关的外源性因素包括（）A.日光照射B.慢性炎性刺激C.长期局部物理刺激D.病毒感染
E.真菌毒素三、填空题1.结肠癌最早出现的症状常是与改变；直肠癌最早的表现是征。2.恶性肿瘤的转移途径有、、及等4种
。3.切除后若放置胸膜腔内有大量积气液，气管和纵隔向健侧移位时，应引流管，维持气管和纵隔居于位置，一般每次放液量不宜超过。放
液速度应缓慢，以防大量快速放液使，导致。4.肿瘤的局部表现为：、、、、。5.乳癌患者术后可用他莫芬治疗，以减少和
的机会，但应定期做检查。四、问答题1.简述TNM分期法。2.防止放疗病人皮肤损伤的措施。3.化疗病人的感染的预防。4.Miles
手术后的健康教育内容有哪些?5.护士为肿瘤患者使用化疗药时应注意什么？五、案例分析题1.男性，58岁，上腹隐痛、纳差、乏力近2个月
入院。既往有“胃溃疡”病史。发病以来体重减轻，夜间睡眠差。体检示：贫血貌，腹部平坦，无胃型及蠕动波，肝、脾均未触及，未扪及包块，腹
部无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。心、肺及其他部位检查均未见异常。辅助检查：胃镜提示胃恶性肿瘤。CT示胃窦及胃体下
部见胃壁增厚，表面见溃疡形成，胃小弯侧见多个可疑小淋巴结。肝右叶见多个异常低密度灶。后腹膜见肿大淋巴结转移。腹腔内无积液。CT印象
：胃窦及胃体下部恶性肿瘤，伴肝转移，小弯侧及腹膜后淋巴结转移。X线：两肺未见实质性占位。请分析：(1)该病人的诊断是什么?诊断依据
有哪些?(2)肿瘤的转移途径有哪些，本病例的转移途径是什么?(3)该病人拟行手术治疗，此时存在哪些主要护理诊断／问题?2.男性，5
9岁，曾做多年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝1年余，加重2个月。患者于1年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、
高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。近2月来，咳嗽咳痰症状加重，痰中带血。发病以来胃纳稍差，由于担心疾病，睡眠较差，大、小便正常
。平素体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。嗜烟15支／日X25年。体检示：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中
，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及于湿哕音。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查：胸部CT示右下肺恶性肿瘤。纤维支气管镜
示右侧支气管距开口约2cm出黏膜水肿糜烂，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小空隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。头颅MRI：未见异
常。放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。肺功能检查：能耐受肺切除手术。请分析：(1)恶性肿瘤的治疗原则是什么?该病人最有效
的治疗方法是什么?(2)恶性肿瘤病人有什么心理特点?如何护理?(3)该病人发生肺癌的危险因素有哪些?如何进行癌症的三级预防?3.女
性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。请分析：（1
）该患者可能的诊断是什么？（2）为进一步确诊，应做的检查是什么？（3）患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是什么？
（4）化疗病人在接受化疗期间，应多长时间检查一次血象？（5）若病人在进行化疗时，白细胞数下降到3X109／L以下，首先应采取什么
措施？4.患者男性，67岁，因黄疸、腹痛2个月余入院，主诉其近2个月来先出现皮肤发黄，然后有持续性腹部疼痛，腰背部有牵拉痛，不能
平卧，夜间难以入睡，痛苦不堪。医院诊断为胰头癌晚期。检查：患者消瘦，体重45kg，面色憔悴，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，强迫体位呈弯腰
弓背状。请分析：（1）目前患者最先要解决的护理问题是什么？（2）对该患者，目前最主要的护理措施是什么？5.患者女性，43岁。因
乳房肿块入院，患者得知自己患有乳房癌并需要手术治疗后，表现紧张不安、忧郁、脉搏快、精神不集中、失眠和暗自流泪等。与其交谈发现患者比
较担心疾病治疗效果、孩子的照顾及日后的工作问题。请分析：（1）该患者现存的首优护理诊断是什么？（2）在患者化疗期间，应采取哪些护
理措施？【参考答案】一、名词解释1.交界性肿瘤：少数肿瘤的形态属于良性，却具有生长活跃、切除后容易复发的倾向，又称交界性瘤或临界性
肿瘤。2.姑息性手术：姑息性手术目的是为了缓解肿瘤的症状，仅切除原发病灶或将原发病灶旷置，并不是彻底解决肿瘤的手术。3.肉瘤：来源
于间叶组织者成为肉瘤。二、选择题A1型题1.D2.D3.A4.E5.A6.A7.E8.A9.E10.C11.E
12.B13.A14.A15.B16.B17.D18.A19.D20.C21.C22.E23.B24.B
25.D26.B27.D28.D29.A30.B31.A32.D33.A34.C35.B36.E37.D
38.A39.B40.A41.C42.E43.B44.B45.C46.C47.A48.D49.E50.A
51.D52.C53.B54.B55.A56.DB1型题1.E2.B3.D4.B5.E6.D7.B8.E
9.B10.A11.D12.A13.C14.D15.E16.A17.D18.E19.D20.B21.E
22.B23.CX型题1.AB2.ABC3.BCE4.ACDE5.BCD6.ABCDE7.AE8.ABCDE9
.ABCDE三、填空题1.排便习惯粪便性状直肠刺激2.直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移3.钳闭开放中间
100ml纵隔突然移位心脏停搏4.肿块疼痛溃疡出血空腔脏器梗阻5.复发转移血常规四、问答题1
．T指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis),再根据肿块大小、浸润深度在字母后标以数
字0～4，表示肿瘤的发展程度。有远处转移为M1，无为M0。临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表示。根据TNM的不同组合，临床将之分为Ⅰ
、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。2．①照射野皮肤忌摩擦、理化刺激；②病人要穿干净、透气、柔软的棉质衣服；②局部皮肤出现红斑、瘙痒时禁
搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦；④照射野皮肤有脱皮现象时，应让其自然脱落；⑤避免阳光直接暴晒。3．常规每周检查血象一次，白细胞低于
3.5X109／L,应遵医嘱暂停化疗药或减量。血小板低于80X109／L、白细胞低于1.0X109／L时，应做好保护性隔离；给予必
要的支持治疗，应用升血细胞类药；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。4.Miles手术后的健康教育
内容有哪些：（1）教会患者人工肛门的护理①正确使用人工肛袋；②更换肛袋时，造口周围皮肤涂抹氧化锌软膏，以保护皮肤；③使用一次性肛袋
，应经常更换，对非一次性肛袋，应及时倾倒，清洗和消毒；④备有3~4个肛袋，交替使用；⑤粪便成形或排便规律以后可不戴肛袋，用清洁敷料
覆盖结肠造瘘口即可。（2）应摄入产气少，易消化的少渣食品，避免吞咽过快及饮用碳酸饮料，忌生冷，辛辣等刺激性食物。饮食必须清洁卫生，
无致腹泻或便秘性。腹泻时可使用收敛药物，便秘时可自行扩肛或灌肠。（3）在适应新的排便方式后，可恢复日常生活和活动。（4）如有腹痛，
腹胀，肛门排气排便停止等症状，应及时到医院就诊。5.护士为肿瘤患者使用化疗药时应注意(1）注射前必须将药物稀释至要求的浓度，并在规
定的时间内用完。(2)注完抗癌药后，再注入生理盐水5～10ml,以减轻药物对静脉壁的刺激。（3）两臂交替由远及近地选择静脉穿刺部
位。（4）准确注入静脉血管内，以防误注入皮下组织或药液外渗引起组织坏死。（5）观察患者的血象，肝肾功能等。五、案例分析题1．答(1
)该病人诊断为胃癌伴肝转移。诊断依据：有上腹隐痛隐痛、纳差、乏力虽无特殊体征表现；但纤维胃镜检查和CT检查结果是诊断的重要依据.(
2)肿瘤的转移方式有四种：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植性转移。本病例发生了淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋
巴道转移到邻近的区域淋巴结，并转移到后腹膜。肿瘤细胞还侵入血管，随血流经门脉系统转移到肝。(3)该病人存在的主要护理诊断／问题有：
①焦虑／恐惧：与担忧手术、疾病预后、在家庭和社会的地位以及经济状况改变有关。②营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致高分解代谢状态
及摄人减少、吸收障碍等有关。③疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。④知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿瘤防治的知识。
2．答(1)对恶性肿瘤病人。必须制定局部与整体相结合的综合治疗方案，包括手术、放射、化学药物、中医药及生物治疗等。该病人最有效的治疗方法为肺叶切除术。(2)恶性肿瘤病人常会经历包括震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期。应根据病人的心理反应和接受程度耐心解释所需实施的治疗方案，因人而异地进行心理护理。另外，肿瘤病人在治疗过程中,心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。护理人员应了解病人的心理和情感变化，耐心细致地介绍手术的重要性和必要性。手术的方式等，使病人积极配合手术或其他治疗。(3)该病人发生肺癌的危险因素有年龄、性别、职业、吸烟史。癌症的三级预防包括：一级预防为病因预防；措施包括保护环境，改变不良的饮食习惯、生活方式，减少职业性暴露于致癌物。二级预防是指如何早期发现、早期诊断、早期治疗；主要手段是对无症状的自然人群进行普查。三级预防是诊断和治疗后的康复，重在对症性治疗。3.（1）该患者可能的诊断是右侧结肠癌。（2）为进一步确诊，应做的检查是纤维结肠镜检查（3）患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是骨髓抑制。（4）化疗病人在接受化疗期间，应常规每周检查血象一次。（5）若病人在进行化疗时，白细胞数下降到3X109／L以下，首先应暂停化疗4.（1）目前患者最先要解决的护理问题是疼痛。（2）对该患者，目前最主要的护理措施是按三阶梯止痛法使用止痛剂5.（1）该患者现存的首优护理诊断是焦虑（2）在患者化疗期间，应采取护理措施有：经常检查口腔黏膜有无炎症；定期检测血常规，每周1-2次；定时观察尿量和尿液的pH；定时观察患者有无感染征象。