中国心电QQ群解图之345【例2041—2045】牛景美（山东省聊城市中医医院）图片选自中国心律失常学会群、中国动态心电学会群中国心电学会Q
Q群-主1群、新2群、主6群、主7群、山东群等【例2041—1】【例2041—2】倒置P’波有早搏和逸搏形式出现，间隔5—8s窦房
结内游走心律，多源性房性早搏有时未下传，房性逸搏？【例2041—3】II导联倒置P波出现频繁，偶联间期显著不等，部分落在窦性心搏S
T末或T波开始及T波末，未能下传。似乎有倍数关系。【例2041—3】分析分析①II导联倒置P’波偶联间期显著不等，P’-P’间期
有倍数关系，如图：测量最短或基础的P’-P’间期1.36、1.40、1.44s。长P’-P’间期2.46～2.70s，长P’-P’
略<2倍短P’-P’间期。提示用原测量间期时间变异系数达8.3%。分析②长P’-P’与短P’-P’多交替或间歇性出现，短P’-P
’间期相对略长，而后紧跟着长P’-P’间期略<2倍短P’-P’间期，短P’-P’间期+长P’-P’间期平均后接近平均数，提示短P’
-P’间期有传出延迟。综合分析计算，选红色圈中基础传出周期1.23、1.31、1.36s计算，房性并行心律频率46次/分，变异
系数5.1%心电图诊断：窦性心律，多源性房性早搏有时伴室内差传，房性并行心律（提示伴不典型文氏型阻滞）。【例2042—1】【例20
42—2】【例2042—3】心电图诊断：窦性心律，多源性室性早搏，加速室性逸搏有时成对，室性自主心律，室性融合波。【例2043—1
】本溪-李婷：患者女，70岁，晕厥两次2次心室停搏均4s以上，【例2043—2】二度房室阻滞呈2:1、3:2下传，连续下传P-R
间期略微延长。【例2043—3】心室停搏6s,没有交接性逸搏出现，房室阻滞前最后1次P-R间期略长.【例2043—4】心电图诊断：
窦性心律，阵发性高度至三度房室阻滞，交接性停搏，短暂性及较久性心室停搏。（阻滞部位希氏束可能性大）【例2044—1】福建-?许新
岚医师：患者男性61岁，右腹疼痛1天入院。CT提示心脏严重左偏。【例2044—2】【例2044—3】【例2044—4】窦性心律，
长P-R间期一度AVB，室性早搏。室性早搏代偿间期后QRS变窄【例2044—5】心电图诊断：窦性心律，房性早搏，室性早搏，房早或室
早诱发房室结双径路传导、慢径路蝉联现象，3相左束支阻滞。【例2045—1】【例2045—2】【例2045—2】分析双源性室性心律【
例2045—3】【例2045—4】长一度房室阻滞，房性早搏或反复搏动，室性逸搏【例2045—5】【例2045—6】【例2045—4
】梯形图长P-R间期一度房室阻滞伴反复搏动，提示该例持续的慢径路前传，快径路前传阻滞。心电图诊断：窦性心律，长P-R间期一度房室阻
滞，反复搏动，阵发性二度I型房室阻滞，完全性右束支阻滞，左前分支阻滞，阵发性混合型房室分离，双源性室性逸搏，室性自主心律。感谢提供
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