以终为始从指南更新看起始注射治疗的选择彭永德教授上海交通大学附属第一人民医院声明：按照中国获批的产品使用说明书，度易达适用于单药、与二甲双
胍和/或磺脲类药物联合治疗成年2型糖尿病患者。REWIND研究更新入中国说明书临床研究部分为度易达帮助2型糖尿病患者长期心血管获益
提供了依据。目录起始注射的权威指南推荐01起始注射治疗：GLP-1RAvs甘精胰岛素中国证据0203T2DM注射治疗药物心血管结
局研究进展GLP-1RA在指南中的地位不断上升在ADA/EASD指南中，伴随T2DMi治疗理念的变化，GLP-1RA已成为口服药不
达标患者起始注射治疗首选2006ADA/EASD共识2009ADA/EASD共识2012ADA指南2018ADA指南201
9ADA指南GLP-1RA：注射治疗首选药物5GLP-1RA：二联治疗，部分患者优先考量4GLP-1RA：仅用于特定患者1GLP-
1RA：二线备选2GLP-1RA：联合治疗320052006200920122013201720182019首个GLP-1RA获
批GLP-1RA临床研究不足，长期安全性不确定GLP-1RA临床研究逐步发表GLP-1RA与胰岛素的直接比较研究第一代GLP-1
RA2005年获得FDA批准多个多中心随机对照研究显示，GLP-1RA具有降糖减重效果6-8多个多中心随机双盲对照研究体现出GL
P-1RA具有降糖减重效果，且整体耐受性良好9-12Meta分析，证实GLP-1RA周制剂与基础胰岛素相比降糖减重效果更好13-1
51.NathanDM,BuseJB,DavidsonMB,etal.DiabetesCare,
2006Aug;29(8):1963-1972.2.NathanD,BuseJM,FerranniniE
,etal.DiabetesCare,2009Jan;32(1):193-203.3.AmericanDi
abetesAssociation.StandardsofMedicalCareinDiabetes2012Jan
;35(Supplement1):S11-S63.4.AmericanDiabetesAssociation.St
andardsofMedicalCareinDiabetes2018Jan;41(Supplement1):S
1-S159.5.AmericanDiabetesAssociation.StandardsofMedicalCar
einDiabetes2019Jan;42(Supplement1):S1-S1936.RalphA.De
Fronzoetal.DiabetesCare.2005May;28(5):1092-100.7.JohnB.B
useetal.DiabetesCare.2004Nov;27(11):2628-35.8.KendallDM
etal.DiabetesCare,2005,28(5):1083-1091.9.MarreMetal.D
iabeticMedicine,2009,26(3):268-278.10.NauckMetal.Diabete
sCare,2009,32(1):84-90.11.ZinmanBetal.Diabetescare,200
9,32(7):1224-1230.12.Russell-JonesDetal.Diabetologia,2009
,52(10):2046-205513.SinghS,WrightEE,KwanAY,etal.D
iabetesObesMetab2017;19(2):228–238.14.LevinPA,NguyenH,W
ittbrodtET,KimSC.DiabetesMetabSyndrObes2017;10:123–139.
15.AbdElAzizMS,KahleM,MeierJJ,NauckMA.DiabetesObesMe
tab2017;19:216–2272020AACE/ACE指南推荐：GLP-1RA为优选治疗方案单药治疗：推荐GLP-1RA
仅次于二甲双胍二联/三联治疗：推荐GLP-1RA治疗的优选方案独立于降糖之外，如合并ASCVD及高危因素或CKD等，建议起始具有C
V保护作用的GLP-1RA或SGLT2i2020AACE/ACEConsensusStatement2020ADA推荐
：GLP-1RA作为注射治疗首选2020年ADA糖尿病管理标准：选择注射治疗时，GLP-1RA治疗选择，优先于基础胰岛素需要起始注
射治疗降低HbA1c时多数患者中，在胰岛素之前优先考虑GLP-1RA如已使用GLP-1RA或不适用GLP-1RA或患者偏好胰
岛素疗?如HbA1c不达标增加基础胰岛素，选择胰岛素类似物或NPH如HbA1c不达标增加餐时胰岛素/预混胰岛素/胰岛素强化治疗
等ADA:StandardsofMedicalCareindiabetes—2020起始注射治疗时，医生选择GLP-1
RA和胰岛素的主要原因PPG水平无论选择GLP-1RA还是胰岛素，有效控制血糖（HbA1c、PPG、FPG）都是医生考虑的首要
原因而考虑到需要减少体重增加、降低低血糖风险，以及生活方便干预无效早期起始治疗时，医生更倾向于选择GLP-1RAHBA1c水平FP
G水平体重增加生活方式治疗无效医生推荐患者要求简化治疗方案低血糖风险疗效有限临床研究/专科医生文献等药物相互作用不良反应G
LP-1RA胰岛素其他WangK,etal.ClinTher.?2019Oct;41(10):2057-2065.目
录起始注射的权威指南推荐01起始注射治疗：GLP-1RAvs甘精胰岛素中国证据0203T2DM注射治疗药物心血管结局研究进展AW
ARD-CHN2：中国开展的3期临床研究度拉糖肽vs.甘精胰岛素一项中国开展的3期临床研究，比较度拉糖肽与甘精胰岛素的疗效与安
全性二甲双胍和/或磺酰脲类降糖药度拉糖肽1.5mg+二甲双胍和/或磺脲类降糖药安全性随访度拉糖肽0.75mg+二甲双胍和/
或磺脲类降糖药甘精胰岛素滴定到目标+二甲双胍和/或磺脲类降糖药筛查及导入治疗期随访周-4
0
2652
56随机
主要分析终点分析实验设计：多中心，随机开放性，
平行组，活性对照研究（度拉糖肽剂量双盲）4周的筛选和导入期，52周的治疗期，30天的安全性追踪随访纳入人群：使用二甲双胍和/或磺脲
类控制不佳的患者（7.0%≤HbA1C≤11.0%），纳入774例受试者治疗方案：在二甲双胍和/或磺脲药物基础上，给予度拉糖肽1.
5mg/0.75mg，或甘精胰岛素甘精滴定目标：空腹<5.6mmol/L，52周时甘精胰岛素组患者的平均剂量为22.9IU/天主要
终点：26周时HbA1c较基线变化情况WangWQ,etal.DiabetesObesMetab.?2018Sep;
20(9):2121-2130.?AWARD-CHN2：基线患者特征指标度拉糖肽1.5mgN=253度拉糖肽0.75mgN
=252甘精胰岛素N=250性别,男性(%)118(46.6)109(43.3)111(44.4)年龄，岁55.0(9.6
)54.5(10.0)55.4(9.2)体重,kg73.6(13.0)74.6(12.7)73.4(13.1)BMI,
kg/m226.6(3.7)27.0(3.8)26.7(3.5)HbA1c,%8.5(1.2)8.3(1.1)8.3(
1.1)糖尿病病程，年7.9(4.8)8.1(5.3)8.4(5.3)国家/区域，%中国200(79.1)196(77
.8)195(78.0)韩国13(5.1)13(5.2)14(5.6)墨西哥22(8.7)24(9.5)24
(9.6)俄罗斯18（7.1）19（7.5）17（6.8）WangWQ,etal.DiabetesObesMetab.
2018Aug21.doi:10.1111/dom.13506.AWARD-CHN2研究：度拉糖肽vs.甘精胰岛素度拉糖
肽降低HbA1c显著优于甘精胰岛素26周时，HbA1c下降值及达标率52周时，HbA1c下降值及达标率甘精胰岛素(n=2
59)8.3%甘精胰岛素(n=259)8.3%度拉糖肽1.5mg（n=258）8.5%度拉糖肽1.5mg（n=258）8.
5%基线HbA1c基线HbA1c00HbA1c自基线的改变(%)-0.5HbA1c自基线的改变(%)治疗52周时，甘精胰岛素平均
剂量为22.9IU/天-0.5治疗26周时，甘精胰岛素平均剂量为22IU/天-1.16%-1-1.73%-2-0.89%-
1p<.001vs.甘精胰岛素p<.001vs.甘精胰岛素HbA1c<7.0%患者达标率HbA1c<7.0%患者达标率
-1.5P<0.001vs.甘精胰岛素P<0.001vs.甘精胰岛素64.8%51.8%40.0%32.0%-1.
5-1.47%AWARD-CHN2研究：多中心III期RCT研究，之前使用二甲双胍和/或磺脲类治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者
，直接起始度拉糖肽1.5mg/度拉糖肽0.75mg/甘精胰岛素，联合二甲双胍和/或磺脲治疗52周。结果：26周度拉糖肽1.5mg/
度拉糖肽0.75mg/甘精胰岛素组降低HbA1c分别为-1.73%,-1.33%和-1.16%；52周，分别为-1.47%,-
1.03%和-0.89%，52周时甘精胰岛素组患者的平均剂量为22.9IU/天。WangW,etal.DiabetesO
besMetab.2019;21(2):234-43.AWARD-CHN2研究：度拉糖肽vs.甘精胰岛素全面降糖：度拉糖肽显
著降低FPG和PPG治疗26周，度拉糖肽降低PPG优于甘精胰岛素治疗26周，度拉糖肽降低FPG与甘精胰岛素相似度拉糖肽1.5mg
甘精胰岛素(n=258)(n=259)度拉糖肽1.5mg甘精胰岛素(n=258)
(n=259)00-0.5-0.5-1.0PPG自基线的改变(mmol/L)FPG自基线的
改变(mmol/L)-1.0-1.5-2.0-1.5-2.5-2.0-2.35-3.32-2.59-3.0P=NS-2.5P<0
.05-3.81-3.0AWARD-CHN2研究：多中心III期RCT研究，之前使用二甲双胍和/或磺脲类治疗血糖控制不佳的2型糖尿
病患者，直接起始度拉糖肽1.5mg/度拉糖肽0.75mg/甘精胰岛素，联合二甲双胍和/或磺脲治疗52周，结果：26周度拉糖肽1.5
mg/度拉糖肽0.75mg/甘精胰岛素组，FPG下降分别-2.35，-1.71和-2.59mmol/L，PPG下降分别为-3.81
，-3.43和-3.32mol/l。-3.5-4.0WangW,etal.DiabetesObesMetab.201
9;21(2):234-43.AWARD-CHN2研究：度拉糖肽vs.甘精胰岛素度拉糖肽优质达标比例显著高于甘精胰岛素体重度拉
糖肽治疗优质达标的比例显著高于甘精胰岛素50%39.5%40%26.0%30%患者比例（%）26周时度拉糖肽1.5mg组
/0.75mg的体重平均下降-1.47kg/-0.88kg，甘精胰岛素组体重平均上升0.97kg；52周时结果相似14.9%20%
度拉糖肽1.5mg甘精胰岛素低血糖6.7%P<0.00110%0%26周时：度拉糖肽vs甘精胰岛素（+口服降糖药）52周时
：度拉糖肽vs甘精胰岛素（+口服降糖药）低血糖定义为：血糖≤3.9mmol/L或任何报告的严重低血糖26周时所有低血糖事件：
度拉糖肽1.5mg/0.75mg/甘精胰岛素为1.27,0.98和2.13事件/病人/年，夜间低血糖分别为0.19，0.13和
0.38事件/病人/年；52周时所有低血糖事件：度拉糖肽1.5mg/0.75mg/甘精胰岛素为0.89,0.80和1.92事件
/病人/年，夜间低血糖分别为0.11，0.10和0.31事件/病人/年；AWARD-CHN2研究：26周时，度拉糖肽0.75mg
vs.甘精胰岛素的优质达标比例显著高于甘精胰岛素分别为30.1%vs.14.9%，52周时23.0%vs.6.7%，p均<0.
001WangW,etal.DiabetesObesMetab.2019;21(2):234-43.2018AD
A大会壁报1069-P临床医生可能的疑问：为什么度拉糖肽降糖疗效优于甘精胰岛素？临床普遍认知胰岛素的降糖疗效最强然而，为什么在
AWARD-CHN2研究中，度拉糖肽降糖疗效优于甘精胰岛素？2020ADA指南：胰岛素降糖作用“最强”传统注射降糖药新型口服降糖药
新型注射降糖药传统口服降糖药GLP-1RAMETSUTZDSGLT-2iDPP-4I胰岛素最强强强强强中中疗效降糖疗效ADA:S
tandardsofMedicalCareindiabetes—2020从AWARD-CHN2的研究设计，看该研究结果中
度拉糖肽控制血糖优于甘精胰岛素的原因在AWARD-CHN2中，度拉糖肽疗效优于甘精胰岛素，可能因素：针对特定患者人群研究入组患者
基线特征：口服降糖药治疗不达标（MET单药，SU单药，MET联合SU）基线HbA1c水平为8.4%（范围7.3%-9.5%）平均病
程8.1年（范围3.0-13.2年）甘精胰岛素需根据血糖水平调整剂量在甘精胰岛素滴定过程中，低血糖风险会影响剂量的调整，进而影响疗
效：甘精胰岛素剂量调整目标为FPG≤5.6mol/l，研究终点患者FPG基本达标研究终点时（52周）甘精胰岛素平均剂量为22.9I
U/天甘精胰岛素滴定过程中由于低血糖风险不能持续增量，度拉糖肽固定剂量，不用担心低血糖度拉糖肽有效控制FPG和PPG研究结果显示：
度拉糖肽降低FPG与甘精胰岛素相似，降低PPG显著优于甘精胰岛素度拉糖肽可显著改善血糖波动，整体血糖下降EspositoK,e
tal.Diabetes?ObesMetab.?2012;14(3):228-33.GLP-1RA的其它获益改善代谢：度拉
糖肽对血压的影响AWARD-CHN2研究，治疗26周后的收缩压变化1甘精胰岛素度拉糖肽1.5mg度拉糖肽1.5mg甘精胰岛素AW
ARD-CHN2研究：多中心III期RCT研究，之前使用二甲双胍和/或磺脲类治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，直接起始度拉糖肽1
.5mg/度拉糖肽0.75mg/甘精胰岛素，联合二甲双胍和/或磺脲治疗52周，52周时甘精胰岛素组患者的平均剂量为22.9IU/
天。1.WeiqingW,etal.DiabetesObesMetab.2019Feb;21(2):234-24
3.2.GiorginoF,etal.DiabetesCare.2015Dec;38(12):2241-9GL
P-1RA的其它获益改善代谢：度拉糖肽对血压的影响GLP-1RA显著降低LDL-C，优于甘精胰岛素1AWARD-5：度拉糖肽显著改
善血脂2度拉糖肽1.5mg西格列汀P<0.001P<0.001度拉糖肽治疗26周后总胆固醇变化1度拉糖肽治疗26周后LDL变化1
长效GLP-1RAvs.甘精胰岛素GLP-1RAvs.甘精胰岛素短效GLP-1RAvs.甘精胰岛素0-0.05两者LDL
-C下降幅度差异(mol/l)-0.10-0.13#-0.13#-0.13-0.15#P<0.0001,vs.甘精胰
岛素p=0.08,vs.甘精胰岛素一项包含19篇随机对照研究（n=8854）的荟萃分析，比较了GLP-1RA与甘精胰岛素
的疗效与安全性。一项多中心III期RCT研究，二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者，联合二甲双胍基础上，联合度拉糖肽vs.西格列汀
，治疗104周。AbdElAzizMS,?etal.DiabetesObesMetab.?2017Feb;19(2
):216-227.NauckM,etal.DiabetesCare2014Aug;37(8):2149-58.度
拉糖肽：建立注射类降糖药物的全新治疗体验度拉糖肽治疗满意度显著高优于甘精胰岛素度拉糖肽0.75mg甘精胰岛素一项日本开展的为期26
周的多中心，随机开放对照研究，共纳入849例二甲双胍胍和/或磺脲类药物，控制不佳的患者，给予度拉糖肽0.75mg，或甘精胰岛素。主
要终点：26周时患者满意都评分。SuzukiS,etal.HealthQualLife?Outcomes.?2017
Jun12;15(1):123.目录起始注射的权威指南推荐01起始注射治疗：GLP-1RAvs甘精胰岛素中国证据02T2DM
注射治疗药物心血管结局研究进展03然而，仅仅控制血糖就够了吗？糖尿病治疗理念的不断更新——？以单纯“控制血糖”为中心转向以“
改善心血管和死亡结局”为目标兼顾控制血糖心血管疾病风险已经成为2型糖尿病管理中的重要问题2-4倍风险升高1糖尿病患者发生心血管事件
风险是无糖尿病人群的2-4倍普遍伴随2死亡首因3约七成糖尿病患者合并心脑血管高危风险约半数糖尿病患者死于CVD72%50%1.中华
医学会糖尿病学会.中华糖尿病杂志.2018,10(1):4-67.2.JiL,?etal.AmJMed.?2013;1
26(10):925.e11-22.3.CampbellPT,etal.DiabetesCare.?2012;35(9
):1835-44.以终为始糖尿病管理策略：从“降糖为主”向“关注长期结局管理”转变强调兼顾结局，尤其是心血管结局强调强化降糖降糖
目标个体化强调综合考量患者特征……199820022004200620082010201220142016201820192020
REWINDDECODAUKPDSDCCT/EDICADVANCESAVORLEADEREMPA-REGHARMONYUKPDS-
10年PIONEER-6EXAMINESUSTAIN6CANVASELIXAACCORDTECOSCDSAACECDSADA/E
ASDCDSADAADAACC/AHAADAAACE/ACEADA/EASDADAADAAACE/ACECDSESC/EASDCD
SADA/EASDORIGIN研究：甘精胰岛素未能降低CV风险ORIGIN研究：早期基础胰岛素强化治疗未降低心血管风险ORIGIN
研究研究题目血糖异常患者中，基础胰岛素治疗的心血管病及其他结局研究设计12,537例T2DM患者，或空腹血糖异常/糖耐量受损伴CV
风险甘精胰岛素vs.标准治疗中位随访6.2年主要观察终点3点MACE3点MACE事件的每一项指标、血运重建术、心力衰竭住院次要关注
终点复合性微血管事件基线时无糖尿病患者的糖尿病发生率全因死亡率新发或复发的癌症低血糖事件发生率，体重0.4校正HR：1.02(0.
94-1.11)P=0.63主要终点（3P-MACE）：首次发生的非致死性MI、非致死性卒中或CV死亡0.3累积事件发生率0.2累
积事件发生率甘精胰岛素组标准治疗组0.10.0012345673点MACE：心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致死性脑卒中随访时间（
年）TheORIGINTrialInvestigators.NEnglJMed.2012Jul26;367(4
):319-28.CVOT研究：GLP-1RA可降低糖尿病患者CV风险Meta分析：GLP-1RA可显著降低T2DM患者的心血管
风险研究HR（95%CI）HR（95%CI）P值3点MACE不良心血管事件EXLIXA（利司那肽）LEADER（利拉鲁肽）SUST
AIN-6（索马鲁肽）EXSCEL（艾塞那肽）HARMONY（阿必鲁肽）REWIND（度拉糖肽）PIONEER6（索马鲁肽）合计1
.51-0.5GLP-1RA更优对照组更优一项荟萃分析共纳入7项随机对照研究（含56,004名患者），比较GLP-1RA与标准方案
治疗的心血管安全性。KristensenSL,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2019;
7:776–85立足循证，针对二级预防人群的管理已“行之有方”2018ACC：GLP-1RA/SGLT2i可作为T2DM合并A
SCVD患者治疗优选2019ESC：对于2型糖尿病合并心血管疾病或高危/极高危心血管风险的患者，应考虑使用利拉鲁肽、索玛鲁肽或者
度拉糖肽以减少CV事件发生2019ADA：对伴或不伴ASCVD或CKD的患者均可选GLP-1RA，更积极的进行CV风险管理1.
DasSR,etal.JAmCollCardiol.2018Dec18;72(24):3200-3223.2
.CosentinoF,etal.EurHeartJ.2020Jan7;41(2):255-323.3.2
019ADA指南然而，不同GLP-1RA心血管结局研究中人群组成并不相同度拉糖肽REWIND研究纳入人群向一级预防延伸，仅31
%合并心血管疾病，更符合自然人群分布全球范围内，T2DM伴CVD患病率约为1/3临床医生面对的患者约70%为一级预防研究人群中有C
VD病史(%)CVD患者比例(%)CVD包括心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，冠心病，动脉粥样硬化1.Pfefferetal.
NEnglJMed2015;373:2247-572.Marsoetal.NEnglJMed2016;
375:311-223.Marsoetal.NEnglJMed2016;375:1834-444.Holm
anetal.NEnglJMed2017;377:1228-395.Hernandezetal,Lance
t2018;392:1519-296.Gersteinetal.Lancet.2019.pii:S0140-6
736(19)31149-3.7.Husainetal.NEnglJMed.2019.Jun11.8.E
inarsonTR,etal.CardiovascDiabetol.2018Jun8;17(1):83.不同CV
OT入组人群基线特征：度拉糖肽更具有普适性ELIXA1LEADER2SUSTAIN63PIONEER64EXSCEL5HARM
ONY6REWIND7药物利司那肽利拉鲁肽索马鲁肽注射索马鲁肽口服艾塞那肽阿必鲁肽度拉糖肽既往CVD100%81%83%84.6%
73%100%31%平均年龄60岁64岁54岁66.1岁62岁64岁66岁女性30%36%39%31.6%38%31%46%中位随
访时间2.1年3.8年2.1年1.3年3.2年1.6年5.4年糖尿病病程9.2年12.8年13.9年14.9年13.1年14.2
年10.5年基线A1C7.7%8.7%8.7%8.2%8.1%8.8%7.3%基线eGFR76~75~7574.2767977已
确诊CVD的患者较少HbA1c基线更低，排除血糖对于CV事件的影响女性与男性比例均衡REWIND研究入组人群要求HbA1c≤9.
5%，在血糖控制较好的患者中进行研究排除血糖对于CV事件的影响1.Pfefferetal.NEnglJMed2015
;373:2247-57.2.Marsoetal.NEnglJMed2016;375:311-22.3.Marso
etal.NEnglJMed2016;375:1834-44.4.BainSC,etal.DiabetesOb
esMetab.2019Mar;21(3):499-508.5..Holmanetal.NEnglJMed2
017;377:1228-396.HernandezAF,GreenJB,JanmohamedSetal.La
ncet.2018;(publishedonlineOct27.HertzelCGerstein,etal.La
ncet.2019Jun10..doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31149-3中国上市GLP-
1RA中已完成的CVOT研究结果汇总ELIXA1LEADER2EXSCEL3REWIND4研究药物利司那肽（日制剂）利拉鲁肽（日制
剂）艾塞那肽（周制剂）度拉糖肽（周制剂）患者例数60689340147529901中位随访时间2.1年2.1年3.8年5.4年主
要结果研究证实在近期发生过急性冠脉综合征的T2DM患者中增加使用利司那肽不增加主要心血管事件或其它严重不良事件研究证实利拉鲁肽可降
低T2DM患者心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中（3P-MACE）的发生研究证实对于既往有或无CVD的T2DM患者，使用艾塞那
肽或安慰剂对于主要心血管不良事件的发生率无显著差别研究证实度拉糖肽是首个且唯一提供心血管一级及二级预防（心血管高危因素或合并CVD
的T2DM患者）证据的GLP-1RA药物注：洛塞那肽暂无CVOT研究证据1.Pfefferetal.NEnglJMe
d2015;373:2247-57;2.Marsoetal.NEnglJMed2016;375:311-223
.Holmanetal.NEnglJMed2017;377:1228-39;4.Gersteinetal.
Lancet.2019.pii:S0140-6736(19)31149-3降糖药物的CVOT推动了指南更新，推动着糖尿病治
疗的革新二级预防一级预防二级预防2020ADA2019ESC2019ADAREWIND结果更新至ESC/EASD糖尿病，糖尿病前期以及心血管疾病诊疗指南，可用于T2DM合并高危/极高危心血管风险的患者对于确诊ASCVD或伴有ASCVD多危险因素的T2DM患者，建议使用经证实具有心血管益处的GLP-1RA，以降低主要不良心血管事件的风险指南指出仅在糖尿病已经合并ASCVD患者观察到CV获益，尚未在亚组分析中观察到合并CV风险因素患者的CV获益1.2019ADA指南.2.CosentinoF,etal.EurHeartJ.2020Jan7;41(2):255-323.3.DiabetesCare.2020Jan;43(Suppl1):S111-S134以终为始，改善T2DM患者心血管结局：从心血管高风险患者到已确诊CVD人群的管理都非常重要近年来心血管疾病的减少大部分来自与一级预防及二级预防的成效二级预防针对已患有CVD人群（冠心病，心衰）预防反复CVD事件及死亡（心肌梗死，卒中，心衰住院，死亡）一级预防针对CV高风险人群（肥胖，高血压等）预防CVD（冠心病，心衰）或CVD事件初始预防预防风险因素FranklinBA,etal.Circulation.2011May24;123(20):2274-83.小结：GLP-1RA改善多种病理生理异常，临床多重获益，在各级指南中的地位不断提升，是口服药不达标患者起始注射治疗的优先选择对于口服不达标的患者，相比甘精胰岛素，起始GLP-1RA可帮助更多患者实现血糖优质达标，改善多种代谢状态REWIND证实度拉糖肽是首个且唯一提供心血管一级及二级预防证据的GLP-1RA药物，可为更广泛T2DM患者提供长期、综合获益关系披露此次会议的演讲者代表礼来中国进行演讲为了公开透明的目的，在此披露演讲者可能曾经或现行与礼来中国拥有以下的合作联系，包括但不限于：公司雇员，合同代表方，股东，顾问，研究者，投资者等。谢谢观看 |
|
