【祝谌予】《救心方》治多年冠心病（本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《中医基础理论》、《
实用中医心血管病学》、《中医内科学》你好，我是中医人，文君然。我常常说，作为一个中医人，必须时刻保持学习的心态。因为，中医作为一门
经验医学，它要求所有中医人对前人的经验，时刻都要吸收、学习。只有这样，才能提高自己，不做井底之蛙。因此，这么多年来，我一直在学习、
收集名家名方，以及他们的医话医案。从中，我受益很多。比如说现在，我给你聊的这张配伍，就是我虚心学习而来的。他是已故著名老中医祝谌予
所创制的。祝师（下图坐）是民国京城四大名医之施今墨的入室弟子、女婿。老人家生前倡导中西医结合，在很多方面都有独到建树。我们来看看这
张配伍吧。【配方】：葛根、红花、川芎、当归、菊花、羌活、党参、麦冬、五味子各10克，丹参30克，赤芍15克。【用法】：水煎服。每日
一剂，水煎2次，取药汁300毫升，分2次温服。这个配伍针对什么样的人呢？我结合祝师的验案给你说一说吧。【案例】：话说有一个老年患者
，年70岁，男性。他患有冠心病多年，自述连日来心慌气短、头晕乏力、胸闷不舒、心律不齐。尤其是在劳累之后，上述现象明显。晚上睡觉的时
候，多梦。刻诊，见患者舌暗红，有瘀斑，脉细弦而结。祝师没多想，就是用上面的配伍，增加了柏子仁、仙鹤草、桃仁、炙甘草来调治。结果，两
周以后，心慌气短完全改善，只是偶感胸闷头晕。祝师在上方基础上，增加了桔梗、枳壳、瓜蒌、枣仁、薤白各10克。患者用药后进一步改善。最
后，将方药做成丸剂，长期服用，患者不久恢复工作。这个是祝师用此法的经典验案。其实，我自从学来以后，也有过尝试，效果也都可以。但说实
话，我不好意思把自己的东西轻易拿出来。因为这类前人的好经验，最好还是用前人的实践来解读。我觉得，这是对先贤们的一种尊重。其实啊，像
前面我说这个患者，状态十分明显，属于气虚血瘀。心慌气短、头晕乏力、胸闷不舒、劳累时加重，这显然是气虚啊。舌红有瘀斑，显然是有血瘀啊
。脉象弦细，更是气虚血瘀之态。晚上睡不好，那是因为心气虚、心血瘀之后，心神失养所致。这个时候，无疑就得补气活血啊。怎么操作呢？祝师
的配伍，挺让人受启发。【方解】：党参、麦冬、五味子，这三味药，你眼熟不？对了，它就是生脉散的配伍。生脉散是气阴双补的配伍。这里头，
党参补气，五味子补心气养心血，麦冬养心阴。红花、川芎、丹参、当归、赤芍，这几味药，是大家都熟悉的活血化瘀药。这没啥好说的。关键是葛
根、菊花和羌活这三味药。这三味药，乍一看，都不是养血药，也不是补气药。但是为什么这么用呢？这里头有说道。葛根，升脾胃清阳之气。脾胃
清阳之气入心，可以滋补心气心血。菊花清热，可以化解因为心血瘀滞导致的热邪。羌活辛散，有助于补气行气。这是用中医的视角看。其实，这三
味药，现代药理学研究认为，都对心血管循环系统有积极影响，包括抗心肌缺血、抗心律失常、促进微循环等。尤其是羌活，近些年对它在心血管疾
病中的治疗作用，学界很重视。方才我说过，祝师倡导中西医结合。他对中药材的药性和药理，可谓有精深理解。这三味药的选用，体现了祝师的功
力。所以说，整体来讲，这张配伍针对的就是冠心病病程日久，伤及正气，使得气虚血瘀的患者。主要表现，就是一面有舌暗红，有瘀点，心胸闷痛
的血瘀现象，也有气短、乏力、胸闷、遇劳加重等气虚的表现。这个在老年冠心病患者身上，是多见的。这是一张“拯心方”。拯者，救也。我把这
个写出来，供我的读者参考、借鉴。我认为，这思路是很好的，值得借鉴。当然，朋友们不要谢我，要谢就谢谢祝师的在天之灵。我作为一个后学，
不过是学习人家的经验，和大家共享而已。你和我，都是在追求健康的道路上，结伴而行的旅者。好了，就说这么多吧。 |
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