刺络放血第一节刺络放血疗法一、定义：刺络放血疗法是在病人的浅表络脉或选定的穴位上，施以针刺放血泻邪，以达到治疗疾病为目
的的一种治疗方法。这一方法是针灸临床中很重要的治疗手段。它在《内经》时期应用非常广泛，《素问·血气形志》认为：“凡治病必先去其血。
”第一节刺络放血疗法二、常用工具：放血疗法依据不同的需要和不同的条件，选择不同的针具、在临床中常用两针一罐：三棱针、
皮肤针和火罐。还有粗毫针、火针、小针刀、或注射针头、陶瓷碎片、缝衣针、刮脸刀片等。现在临床多用血糖针刺血，可减轻疼痛感。常用针具
（三针一罐）第一节刺络放血疗法三、常用刺法（一）三棱针刺法1.点刺法用三棱针快速刺入人体特
定浅表部位后快速出针的方法。此法多用于放血量较小或皮肤较薄的部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、十二井穴等处。
三、常用刺法（一）三棱针刺法2、刺络法用三棱针刺破人体特定部位的血络，放出适量血液的方法。此法用于
较明显部位的血络部位，如下肢静脉曲张及血络明显处，如委中、尺泽等穴。三、常用刺法（一）三棱针刺法
3、散刺法用三棱针在人体特定部位周围施行多点点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部
肌肉厚薄，血管深浅而定。三、常用刺法（一）三棱针刺法4、丛刺法：用三棱针集中在一个较小的部位上点刺，使之微微出血。
多用于急慢性软组织损伤的压痛点及痈肿、流火之类疾病的局部红肿。三、常用刺法（一）三棱针刺法5、挑治
法：用三棱针刺入人体特定部位，挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等
病症。儿童挑疳积，也常用挑刺。三、常用刺法（二）皮肤针刺法手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要垂直、稳、准，针尖接触皮
肤后立即提起。频率一般每分钟叩打70-80次。刺激的强度分为轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放血，必须选择重刺手法，叩打至局部皮
肤明显发红，轻微出血。第一节刺络放血疗法四、放血部位选取1．穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴位，如十二井穴、
尺泽、曲泽、委中等。2．浅表血络：寻找肉眼能够看到的小血络，多取头面、舌下、腋窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血，
如耳背血络（瘈脉）、肘部血络（尺泽、曲泽）、腘部血络（委中）等。四、放血部位选取3．阳性反应点：如丘疹、结节状物、暗
红点、压敏点等，如胃脘痛、吐泻、眼疾等，可在胸、腹、背部找到反应点，可点刺出血。4.病灶?在跌打损伤、疮毒疖肿、某些皮肤病
如带状疱疹和牛皮癣等、瘰疬、腱鞘囊肿、蛇虫咬伤等病灶处，局部点刺或用皮肤针叩刺出血。第一节刺络放血疗法五、治疗作用及适应症
1、开窍醒神：用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。2、泄热祛邪
：刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病。五
、治疗作用及适应症3．化瘀通络:刺络放血法具有疏通经络，宣畅气血，祛除瘀滞的作用。临床用于治疗各种因损伤引起的肿胀、疼痛及
中风后遗症，等病症。4．解毒急救:对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效.
凡属实证、热证、痛证均可用。第一节刺络放血疗法六、操作步骤与要求1、选择针具：根据病情需要和操作部位选择不同型号
的针具。2、部位选择：根据病情选取适当的施术部位。3、体位选择：患者舒适、医者便于操作的施术体位。4、消毒：针具
、施术部位、医者。第一节刺络放血疗法七、出血量与疗程微量：出血量在1.0mL以下（含1.0mL）；少
量：出血量在1.1~5.0mL（含5.0mL）；中等量：出血量在5.1~10.0mL（含10.0mL）；大量：出
血量在10.0mL以上。疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可间隔l周、1月，甚至半年1次；放血量较少，可隔日1次，1
-5次一疗程。八、禁忌及注意事项1、操作部位应防止感染。2、孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁用放血法。
3、注意血压、心率变化，注意晕针或晕血的发生。4、勿伤及大动脉。5、出血较多时，患者宜适当休息后离开。医者避免接
触患者所出血液。第二节临床应用举例一、头痛1.在患侧太阳穴处刺血2毫升。2.点刺印堂、鱼腰挤出数滴血液。3
.耳背静脉放血2毫升。4.风池、大椎、率谷、点刺放血。5.头部明显显露的静脉出血。第二节临床应用举例二、蛇串疮（
带状疱疹）1.皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。2.皮疹出现前
，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适，发热。3.自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。4.疱
疹2-3周干结，预后不留瘢痕二、蛇串疮（带状疱疹）1.治疗部位：原始疹发点。2.消毒：原始疹发部位充分暴露，用7
5%酒精棉球消毒3.用三棱针沿着皮损的边缘点刺，点刺间隔视其病情而定，病情重者点刺间隔要小微微见血为度。4.拔罐：点
刺后，用闪火法迅速拔罐，留罐10分钟5.在疱疹末端，针尖向蛇头方向围刺三、肩痹（肩关节周围炎）多见于50岁左右的
的女性。肩部酸痛病程较长，疼痛范围广；有静止痛；功能障碍。早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。取穴：阿是穴、肩内陵、肩髃
、肩贞、天宗、秉风、巨骨、毫针刺条口透承山刺法：每次在局部取两个穴位，以痛点为主，用梅花针重叩，每穴叩刺8分钟，以局部出
血为度，然后加拔火罐10分钟，出血5-15毫升为宜。三、肩痹（肩关节周围炎）临床加减应用岗上肌腱炎：肩部外侧痛，岗
上肌附着点压痛，外展60-120度疼痛。重点取肩髃，巨骨刺血。肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂内外旋转及外展疼痛，功能障碍，三角
肌前缘出现圆形隆起，重刺肩髎、肩髃及阿是穴。肱二头肌长头腱鞘炎：肩前肱二头肌长头处疼痛，肿胀、压痛。屈肘时加重，上臂外展后伸
疼痛加重或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。四、腰痛1、在委中穴局部显露静脉处点刺放血3-5毫升。2、肾俞、阿是穴点
刺放血拔罐。3、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮肤针扣刺阿是穴出血加拔火罐。4、腰部异常显露络脉点刺放血。5、急性腰
部扭伤在局部痛点点刺放血加拔罐，刺人中穴放血。五、痹证《灵枢·寿夭刚柔》：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”。
治疗痹病，要辨证施治。行痺在痛点放血，取其治风先治血之意；痛痹循经或局部刺血以通经活络；着痹多有肿胀疼痛，刺血消肿止痛；热痹
刺血以清热解毒。重在观察病变部位的血络变化。五、痹证例如治疗膝关节炎取穴：压痛点，阳陵泉，膝阳关，足三里
，膝关节附近的络脉。在膝关节周围的1-2个压痛点进行点刺出血，加拔火罐，出其瘀血。有异常络脉者，用针刺其出血。用3-5寸
的毫针，阳陵泉透刺阴陵泉，膝阳关向曲泉方向透刺。膝关节肿胀明显者，用皮肤针叩刺1-2个压痛点出血，加拔火罐，可起到消肿止痛的作用。第二节临床应用举例。六、舌强失语（金津、玉液）。七、肘劳（网球肘）阿是穴。皮肤针叩刺出血拔罐。第二节临床应用举例八、酒渣鼻1、印堂、素髎、迎香及局部散刺出血。2、大椎、肝俞、肺俞刺血拔罐10分钟。 |
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