可可西里的低温有多恐怖南航大四女生在可可西里失踪的消息曾牵动无数人的心,经多方努力,最终在无人区只找到她的衣物和遗骸。人们在无限惋惜和难过的 同时,也希望在现场的蛛丝马迹中找到她失去生命的真相。救援队发现了一个细节:遇难者衣物完整。有行业人士分析称,当事人长时间处于低温状 态后,可能患上“低温症”,在意识不清的情况下大脑做出错误反应,感觉浑身燥热而不自觉把衣物脱去。死去后,被野生动物啃噬只剩下部分骨骼 组织。什么是低温症?低温症是西医病名,根据卫健委权威医学平台和《急诊医学:概念和临床实践·第7版》的解释,是指人体深部温度(直肠、 食管、鼓室)低于35℃的状态,低温症可直接或间接地造成死亡,如果体温降到32℃以下,人体器官将无法正常代谢和工作。出现低温原因有产 热障碍,如甲状腺功能减退;也有散热过快所致,如过久暴露于低温环境等。老年人因营养热量不足、体温调节功能差、保温不够、疾病等均可出现 体温过低。低温症表现在低体温状态下,人体临床症状表现出非特异性,可根据其严重程度可分为三期。第一期体温降至比正常体温低1-2℃,人 体会产生颤抖,双手麻木,无法完成复杂动作。远端肢体血管收缩,呼吸快而浅,痰液增多,胃肠道蠕动减弱,肝脏解毒能力低下。皮肤上出现“鸡 皮疙瘩”,还可能会有视力困难。第二期体温降至比正常体温低2-4℃。颤抖更猛烈。肌肉不协调更明显。行动更迟缓、困难,伴有步伐不稳、方 向混乱,但神志尚清。此时浅层血管继续收缩,会出现血压降低、心动过缓和心房颤动,血液黏性增加,并可发生弥散性血管内凝血,唇、耳、手指 和脚趾皮肤可能呈现蓝色血癍。第三期体温降至大约32℃以下。胰岛素释放减少,功能减退,使葡萄糖利用减少,可出现高血糖症。颤抖通常已停 止,肌肉僵硬。语言蹇涩不清,思维迟钝,行动困难。细胞新陈代谢停止。体温降至30℃以下时,暴露的皮肤变蓝、涨大,肌肉协调能力几乎完全 丧失,语无伦次、行动毫无理性(包括可能尝试钻进洞里,感觉热而出现反常脱衣现象),甚至昏迷,反射消失,两侧瞳孔大小不等,对光反应微弱 。脉搏和呼吸显著减慢,出现室颤,最终可致心脏停搏。低温症的治疗西医的治疗以保暖、减少热量流失为主,另外,增加高能饮食及必要的维生素 ,并配合适当运动来帮助身体升温。中医对低温症的认识和治疗——寒厥亡阳中医无低温症病名,根据低温症临床表现及病情发展过程,可以将其归 于中医“亡阳”范畴,可可西里逝者属于其中的寒厥亡阳。亡阳证的中医定义为:机体的阳气短时间内发生大量脱失耗竭,而致全身功能严重衰竭乃 至死亡的病证,以冷汗淋漓、身凉肢厥、神情淡漠或神昏谵语、呼吸气微、面色苍白、舌淡苔润、脉微欲绝等为常见证候。主要病因有:寒厥,阴邪 盛极,正不胜邪,阳气脱失;气脱,因汗出过多,吐泻无度,津液大量耗伤,气无所依附,阳气随津外脱;气厥,由于素体阳虚,劳倦过度,或久病 迁延不愈,阳气随之消耗殆尽。正常人体具有一定的寒热调节功能,在不同的环境中,可以保持身体的恒温。但在长时间低温条件下,如果得不到外 界能量的补充,人体只好不断消耗阳气以对抗外来寒邪。初期出现手脚冰凉,中医称之为“清”;当手脚的凉超过腕踝,就发展为“逆”;如果凉超 过肘膝,就成为“厥”。这时人虽然神志清晰,除因四肢冰凉不够灵活外,基本的生理勉强还能维持,但“四肢清厥”或“四肢厥逆”的情况已经在 提醒,病人阳气虚衰比较严重,急需治疗。初期阶段的治疗,除避寒保暖,温热饮食外,基础方以《伤寒论》四逆汤为主,组成为干姜、附子和炙草 ,根据不同情况选用甘草干姜汤、白通汤、干姜附子汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤等,必要时加生姜、桂枝、独活增强温暖四肢的力量。中期:初期 如果得不到及时治疗,阳气进一步消耗,阴寒进一步加重,身体只好逐步放弃四肢、体表肌肉、六腑,最后是五脏。当阴寒入侵到五脏,人基本失去 运动功能,除循环、呼吸等各种生理代谢功能减弱外,会出现思维混乱、神志不清的情况,同时伴各种幻觉出现,此时已经是亡阳欲脱的危候。回阳 救逆可选四逆汤、姜附汤,急期考虑参附汤、附子汤。病情虽危重,但不是不可为。末期为阴寒达到极至,阳气消耗殆尽,阴盛格阳的脱证。生命中 仅剩的阳气,即命门元阳,逐渐被阴寒排挤出来,由内向外逐渐散开,所以人此时反倒感觉有了些力气和暖意,神志也短暂恢复清明,甚至会感觉到 发热,阳气散而腠理全开出现“绝汗”,有解开衣扣或脱衣的现象,也就是民间常说的“回光返照”。当仅剩的元阳离开身体,呼吸和心跳停止,人 体由正常的阴阳平衡,变成纯阴的状态。但凡病人有一口气在,大剂参附汤急煎急灌,同时在神阙、关元处施以雷火重灸,或许还有一线生机。可可 西里地处青藏高原腹地,平均海拔在4600米以上。温度低、降水少、大风多,昼夜温差大,年均温度都在0℃以下,非常不适合人类生存,多数 地区都是无人区。处在可可西里这种生命禁地,时刻面临高原缺氧和寒冷的威胁,身体阳气很容易消耗掉,出现亡阳的危重症,即低温症。从救援队 提供的信息可以看出,遇难者没有携带足够的保暖衣物和专业设备,很可能因长时间低温,又加高原氧气稀薄,身体本来产热就比平原地区少,阳气 又被寒邪大量消耗,导致了寒厥亡阳证。愿逝者安息最后一丝元阳来到体表时,病人从原来低温引起的昏迷中醒来,她没有感觉到冷,相反却是温暖 ,甚至有点热,能感觉到自己在出汗。她把衣服放在旁边,伴着时时拂过的微风,亦如安徒生童话里的小女孩一样,怀着对温暖明亮的火焰与温柔慈祥的奶奶的憧憬,随着天空中流星的划过,一个年轻灵魂带着她的飞行梦想渐渐飞向天际...... |
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