尿频、尿急、急迫性尿失禁症候群--膀胱过度活动症（OAB）国际尿控将尿频、尿急、急迫性尿失禁症候群统称为膀胱过度活动症（Overactive
Bladder,OAB）没有明确的病因，尿动力学表现上主要是逼尿肌过度活动（Detrusorinstability,or
detrusoroveractivity），也可为其它形式的尿道－膀胱功能障碍。一般来说，在实际诊疗中遇到求诊这种病的病人还比较
少，以个人的经验看，与患上膀胱结石、急慢性膀胱炎的病人比起来，OAB的求治病人比较少，大多数人可能都认为这不过是一种老年病，其实不
然。近年来，中年人患有此病症的也不在少数。数据显示，英国每6个成年人中就有一个患有OAB，美国成年人患有OAB的比例是16.6%，
我国患有OAB的人群也不在少数。从诊断方法上看，OAB的诊断本身并不简单，因为OAB虽然是一个独立的症候群，但在临床上，常常继发或
伴发于其它疾病，很容易就被忽视。OABSS的出现让OAB的诊断变得“有法可依”了，在这里郑重推荐一下根据这份对患者的调查问卷，再基
于OABSS量表，当问题3的得分在2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB患者。OABSS对OAB严重程度的定量
标准为：得分≤5，轻度OAB6≤得分≤11,中度OAB得分≥12，重度OAB。这里需要特别注意的是，尿急是OAB的核心症状
，无尿急这一主诉不能确诊OAB。诊治方法上，个人觉得七步法是很有用的。在这里大概罗列一下：第一步根据病史和24小时排尿卡，首先
排除或诊断尿量异常增多引起的尿频。第二步根据有无神经系统疾病和损伤，排除或诊断神经源性OAB。第三步根据尿液/前列腺液的检
查，排除或诊断炎症刺激引起的OAB。第四步根据B超/肛指检查，排除或诊断梗阻/异物刺激引起的OAB。第五步根据KUB+IV
P和膀胱镜检查，排除或诊断因膀胱容量小引起的OAB。第六步有无焦虑症或心理上的疾病，排除或诊断精神因素引起的OAB。第七步
经过各项检查仍无明显病因，诊断为特发性OAB。治疗OAB总的原则：是去除原发病，改善症状。对于尿量异常增多引起的OAB以适当控制饮
水量和控制原发病为主；对于泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、膀胱肿瘤、结石等继发性OAB则是积极治疗原发病，同时使用抗OAB药物以
缓解症状；对于结核性小膀胱且尿道无狭窄者可行膀胱扩大术治疗；对于间质性膀胱炎常用的治疗方法有：口服药物、膀胱灌注、膀胱水扩张、骶神
经电刺激以及尿流改道等；对于神经源性OAB和特发性OAB首选治疗是膀胱训练和药物治疗（托特罗定等），二线治疗是膀胱灌注、骶神经电刺
激以及尿流改道等。?作者：上海市黄浦区中心医院泌尿外科尹嵘 |
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