倪凌达，等．鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗严重后段鼻出血３７
２００９，２３（８）：３４３３４５．
扎上颌动脉，必要时行颈外动脉结扎，或者ＤＳＡ栓
［６］ＲａｍＢ，ＷｈｉｔｅＰＳ，ＳａｌｅｈＨＡ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｅｎ
塞。蝶腭动脉结扎在病理上还可能引起短暂的鼻腔
［１２］
ｄｏｎａｓａｌｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｈｅｎｏｐａｌａｔｉｎｅａｒｔｅｒｙ［Ｊ］．Ｒｈｉｎｏｌｏ
腺体分泌减少，但一般均可自行恢复，不致引起
ｇｙ，２０００，３８（３）：１４７１４９．
鼻腔干燥。其他报道的轻微并发症，如鼻腔黏连
［７］ＳｃｈｗａｒｔｚｂａｕｅｒＨＲ，ＳｈｅｔｅＭ，ＴａｍｉＴＡ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａ
［５］
等，一般均易处理。
ｎａｔｏｍｙｏｆｔｈｅｓｐｈｅｎｏｐａｌａｔｉｎｅａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｎａｓａｌａｒｔｅｒｉｅｓ：
３．６手术适应证的选择该组２５例的手术适应证
ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｅｐｉｓｔａｘｉｓ
的选择为出血点不明，而鼻腔填塞无效的严重鼻出
［Ｊ］．ＡｍＪＲｈｉｎｏｌ，２００３，１７（１）：６３６６．
［１３］
血，这与一般文献报道的相一致。同时，有１例
［８］ＳｈｉｒｅｓＣＢ，ＢｏｕｇｈｔｅｒＪＤ，ＳｅｂｅｌｉｋＭＥ．Ｓｐｈｅｎｏｐａｌａｔｉｎｅ
为ＦＥＳＳ术后严重鼻出血行反复后鼻孔填塞的病
ＡｒｔｅｒｙＬｉｇａｔｉｏｎ：ＡＣａｄａｖｅｒＡｎａｔｏｍｉｃＳｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｏｔｏｌａｒ
例，手术治疗后即去除后鼻孔填塞物，提示在功能性ｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ，２０１１，１１．［Ｅｐｕｂａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔ］
［９］ＣｈｉｕＴ．Ａｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙａｎｄｓｐｈｅｎｏｐａｌａｔｉｎｅａｒｔｅｒ
鼻内镜手术中，对出血较多者可以采用该方法进行
［１４］
ｉｅｓｉｎｔｈｅｐｔｅｒｙｇｏｐａｌａｔｉｎｅｆｏｓｓａａｎｄａｔｔｈｅｓｐｈｅｎｏｐａｌａｔｉｎｅ
蝶腭动脉的电凝。Ｃａｓｓａｎｏ等的研究也认为，该
ｆｏｒａｍｅｎ［Ｊ］．Ｒｈｉｎｏｌｏｇｙ，２００９，４７（３）：２６４２７０．
手术可以明显减少中鼻甲切除的术后出血率。另
［１０］史余勇，刘定荣．鼻内镜下治疗顽固性鼻出血４４８例
外，蝶腭动脉电凝术还可应用于鼻咽部纤维血管瘤
［Ｊ］．山东大学耳鼻喉眼学报，２０１１，２５（４）：６２．
等出血较多手术的前置止血处理。有学者认为，鉴
［１１］ＳｅｎｏＳ，ＡｒｉｋａｔａＭ，ＳａｋｕｒａｉＨ，ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｉｇａ
于该技术的安全性和有效性，可考虑将其手术指征
ｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｈｅｎｏｐａｌａｔｉｎｅａｒｔｅｒｙａｎｄｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙａｒｔｅｒｙ
适当放宽，对出血点不明的后侧面鼻出血，并不一定
ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｅｐｉｓｔａｘｉｓ［Ｊ］．
［１５］
先行鼻腔填塞，可直接进行蝶腭动脉电凝术。
ＡｍＪＲｈｉｎｏｌＡｌｌｅｒｇｙ，２００９，２３（２）：１９７１９９．
综上所述，我们认为，鼻内镜下蝶腭动脉电凝术
［１２］ＥｌｗａｎｙＳ，ＡｌＭｅｄａｎｙＡＭ，ＫｈａｌｉｆａＨＭ，ｅｔａｌ．Ｅｕｒ
是治疗严重后段鼻出血的一种安全、有效的方法，值Ｔｈｅｎａｓａｌｓｅｒｏｍｕｃｉｎｏｕｓｇｌａｎｄｓａｆｔｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｅｎｏ
ｐａｌａｔｉｎｅａｒｔｅｒｙｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｒｃｈＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，
得在临床上推广应用。
２００９，２６６（９）：１４１７１４２２．
参考文献：
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ＯｔｏｒｒｉｎｏｌａｒｉｎｇｏｌＥｓｐ．Ｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｈｅｎｏｐａｌａｔｉｎｅａｒ
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ｔｅｒｎａｌｍａｘｉｌｌａｒｙａｒｔｅｒｙｆｏｒｐｉｓｔａｘｉｓ［Ｊ］．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，
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１９４１９８．
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［１４］ＣａｓｓａｎｏＭ，ＣａｓｓａｎｏＰ．Ｅｐｉｓｔａｘｉｓａｆｔｅｒｐａｒｔｉａｌｍｉｄｄｌｅ
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１９９２，１０２（１２ｐｔ１）：１３９０１３９４．
收稿日期：２０１１０９１５编辑：孙瑶
［５］张维天，王磊，于栋祯，等．鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治
疗顽固性鼻出血［Ｊ］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， |
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