常用急救药品的应用莫旗人民医院急救中心副主任医师于宏急救车药品药品种类拟肾上腺素药抗心律失常药兴奋延髓呼吸中枢药强心药（洋
地黄糖苷类）抗胆碱药抗心绞痛药利尿、脱水药拟肾上腺素药①肾上腺素（Ad）②去甲肾上腺素（NA）③多巴胺（DA）④异
丙肾上腺素（ISO、喘息定）肾上腺素Adrenaline[别名]副肾素。[药理]对a和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强
，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用[适应症]心跳
停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗，局部收缩血管止血。肾上腺素Adrenaline[常用制剂]注射剂：1ml(1mg)。
【用法和用量】1、心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入
中心循环。2、过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。3、治疗支气管哮喘（主
要用于控制急性发作)：皮下注射0.2~0.5mg;4、局部止血：将浸有0.01%的溶液的纱布填塞出血处。肾上腺素Adrenal
ine[护理要点]1、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密
切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。2、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。3、不良反
应：头痛、心悸、血压升高、四肢发冷。阿托品Atropine[药理]M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，散瞳及
眼压升高、兴奋呼吸中枢，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。[适应症]内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克
、麻醉前给药。[常用制剂]注射剂：2ml(1mg)。【用法和用量】抢救中毒性休克：成人每次1～2mg静注。[护理要点]1
.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3.对老年
人要观察有无便秘和尿量。临床应用用于各种内脏绞痛。用于迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。用
于抗休克：改善微循环，治疗严重心动过缓；治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克。为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷
中毒、钙通道阻滞药过量引起的心动过缓。临床应用用于麻醉前抑制腺体分泌，特别是呼吸道黏液分泌，防止吸入性肺炎（鲁米那0.1g
、阿托品0.5mg术前肌注）可减轻帕金森病的强直及震颤症状，并能控制其出汗过多利多卡因Lidocaine[药理]局麻药及
Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性减慢传导速度，抑制异位节律点的自律性。[适应症](1)局麻药(2)治疗室性心律失常。[常
用制剂]10ml(0.2g)。[护理要点]1、抗心律失常常用量一般为50~100mg做首次负荷量，必要时每5分钟重复静推，
但1小时内总量不得超过300mg。2、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。（1）作用于中枢神经系统，大剂量可引
起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。（2）低血压及心动过缓。3、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。4、必须注意选
用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。利多卡因药理作用：※为模抑制性抗心律失常药和局部麻醉药。※作为抗心
律失常药时，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈，有效的抗室
性心律失常对于受损和部分去极化的纤维，能恢复其正常传导功能。※作为局麻药时，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到阻断神经兴奋与
传导的作用，对中枢神经系统有兴奋和抑制双向作用。临床应用用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性
心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者。局部或椎管内麻醉。尼可刹来Niket
hamide[别名]可拉明。[药理]选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼
吸加深加快。[适应症]中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。[常用制剂]注射剂：1.5ml(0.375g)
。[护理要点]1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓
类药物。山梗菜碱Lobeline[别名]洛贝林。[药理]兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴
奋后抑制。[适应症]新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。[常用制剂]注射
剂：1ml(3mg)。[护理要点]1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚
至惊厥。2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。多巴胺Dopamine[药理]小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张
，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加
快心率；大剂量使外周阻力增加血压升高。[适应症]各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）[常用制剂]注射
剂：2ml（20mg)。[护理要点]1、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。2、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
3、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。4、剂量过大可导致心率过快内源性去甲肾上腺
素储备耗竭，使患者对缩血管药物丧失反应。大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常计算方法1小时用药量：需要量（
ug/kg/min)×体重(kg)×60举例：3Ug/kg/min体重=3kg，需维持2小时，3×3×60X2=108
0Ug=1.08mg加入20ml液体中，速度应为10ml/h药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(mg·kg-1)。3为系
数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，稀释液(mL）=50
（mL）-药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg·min-1)。例：患者体重50kg，应用多巴胺4μg/(
kg·min-1)微泵维持，则药物剂量：多巴胺(每支20mg/2mL)剂量=50kg×3(mg·kg-1)=1
50mg(即15mL）;配药容量：15mL(药物液量)+35mL(稀释液)=50mL;微泵速度：微泵4mL/h维持即
200g/min。(200/150mg)3去乙酰毛花苷Deslanoside[别名]西地兰。[药理](1)正性肌力
药物，增强心肌收缩力，(2)负性频率作用，减慢心率，抑制传导。[适应症]心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。[常用制剂]
注射剂2ml(0.4mg)。[护理要点]1、安全范围小，治疗量约为中毒量的2/3，在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲减等情况下易
中毒，表现为各类心律失常和消化系统、神经系统：恶心、呕吐、食欲下降；头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。急性心肌
梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用洋地黄，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。3、在心电监护前提下稀释后缓慢静推时间大于5分钟。若心
率<60次/分或节律不规整，立即停药并通知医生。4、中毒处理：(1)立即停用（2）补充钾盐：停用排钾利尿剂（3）纠正心律失常
：快速性心律失常：苯妥英钠/利多卡因；传导阻滞/缓慢性：阿托品/临时起搏器呋塞米Furosemide[别名]速尿。[
药理]为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容
量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒
。[常用制剂]注射剂：2ml（20mg）[护理要点]1、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。
2、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。3、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、耳毒性、
高尿酸血症、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性。4、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。二羟丙茶碱Dip
rophylline[别名]喘定，丙羟茶减，甘油茶碱。[药理]作用与氨茶碱相似而作用较弱，松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，
毒副作用小。[适应症]支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。[常用制剂]注射剂：2ml（0.25g）
。[护理要点]1.大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。2.不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。3.不良反应：偶
有口干、恶心、心悸、多尿。地塞米松Dexamethasone[别名]氟美松[药理]人工合成的长效糖皮质激素类药，有较强的抗炎
、抗过敏作用，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。[适应症]各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘
、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。[常用制剂]注射剂：1ml（5mg)。
[护理要点]1.禁用：溃疡病、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：并发感染为主要的不良反应。较长期大量使用，
易引起糖尿病及药源性库欣综合征和消化性溃疡。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停。4.定期检查电解质及血糖变化。盐酸异丙嗪Prom
entnazine[别名]非那根。[药理]抗组胺药。抗外周组胺H1受体效应对抗小血管扩张，使之通透性降低；中枢作用有镇静与嗜
睡作用。[适应症]变态反应性疾病；晕动病及吐；镇静催眠。[常用制剂]注射剂：2ml（50mg）。[护理要点]1.不良反应：
常见镇静、嗜睡、乏力等，故服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。2.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。3.注射后可有
眩晕等症状，应卧床休息。10%葡萄糖酸钙CalciumGluconate[药理]钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，
降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。[适应症
]钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。[常用制剂]注射剂：10ml(1g)。[护理要点]1.静注速度不宜过快，
加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。2.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应
立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。3.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。地西泮Di
azepam[别名]安定。[药理]长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。[适应症]焦虑症
、失眠、各种原因引起的惊厥、癫痛，还可用于麻醉前诱导和维持。[常用制剂]注射剂：2ml(10mg)。[护理要点]1.静注
速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。2.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能
出现戒断症状。3.不良反应：治疗量连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，大剂量偶致共济失调。4.本品应单独使用，不可与其他药物
配伍。不良反应及注意事项硝酸甘油Nitrolycerin[别名]三硝酸甘油酯。[药理]松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉
(降低前负荷)，回心血量减少，心排血量降低，心肌耗氧量减少。[适应症]冠心病心绞痛的治疗及预防，降低血压或治疗充血性心力衰竭
[常用制剂]注射剂1ml(5mg)；片剂0.5mg/片。[护理要点]1.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。药品应含服、未溶前不
可吞服。2.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。3.不良反应；低血压、头胀、搏动性头痛、皮肤潮红、心跳加快。初次用药可先
用小剂量，以减轻副作用。4.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。甘露醇Mannitol[药理]脱
水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。[适应症]脑水肿、降低眼内压，防治急性少尿症。[常用制剂]250
ml（50g)。[护理要点]1.用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）。2.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振
荡，使结晶充分溶解后使用。3.本品渗透压为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免
引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。4.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、疼痛（注射部位）
等。5.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况。羟乙基淀粉HydroxyethylStarch[别名]706代血
浆。[药理]血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循坏。[适应症]缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。[常用制剂]注射剂：500ml(30mg)。[护理要点]1.禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。2.使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。3.注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保存在37度左右。4.观察有无循环超负荷症状。碳酸氢钠[适应症]高血钾症；化谢性酸中毒；碱化尿液。[常用制剂]注射剂：500ml(30mg)。[护理要点]1.不良反应：过量导致碱中毒；对肾功能差的患者钠负荷过高导致水肿。2.静滴期间注意血酸碱平衡指标的检测。3.药液外渗有刺激性。 |
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