便秘的全方位多途径治疗方案

便秘的全方位多途径治疗方案慢性便秘的生活注意要点与“癌症”相比，慢性便秘并未引起一般临床医生的关注，但我们的网上调查显示对便秘话题感兴
趣的医生中有64%认为便秘治疗困难或非常困难，而采取良好排便习惯作为改善便秘手段者仅占10%，这些充分说明应该强调慢性便秘的合理处
理方式。???实际上，在普通临床医生的临床实践中便秘是大家共同遇到的常见症状，如糖尿病、内分泌疾病、手术后、孕妇、老年、儿童、肿
瘤等均可伴有便秘症状；便秘可能在肝性脑病、乳腺疾病及阿尔茨海默病等的发生中起重要作用，过度用力排便甚至可诱发急性心脑血管意外。对于
长期便秘的患者来说，便秘已不单单是临床症状，而是成为困扰其心身健康的疾病，严重的便秘患者多数存在程度不同的精神心理异常，生命质量很
差。便秘是患者主观描述的症状，除了教科书中常见的排便次数减少（每周少于3次）、粪便干硬、排便困难（排便费力、排出困难、排便不尽感
、排便费时），患者往往还会述说需要辅助排便（药物、灌肠、手法）、便意减少或缺乏便意、想排便排不出、排便量少、肛门阻塞等。临床医生应
该细致询问患者的主观感受，不但对便秘的常见症状进行分析，更要关注那些非常规的便秘感受，如便稀且大便无排空感。???准确选择合理的
方式对慢性便秘患者进行处理非常关键，重点包括：需要选择的检查、需要选择的通便药物、需要选择评价心理状态和抗精神病治疗、需要选择外科
手术的时机。一、什么样的患者需要检查？需要做哪类检查？因为便秘有可能是器质性疾病的一种表现，故临床医生往往会首先排除器质性疾病引
起的便秘，他们怕诊断功能性便秘，对诊断不放心，习惯于寻求病理证据，使功能性便秘成为“排他性诊断”，这样临床医师不得不开出各种检查，
导致不必要的检查，甚至过度检查。大量的临床随访研究已证明，基于症状诊断的胃肠功能性疾病错误率比较低，只要符合功能性便秘的诊断标准即
可给予诊断。对于有经验的医生，肛门直肠指检不但可了解有无肛门直肠肿物，还可以了解肛门括约肌和耻骨直肠肌功能，嘱患者模仿排便动作，尽
力将手指排出，正常情况下肛门松弛，如手指被夹紧，提示可能存在肛门括约肌不协调收缩。中国慢性便秘诊治指南中强调做检查的指征：年龄＞
40岁的慢性便秘初诊患者，伴有警报征象或在随诊中出现警报征象，如便血、粪便隐血阳性、发热、贫血和乏力、消瘦、明显腹痛、腹部包块、血
癌胚抗原升高、有结直肠腺瘤史和结直肠肿瘤家族史等。检查主要包括结直肠镜、腹部与盆腔影像学检查、粪常规＋隐血、血常规＋肿瘤标志物。
对于功能性便秘的患者，2——4周的经验性治疗无效时应该了解结直肠功能、肛门功能。胃肠传输时间测定（GITT）是公认的结肠动力功能的
经典检查；而对于肛门直肠功能的检查主要是了解直肠肛门的运动是否协调，球囊逼出试验是简便的初筛检查，排粪造影可较为细致地反映直肠/盆
底形态结构和排便功能，肛门直肠测压了解直肠肛门协调性运动、直肠推进力、感觉功能。二、如何选择治疗措施？为什么强调个体化？选用通
便药时应该综合考虑循证医学、安全性、药物副作用、性价比，还需要考虑便秘的分型（慢传输型或排便障碍型）、便秘的严重程度，避免滥用。治
疗便秘的医生多考虑药物，相当多的医生不知道便秘治疗的真正目的是恢复正常的肠动力和排便功能，但需要强调的是合理的膳食、饮水、运动、建
立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗，只有建立了良好的排便习惯才能真正完全解决便秘症状，否则便秘会伴随终生，对于日常膳食中纤维摄入
不足的患者应首先给予充足的补充。生物反馈训练是盆底肌功能障碍所致便秘患者的有效治疗方法，可帮助这类患者建立良好的排便习惯，生物反馈
训练还能改善患者的心理状况和生活质量。便秘治疗时的个体化非常重要。便秘的分型不同，其病理生理改变不同，选择的治疗方法也必将不同；
症状的个体差异很大，而我们治疗的目的是缓解症状；症状的间断性和严重程度的波动性要求医生实时调整治疗方案；多种症状的互相重叠，需要考
虑整合不同靶点的治疗；药物的疗效存在明显的性别和个体差异。三、何时需要评价心理状态？如何选择精神心理治疗？在全面了解患者便秘情
况时，需要及时评估心理状态，评估便秘对生命质量的影响。中国便秘指南提出一级诊治时即应该进行初步的心理评估，而对于难治性便秘患者考虑
心理专科医生的介入，及时、准确判定心理状态。对有心理障碍、失眠患者给予心理指导，医生一定要充分认识到良好的心理状态和睡眠对缓解便秘
症状的重要性，对合并有明显心理障碍的患者应该予以抗抑郁焦虑药物治疗，必要时接受专科治疗。治疗强调个体化、综合治疗、分级治疗，一定要
注意保持足够的疗程，注意个体敏感性和耐受性的差异，实时调整剂量与药物配比。四、外科处理的时机内科医生往往将外科手术治疗作为最后
的选择，特别是对于难治的患者尤为如此，不应轻易选择外科手术治疗，真正需要外科手术的患者不多，无论是直肠结构性异常（直肠内脱垂、直肠
前突），还是盆底痉挛综合征、慢传输型便秘均应该首先选择正确规范的内科治疗。外科手术后仍需要坚持服用药物到正常的肠动力和排便功能恢复
。便秘治疗123;1，：一定要定时排便。2：二少食辛辣刺激性食物，少点精神疲劳。3：多动，多饮，多纤维。用药注意：注意煎法，或提取
方法。注意剂型的选择。注意剂量的递减。注意时间用药。治疗方法当然选择注意：先减后难，综合治疗。注意心理，中西结合，内外并用。我患老
年性便秘多年，苦不堪言。我曾用过多种药物疗法，效果不佳。长期服通便剂，既造成了依赖性又使肠道动力下降，加重了便秘。后经反复研究与实
践，我摸索出了“心、喝、吃、摩、动、定”六字诀，治好了http://www.iiyi.com/tags/so/%E4%BE%BF%
E7%A7%98-2-1.html便秘症。?1．心：即调整心理。紧张、焦虑等不良情绪会加重便秘，而从容、轻松的心态会减轻便秘或
促进便秘症的康复。?2．喝：即补充水分。多饮水可使粪便松软，每日清晨起床后空腹饮500毫升温开水(适当加蜂蜜则效果更好)，晚睡
前、夜间醒来时(零时以后)各饮300~400毫升温开水。?3．吃：即合理膳食。常吃含纤维素多的食物，如水果、蔬菜，少吃高脂饮食
，有利于通便。从嫩玉米上市开始，每天吃3～4个煮熟煮烂的嫩玉米(秋冬季常吃玉米粥)，玉米所含的纤维素比精米、精面高4.10倍，纤维
素可加速胃肠蠕动，有益大便通畅。从红薯上市起，我每天都吃400克左右蒸熟的红薯(吃红薯最好与米饭、蔬菜搭配或适当吃咸菜等)，红薯内
含大量淀粉及纤维素等，具有和胃、润肠通便之功效。常吃核桃仁、花生仁治便秘疗效颇佳，核桃仁、花生仁有润滑肠壁的作用。?4．摩：按摩胃
肠部位，增加胃肠蠕动。早晚揉腹，手放脐周，依次按摩升结肠-横结肠一降结肠。另外，每日做收腹提肛动作，早晚各做60次。5．动：早晚进
行腰部运动，提高胃肠部蠕动功能，以促进排便。腰部运动有多种多样，可选择不剧烈的运动项目。前后弯腰、左右侧弯腰、转腰等运动项目都适合
老年人，活动时动作要缓慢。转腰动作每天早晚最少要做60次。?6．定：要养成定时排便的习惯，即使是暂时没有便意也要定时排便。排便时千
万不要紧张。注意力要集中，不要在排便时看书报、吸烟。还应当张口呼吸排便。老年人发生便秘时千万不要操之过急，要悠着点，宜慢，顺其自然
解出，防止干硬的粪块将肠黏膜及肛门边缘撑破，引起溃疡、肛裂、痔疮等疾患。便秘的物理特色治疗一．艾灸1．红炉点雪法治疗老年性、虚寒
性便秘及气虚便秘操作方法1.2.1操作先将备好的艾绒取蚕豆大，搓紧压成饼状放在特制的附子片上，置于穴位处，然后点燃约
5min1壮。主穴灸3壮，配穴灸1壮。如阴寒凝滞型，选用神阙穴3壮，再加灸大肠俞、百会各1壮。每壮须燃尽为
止，然后从新更换附子片艾绒，灸治时须医生和患者家属守护，以免造成烫伤。若患者感觉灼热，不可忍受时，可将附子片提起，衬一块薄片，
继续灸治。1次/d，3d为一疗程，一般需1～2个疗程。1.2.2药特选择与处理艾绒:取灸条内艾绒即可。附
子片的制作:取新鲜附子切成4mm厚片，再切一部分2mm厚的薄片，以备作衬垫用。边料去掉，可不去皮，切好后，加用食
盐，每公斤附片加食盐0.3公斤混匀，放桶中，1周后取出，用清水落石出浸泡2d，每日更换清水2次。2d后，将
水滤干，再将每公斤附片加食盐0.4公斤混匀，入桶中备用，用时取出附片，在水中将附片表面盐水冲去，即可使用。用艾灸(即红
炉点雪)法，对老年性、虚寒性便秘及气虚便秘疗效显著。2．隔药灸脐法治疗实证便秘脐疗方药：生大黄、厚朴、枳实、芒硝、猪牙皂角、冰
片混合超微粉碎，密储备用（药物配方由山东中医药大学提供）。操作方法：①温开水调和面粉
，揉捏成圆圈状（其高约２ｃｍ，底面周长约１２ｃｍ，直径约４ｃｍ），面圈中央孔大小与患者脐孔大小相同
（备用），面圈在放置过程中覆盖保鲜膜，防止因水分散失导致干燥。②患者仰卧位，充分暴露脐部，用
７５％乙醇棉球在脐中央及脐周常规消毒，将面圈放置脐上，其中央小孔正对脐孔，在脐孔填满备用药末（约８～１
０ｇ），然后将艾炷（底面直径与面圈中央小孔相同，约为１．５ｃｍ，高约２．０ｃｍ），置于药末上
，连续施灸１．５ｈ，约燃烧六七壮（至艾炷燃尽，方可更换新艾炷），期间患者闭目养神为宜。③待施灸结束后，药末留置脐中２４ｈ
，用医用胶布固封，期间忌洗浴，自行揭下后用温开水清洗脐部。本研究表明隔药灸脐法对实证便秘有良好疗效。3．艾炷灸通便穴治疗便秘
予艾炷灸通便穴。通便穴位置:按患者本人手指测量穴位,前正中线,耻骨联合上二横指旁开三横指处,左右各一。艾炷标准:底
面直径1cm,高1.5～2cm,圆锥状。操作方法:患者取仰卧位,暴露通便穴。将艾炷置于左右两侧的通便穴
上,点燃艾炷顶端,待艾炷燃至患者感发烫时,即用镊子取下放入盛水弯盘中自灭,再换另1枚继续点燃,左右各燃7壮。每
日1次,连续3d为1个疗程。二.推拿按摩1.振腹手法治疗慢传输型便秘采用振腹手法推拿法。治疗原则：调腑通便。部
位及选穴：腹部。操作方法及步骤如下。淤患者仰卧位。采用指震法震颤天枢、大横、中脘穴，每穴1min，使之有酸胀感。于患者仰卧位
，术者取坐位，肘关节自然屈曲，以前臂肌肉的不自主痉挛带动腕关节小幅度、高频率的屈伸运动，使产生的振颤通过手掌或指端持续作用于
腹部和穴位。操作要领：振腹按摩掌振法操作时，术者手掌置于患者腹部，以劳宫穴对着患者神阙穴，掌根对患者关元穴，中指对患者任脉，食
指和无名指对患者肾经，拇指和小指置于胃经；做指振法操作时，以拇指或食指、中指指端作用于腹部的中脘、气海、关元、梁门、天枢、中
极等穴位；操作时要求沉肩、垂肘、松腕，作连续快速的颤动，要求400~600次/min，持续操作15min左右力度深透入
腹内，使之有温热感，肠鸣音亢进，有欲便感。治疗周期：1次/d，每次约20min，以5次为1个疗程，共治疗2个疗程
。2，摩腹改善养老年人功能性便秘摩腹方法①取穴:神厥穴、天枢穴、气海穴、中脘穴。②方法:实施者取适量的按摩乳液于手心,搓热手
掌热敷神厥穴,重复2次或3次;然后用四指指腹沿“中脘-天枢-气海-天枢”做环形摩动,做到“紧摩慢移”,持续3~4min;然后用
掌根依次从降结肠、横结肠、升结肠位置向下下压3~5cm,按顺时针来回轻揉10次左右;最后,再以顺时针方向沿“升结肠-横结肠-降结
肠”用掌根做环形摩动,重复2~3min。③摩腹力度及时间:摩至腹壁微红或受试者自感腹部透热为度,每天2次,每次6~7min
,在饭前或饭后半小时进行摩腹干预。④摩腹培训:首先,由实施者向老年人示范摩腹的流程和作用;其次,给老年人指导并讲解摩腹的手法
、穴位定位、摩腹区域、摩腹持续时间和开始时间以及摩腹时按揉的力度,让老年人做到手法连贯、过程正确、穴位及按揉区域准确,然后开始
记录。摩腹可以明显改善FC老年人的临床症状:增加排便次数,增加肠蠕动次数,显示有好的临床疗效,被动摩腹和
主动摩腹均可以达到相似的效果。被动摩腹虽然效果优于主动摩腹,但是被动摩腹需要花费大量的人力和财力,推广应用受限。摩腹的方法
简单易学,操作简便,它不受时间和空间的约束,也没有不良反应;所以,摩腹适合在老年人群中进行健康教育推广,3，腹部穴位按摩在
老年患者功能性便秘中的应用在实施常规护理，增加腹部穴位按摩，参照2006年中华人民共和国国家标准中的《腧穴名称与定位》[6]
，天枢穴（横平脐中，前正中线旁开2寸），气海穴（前正中线上，脐下1.5寸），中脘穴（前正中线上，脐上4寸）；操作：患
者屈膝仰卧位，放松腹部。使用按摩油，单手或双手摩法和推法，先顺时针用掌跟按摩患者腹部，使腹部下陷1～2cm，为3～
5分钟，再用指腹由轻到重，由重到轻按揉法分别按摩天枢（双侧）、气海、中脘穴，每穴各30～50次，每次时间15～2
0分钟，晨起空腹和晚餐后2小时，每日2次。鼓励具有良好行为能力的患者自我治疗。4，腰骶部软组织挤压治疗慢性便秘采用喜
来健医疗器械有限公司生产的家用温热理疗床(CGM-3500I型)进行治疗。具体方法:将该床的理疗头温度控制在50℃～7
0℃的范围,特殊发热体温度设定在4～6档之间。体验者平躺于理疗床上,全身放松,使理疗头与体验者脊柱两侧骶棘肌在同
一直线上。先采用理疗床的自动模式治疗40min后,在理疗床的手动模式下,将内部理疗头分别遥控至脊椎L1(相当于2
号部位)、L3(相当于1号部位,肚脐部位对面)、L5(相当于10号部位)和骶尾部(相当于12号部位)分别进行
2min的按压理疗。接着遥控内部理疗头沿脊椎L1至骶尾部两侧骶棘肌进行连续的上、下滚动按摩12min。后令体验者
翻身俯卧,遥控内部理疗头至肚脐及下腹部,分别进行2min按压治疗。再将遥控内部理疗头在腹部进行连续的上下滚动按摩16
min即可。5，脐周按摩治疗老年人便秘用脐周按摩法为老年便秘病人进行按摩,协助患者取仰卧位或半卧位,嘱患者自然放松,操作
者用手的大小鱼际肌在患者脐周沿顺时针方向按摩,每次10～15min,也可教会患者自行操作,每日早晚各1次,
也可便前20min钟或餐后2h进行。对照组传统按摩法是用手掌按摩自右下腹相当回盲部开始沿升、横和降结肠走向,顺
时针方向进行。以刺激结肠蠕动增加,使大便顺利排出。指导患者掌握正确脐周按摩方法,患者取半坐卧位或仰卧位,于每晚睡前或早餐后
30min或在便前20min进行,嘱病人按摩前排尿,自然放松,操作者用手的大小鱼际肌在患者脐周沿顺时针方向按
摩,每次10～15min,也可教会患者自行操作,每天早晚各1次,脐周按摩时手法要缓慢、柔和,力量要适中
,以病人有温热感为宜,才能行气导滞,和肠通便,取得良好疗效。操作过程中如病人有不适,应暂停进行。禁忌证凡腹部手
术后两周内、肠梗阻、肠内肿瘤、急腹症、急性心衰等慎用此方法。6，一指禅推法配合长强穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征治疗方法
取等量白芍和炙甘草研细，用适量黄酒调成糊剂。嘱患者俯卧位，暴露背部，以一指禅推法逆督脉循行方向，从大椎开始推至长强，并用一指
禅推法作用于长强穴3min，如此往复5次，使长强穴处感到发热。对医生手指及患者局部皮肤进行常规消毒，取约1ml上
方糊剂置于4cm×4cm的无菌纱布中心，贴敷于长强穴，用胶布固定，贴敷8h，1次/d，15d为1疗程。
用一指禅推法配合芍药甘草汤长强穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征，能发挥中医药优势，临床上取得了较好疗效，未见明显副作用，值得推广应
用。7，择时按摩与对症护理治疗习惯性便秘方法①观察组运用子午流注理论,择时按摩和点穴,热秘患者于晨6:00～7:00
取双侧曲池及合谷穴各点按100回,再用小鱼际或掌根逆经方向从曲池推按至合谷穴逆、顺时针方向各按摩全腹反复各3min
,食、中、环指同时点按天枢和神阙穴100回;7:00～8:00选双侧厉兑、合穴及足三里穴各点按100回,再用掌
根逆经从厉兑推按至足三里、膈下直推按至气海穴均反复3min,再点按背部双侧三焦、大肠及膀胱腧各100回。气秘患者于晨
8:00～9:00取双足三里和荥穴、内庭揉按各100回,掌根顺经方向从足三里推揉至厉兑穴、顺时针方向揉摩腹部、掌根
从膻中穴推至气海穴、委中穴推揉至承山穴,各反复3min,右手食、中、环指同时点揉上、中、下脘,幽门、期门、梁门、章
门、气海、天枢和神阙穴,右手拇指点气海穴,食、环两指点天枢穴,中指点神阙穴,点按背部肝、脾、三焦、肾及大肠腧及长强穴各
100回。冷秘患者于晨9:00～10:00揉按双侧太白和阴凌泉、太溪,复溜、三阴交、天枢、关元及神阙穴各100
回,掌根从隐白穴顺经推揉至阴凌泉穴、顺时针揉摩全腹、中脘推揉至关元穴、提拿双侧三阴经,从大椎穴搓揉及提拿至长强穴反复各
3min,点按背部三焦、肾、大肠及膀胱腧各100回。均每天1次,同时配合对症护理[2]:指导患者改变不良生活
和饮食习惯,定时大便;要求进行提肛训练和运动锻炼等。8，手穴、走罐、艾灸及健康教育治疗老年便秘治疗方法采用手穴、走罐、艾灸加
健康教育进行治疗。(1)手穴治疗:选用普通竹制牙签5只,用胶布捆紧,制成尖部呈梅花状的牙签束。取手部穴位:大肠穴、小肠
穴、三焦穴、肾穴、肝穴。用牙签束点刺上述诸穴,每穴3min,力度以略感胀痛为宜。两手交替,2次/d,连续
10d为1个疗程。疗程间隔休息1d,共治疗2个疗程。(2)走罐治疗:选取背部督脉及膀胱经。患者取俯卧位或侧
卧位,将跌打万花油在患者背部涂擦后,选取大号玻璃罐,用火罐法在背部拔罐,然后用手握住罐子,往返推移,至所拔部位皮肤
红润或充血为止。(3)艾灸治疗:选大肠俞、肾俞、肝俞、三焦俞、脾俞、肺俞,按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸。
操作:每穴先行回旋灸2min温热局部气血,继以雀啄灸2min加强敏化,循经往返灸2min激发经气,再施以温和灸
2min发动感传,开通经脉。以上走罐和温和艾灸法均隔天交替治疗,10d为1疗程,疗程间隔休息1d,共治疗2
个疗程。(4)健康教育:内容包括:改变其生活习惯和饮食习惯、增加膳食纤维和饮水量、不食辛辣食物、消除紧张情绪、适当运动等。
点刺手穴治疗老年慢性便秘是从疏通肠胃腑气,调理肠胃功能入手。大肠穴、小肠穴是治疗肠道疾病的要穴,三焦穴可治疗内脏功能失调
,肝穴和肾穴分别调理肝、肾功能,诸穴并用,共同达到调理肠胃气机、润肠通便的目的。膀胱经及督脉·走罐可以振奋阳气,益气
生血,鼓舞正气,提升脏腑功能,促进胃肠蠕动。老年便秘由大肠传导失职而成。其病变在大肠,但与肺、脾、肝等脏腑的盛衰不
无关系。取对人体阴阳脏腑气血具有良好补益及调整作用的背俞穴,使气血渐旺,脏腑功能渐强,大肠通调腑气功能正常,便秘去之
。艾灸肺俞、脾俞补益肺脾之气,健脾胃,益气血,以开生化之源。肝俞、肾俞养血滋阴,润肠通腑。大肠俞、三焦俞调理肠胃
,畅达三焦,通腑行滞。走罐及艾灸相结合,可综合调理人体气机,益气生血,以除便秘之疾。健康教育是帮助患者从多方面消
除引起便秘的因素,单纯使用之,其起效较慢,且疗效一般,加用点刺手穴疗法,起到祛除病因、调理功能的双重作用,两者相辅
相成,使起效速度和治疗效果均有显著提高。本法简单,不受条件限制,无创伤,无痛苦,无毒副作用,更适合老年人自理自
护。9.荡腹推脊法治疗功能性便秘操作方法及步骤①腹部操作A.顺时针摩腹：以脐为中心，由内向外顺时针摩腹3－5分钟，
力度深透入腹内，使之有温热感，肠鸣音亢进，有欲便感。B.按揉并间断震颤天枢、大横、建里穴，每穴1分钟，使之有酸胀感。C.
推荡腹部，双手掌同时从上腹逐渐向小腹推荡，即边推边荡，往返20－30次。②腰骶部操作A双拇指按揉肾俞、大肠俞、八髎及长
强穴，每穴约1分钟，以有酸胀感为度；B.四指拢，推下七节骨（从第四、五腰椎开始，向下平推至长强穴，要求平稳着实，轻快柔和
）50－60次；C.直擦腰骶部督脉及膀胱经，横擦腰骶部以透热为度。③按揉支沟、脾俞穴2分钟，捏脊三遍。从足三里向下推至下巨虚
，5分钟。推拿不仅可以通过腹部的直接调整胃肠道消化器官，还可以通过刺激穴位调节肠道蠕动，因此治疗功能性便秘具有较好的疗效。10.
循经推拿治疗习惯性便秘治疗方法1.2.1施术部位与操作方法①先取背部督脉、膀胱经,患者俯卧在床上,裸露脊背,术者立
于患者右边或左边,先在背部由上至下轻手法按摩2～3遍,使肌肉松弛,气血流畅,然后以两手拇指配合其余四指将皮肤肌肉
捏起,沿督脉循行方向从尾骶部向上边推运边捏拿至大椎穴,连续推运4～5遍,再从督脉旁开4.5cm,从髂嵴部沿膀胱
经方向向上推运捏拿至肩井穴(手法同上),连续推动2～3遍。②再取腹部任脉、肾经、肝经、脾胃经。患者仰卧位在床上
,裸露腹部,术者立于患者右边或左边,先顺时针绕脐轻摩腹2～3圈,使气血调畅。沿任脉、肾经循行方向横向提拿脐周肌
肉组织(注意切勿提捏腹腔器官)由下(中极穴)至上(中脘穴)或由上至下提捏4～5遍,再从气冲穴按脾经
、胃经循行方向捏起皮肤肌肉向上边推运边提捏至期门穴下,连续2～3遍,最后在左右胁肋部沿肝胆经循行方向横向由下腰部带脉
处至腋下大包穴处或由上至下拿捏1～2次。1.2.2辨证施治虚则补之,实则泻之或平补平泻.补泻手法力度在病人能忍受的
基础上,“轻捏为补,重捏为泄”,“顺经为补,逆经为泻”,“长时为补,短时为泄”。每次施术时间不超过15min,
每日或隔日一次,10次为一疗程,无须间隔可进行第二疗程。治疗一个疗程后进行疗效判定。1.2.3注意事项①有药物依
赖史的病人要停药治疗。②鼓励患者树立战胜疾病的信心,克服排便恐惧感,对于有神经质的患者可以配合心理学“橡皮筋”疗法。
③指导并规范患者饮食起居,帮助戒除不良习惯。④督促按时排便。运用循经推拿方法治疗习惯性便秘,安全易操作,无创伤,治
疗范围大,刺激的经脉,穴位多,手法的功力易直达病所,症状解除快,故能收到立竿见影之效,近期远期疗效稳定,不形成对治
疗的依赖性,不易出现反复。11.足部反射区按摩治疗便秘2治疗方法2.1准备工作先用温热水浸泡双脚10～15min
,并洗净双脚,以使足部肌肉松软便于按摩,同时减少足部异味。2.2体位患者取仰卧位或半卧位,根据不同需要采取不同姿
势,施术者为操作方便采取坐位。2.3足部检查先在足部反射区涂上按摩膏,这样能防止在检查与按摩时损伤皮肤,而且有利于触摸
到足部的异物。术者应仔细观察其足部肤色及组织形态变化,并对各反射区逐一进行相应手法的触摸。若肌肤萎薄或足底呈橙黄色,多为
久泻气虚,自身免疫力差。如果在足部的胃、十二指肠、腹腔神经丛等反射区触摸时,发现皮下有气泡及颗粒的感觉,提示脾胃功能
不良,长期饮食不化。如在大肠、小肠与肛门、升降结肠反射区发现肿胀、色泽异常或有较明显的不规则条索状硬块,可能是便秘、结肠
炎或提示有肠道肿瘤疾病等病变。2.4手法首先检查心脏反射区,以了解患者的心脏功能,来指导施术手法的轻重缓急。采用全足按摩
,由足底→足内侧→足外侧→足背的按摩顺序。其次是重点加强肾脏、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、心、脾,尤其是小肠、升
结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和肛门反射区。这些反射区手法力度要均匀,渗透时间稍长些,点按为主,让患者稍有刺痛感觉,
以使硬点变软,最后逐渐消失。每次治疗时间为45min左右,治疗结束后要让患者饮用温开水300～500mL。
每日治疗1次,10次为1个疗程。1个疗程结束后,可以休息1～2d,然后再进行下一个疗程的治疗。并嘱咐患者
养成良好的生活习惯,饮食上进行调整,食物不可过细,粗细粮搭配,多吃蔬菜、水果、蜂蜜等润肠食物,适当进行体育锻炼,增强
肠蠕动,养成按时大便习惯,不可抑制便意。足反射法治疗习惯性便秘,避免了药物对胃肠道造成的直接刺激,保护了肝、脾、肾
等重要脏器,并可做到一法治多病,整体治疗,极大的改善了便秘的迁返不愈和反复发作。由于便秘解决了,由其引起的头痛、头昏、
食欲不振等疾病也随之得到改善,对保持健康大有好处。12.背俞撞击法治疗慢性便秘治疗方法足跟离墙15cm左右站立，全身自
然放松，用背腰部向后撞击墙壁，用力呼出浊气。待身体回弹时，用腹式缩唇法深吸清气，气贯丹田，直达小腹。动作要沉稳而有力，但不可过
猛。每分钟约24次，节奏均匀自然。撞击的顺序从上向下，有利于排出浊气和食积、痰瘀。依次为背部之肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、
督俞;下背部之肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞;腰骶部之肾俞、气海俞、大、小肠俞。每部位撞击10min，3个部位全部刺激到
。每天2次，根据病情决定活动量，注意循序渐进。从每次10～15min开始，渐渐增加到30min左右。如刺激部位有
发热感觉，自觉呼吸通畅，出现打嗝、放屁现象，说明气机通畅，已产生效果。若3天后大便仍不通畅，可适量延长撞击时间或增加撞击
次数为每天3～4次。体会肠道的病变、神经系统的病变、大肠运动异常引起、内分泌紊乱与代谢性疾病、饮食因素、没有定时排便的
习惯、年老体弱、久病卧床之人，都会引起便秘。中医学认为，便秘的发生与肺脾肾胃肠功能失调，气血阴阳不足有关。肺气郁滞，不能敛降，
脾胃升降失司，肾虚肠燥，均可导致大肠传导阻滞而便秘。阴血亏虚，大肠失润，气虚阳微，存在于病程的始终。病位在大肠，涉及多个脏腑
。通便药虽可获一时之快，但长期应用，损伤津液，大便燥结更甚，久之，肠道麻痹，而使本病反复发作，难于痊愈。为避免药物治疗的依赖和
副作用，指导患者通过由上而下撞击背俞，即可起到肃降肺气，调理脾胃，改善肠胃通降功能的目的，又可起到调节脏腑功能，旺盛正气，润滑
肠道，增强大肠运动，养成定时排便的习惯，达到自行排便的目的。13，腹部体外高频振动法在脑卒中便秘干预方法对所有病人进行相关
宣教,包括饮食指导、心理干预、排便习惯训练等。对照组采用腹部按摩、开塞露塞肛、口服药物导泻、灌肠、人工取便等常规护理措施[3
]。观察组采用腹部体外高频振动法,操作者持机站于病人右侧,病人于操作前排空膀胱,取舒适卧位,体位排痰机按正常操作方法开机,利用多
频振动排痰的叩击和振动原理,每日2次,每次10min,根据病人的体型调节频率大小,从骶尾到腰椎(腰腹部),每侧叩击和震动5m
in,频率10~30CPS(每秒周数),由慢-快-慢的节律进行,餐后1h内不予操作。两组病人均观察15d。14便秘体操联合提肛
运动在预防脊柱骨折患者便秘常规护理＋便秘体操＋提肛运动组（Ｃ组）在常规护理和便秘体操的基础上加提肛运动。肛提肌运动［４］方
法：患者行仰卧位，上肢平放在身体两侧，腿并拢弯曲，将肩部和脚掌作为支撑点，进行深呼吸，吸气时紧缩肛门，呼气时放松，持续１０
ｓ／次左右，首次做１５组，以后逐渐增加到３０组，２次／ｄ。15，指压点穴加按摩治习惯性便秘取穴:关元、天枢。操作:患者取仰卧
位,全身放松,用掌根顺时针方向缓慢揉小腹5分钟,拇指用力按压关元、左右天枢穴各1分钟,令局部有酸胀感,然后双
手叠加置于小腹行掌震法1分钟,最后双手掌沿脐部向下抚摩结束。此法由医者向患者传授,嘱其夜晚入睡前自行治疗,每日1
次,10次为一疗程16．吞气按穴法方法:早上起床,空腹在空气新鲜处,双腿盘坐,双手握拳于胸前,深吸两口气,憋住
,吸第3口气时,舌根抵住咽喉,随口水向下吞下,双手抱拳于胸骨柄(天突穴处)向下刮至小腹(中极穴处),协助吞
气,后再用双掌大鱼际分别从双侧足阳明胃经不容穴始,向下刮至气冲穴止,刮至皮肤略红为度,算吞气1次。每日练习,3
个月为一疗程,如效果不佳继续第2个疗程,疗程间不休息。起效时间:吞气时自觉肠鸣,说明气已吞下,1小时后或次日会
排气,说明肠道已通,开始起效。但正常排便需7～15天后。三．拔罐疗法1，闪罐法治疗便秘治法:穴取水道、腹结、大横、
天枢、神阙、大肠俞。操作:患者先取仰卧位,双下肢伸直,选用中号或大号玻璃火罐,采用闪罐法依次拔上述诸穴,拔罐顺序按顺
时针方向,右水道※右腹结※右大横※右天枢※神阙※左天枢※左大横※左腹结※左水道。每穴闪罐10～15次,留罐半
分钟左右,以局部皮肤潮红为度。然后令患者俯卧,大肠俞拔罐15分钟。每日治疗1次,10次为一疗程。2．神阙八阵
穴闪罐治疗老年习惯性便秘神阀八阵穴的定位参照何玲娜［2］等的方法，神阀穴为中宫，以神阀穴至关元穴长度为半径作的圆周上的穴位，重
点是圆周上的8个输穴，即关元穴为下（地坤），以关元穴相对应的腹中线圆周上的穴位为上（天乾），以八等分圆周而形成的8个特殊部位
。用中号火罐，内径为4cm左右，将酒精棉球点燃后深入罐中快速取出，迅速将玻璃罐拔在神阙穴上，然后快速取下，沿顺时针方向，每穴多
次，反复闪罐，直到腹部刺激部位潮红出汗为度。每日1次，每次20～30min，10次为一疗程。闪罐时应严格消毒，并注意避免烫伤皮
肤。饮食以清淡为主，忌食辛辣刺激性食物，嘱每天散步1h。首次治疗后即有便意，排出宿便。1个疗程后症状明显减轻，1～2日大便1次
，排便困难程度减低。3个疗程后排便恢复正常。3针刺支沟穴配合中频治疗仪治疗功能性便秘治疗方法2.1治疗组患者平卧,取
双侧支沟穴,用规格为0.35mm×50mm毫针,直刺0.8～1寸,捻转得气,隔5分钟行针1次,平
补平泻法,留针20分钟。同时采用北京产K8832-电脑中频治疗仪,将两个15cm×20cm电极板分别并行置于下
腹部,电流强度以患者耐受为限,每次20分钟。每天1次,5次为1个疗程,每个疗程间隔2天,2个疗
程后进行疗效评定。四便秘熏洗方北京中医药大学东直门医院刘长信教授：便秘熏洗方莱菔子15克大黄20克枳实2
0克芦荟30克当归10克陈皮20克生黄芪10克仙灵脾10克砂仁10克方以补虚、抗
疲劳、增强排便力为主，用药以仙灵脾、生黄芪为君，同时大量通便泻下之品如大黄、芦荟等。枳实、陈皮具行气导滞作用药理学研究白术、生黄
芪、砂仁、大黄、芦荟等具有促进结肠平滑肌蠕动、促进消化液分泌、胃肠道运动功能恢复正常等作用等注意事项1．养成定时大便习惯。2．
治疗期间忌食辛辣食物。3．多食水果蔬菜。4．大便通畅后，不宜继续使用强泻下药物如大黄、芦荟、番泻叶五便秘的贴敷疗法此方出致古代医
方，用于临床那些不愿意服药的便秘患者效果比较好，特介绍给大家共同分享。大黄，玄明粉，生地，当归，枳实各30克，陈皮，木香，槟榔，桃
仁，红花各15克将上药研成细粉，每用20克用蜂蜜调成膏贴肚脐2天一换，又可以用古法制成黑膏药贴肚脐。本方有很好的泻下通便的作用，如
果是气虚可加党参20克。材料：一片生姜、一个创可贴、两个透明液体，最快的三天以内大便通畅！用法：（1）、生姜取一大片就够，先切成末
。（2）、用白酒轻擦肚脐。（3）、将生姜粒填满肚脐。（4）、用棉棒蘸少许白醋，涂在生姜上（5）、最后用创可贴封住即可。每天晚上九点
到十一点之间贴好，就可以入睡了3.药物大黄粉3岁次,75%酒精若干,庸香解痛膏l张。2.2操作顺序
用酒精适量将大黄粉g3调和成饼状,同时清洁病人脐部后,将药饼敷贴于脐部中央,上面覆盖l张庸香解痛膏,24
小进换药一次。4方法：治疗组将白术、生地等研末，加蜂蜜调糊，敷于脐，隔日换药1次，5次为1疗程；。吴迎香等【221应用大戟
5g研末，与大枣8枚共捣烂成膏，敷于脐部，在其上施灸20rain治疗顽同性便秘68例。ld1次，治疗30d一40d。
结果：痊愈56例，有效6例，无效6例，总有效率91．18％。中药敷脐疗法曾抱民拉1采用大承气加术散调醋敷脐治疗本病32例，并
与单用麻子乌香丸治疗30例作对比观察。对照组口服自制麻子乌香丸，10异／次，2次／d；治疗组在对照组治疗基础上，将大黄、芒硝、
厚朴、白术共研成散剂，每次取25g，调醋敷脐，1次／d，每次敷脐时间不少于4h。结果：治疗组治愈12例，好转17例，无效3
例，总有效率90．63％；对照组治愈8例，好转10例，无效12例，总有效率60．00％。鞠端惠等旧。采用大黄散外敷神阙穴治疗习
惯性便秘30例，取大黄散2g加适量蜂蜜调成糊状敷于神阙穴，以伤湿止痛膏固定，每日换药1次，10d为1疗程，疗程问隔ld一
3d后进行下一疗程。治疗结果：30例全部获效，其中治疗1个疗程后症状消失者11例，治疗2个一3个疗程痊愈者19例。葛美芳卜1
选择80例便秘患者，随机分为治疗组45例，对照组35例。对照组摄入足量的纤维食物和水，增加运动，养成定时排便习惯，同时配合通便
灵、开塞露等药物治疗。治疗组用大黄贴穴，方法：取大黄5g一10g，研为粉末，醋调为糊状，贴肚脐处，10h～15h后取下
，为巩同疗效，可继续用2次一3次；同时配合中药菊花、金银花、蒲公英各10g，1次／d，开水泡饮。结果：治疗组45例中，显效2
6例，有效12例，无效7例，总有效率84．44％；对照组35例中，显效12例，有效10例，无效13例，总有效率62．86％。鲍
平祥等”1选择便秘患者204例，随机分为治疗组120例，对照组84例。治疗组除口服膨胀性泻药外，另用肛泰贴剂敷脐，每次l片，1
次／d；对照组仅口服膨胀性泻药。结果：治疗组用药3d后起效明显，对照组平均起效时间7d左右。10d为1疗程，治疗组治愈加
显效105例，有效15例，总有效率100％；对照组治愈加显效53例，有效18例，总有效率84．52％。王秀珍【61采用神阙穴敷
贴治疗大肠积热、气滞引起的便秘172例。治疗方法：取大黄、决明子、山楂、神曲、厚朴，共研粉5.用大黄葱白食盐膏贴脐治疗
操作如下：将大黄粉15g、葱白1Og、食盐i0g、甘油5ml捣烂调匀如膏状，在锅内加热。协助患者取仰卧
位，暴露脐部，用温水清洁脐孔，将温热的药膏敷于患者脐部，纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次，lO次为1个疗
程。护理方法：操作前详细讲述目的、方法及注意事项，取得其合作，操作时注意遮挡，冬天注意保暖，避免受凉。在
使用贴脐治疗前要仔细检查脐部及脐周皮肤有无损伤、炎症或溃烂，如有上述现象，禁用，以免加重损伤或引起感染疼痛6
．用法2.1药物大黄粉3岁次,75%酒精若干,庸香解痛膏l张。2.2操作顺序用酒精适量将大
黄粉g3调和成饼状,同时清洁病人脐部后,将药饼敷贴于脐部中央,上面覆盖l张庸香解痛膏,24小进换药一次
7，“通腑膏”穴位贴敷：采用中药（大黄、玄明粉、枳实、莪术），磨粉，以麻油煎煮20分钟，加入适量蜂蜜与生姜汁，调成糊状
。将药膏敷于肺俞、大肠俞、天枢等穴位，敷贴前用按、揉手法按摩相关穴位10～15分钟，以皮肤微潮红为度。1次/d，3
d/疗程。8，刁本如便秘经验方配方及治疗方法将大黄、厚朴、枳实各2份，火麻仁3份，芒硝、番泻叶各1份共研末
过筛，用透皮剂调和成膏备用。使用时先将此通便膏填纳于脐中(神阙穴)，再用麝香膏固定，1d凋换1次，调换时先用温水湿敷片刻
，再揭麝香膏。2功效及适应症2．1功效攻下大便，消积导滞。2．2适应症此通便膏为缓下之剂，药虽峻猛，但经皮给
药的药物剂量小，药效持久，作用相对较缓，适用于各种病因引起的粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难
，或经常便而不畅的便秘患者。3疗效分析通便膏一般敷贴1d即可见效。敷贴后大便每天1次一3次，缓下，一般无腹痛
。实证患者可连续贴5d，虚证患者可针对病因配合内服中药共同治疗。9，任仲传教授将此方公布：精选防风10g、苏木8g、肉苁蓉
5g、桃仁8g、芦荟5g、通骨草6g等药材粉碎熬制48小时成膏后，抹在白布上贴在肚脐即可。据悉，此方已被开发成成品药贴，并被国家批
准为外用械准字号产品，因解决了便秘长期靠内服药的难题。10，治疗方法1．3．1穴位敷贴治疗将适量米醋煮沸，放人芒硝60～9
0g，按放人醋量的比例加入芒硝量，使其调制成稀糊状，待稍凉，以不烫伤皮肤为度，趁热敷在神阙穴处，厚约1em，大小为8cm
×8cm，上盖塑料布，一般约20min即可排便，11，通腑散由黄芪、白术、芒硝、大黄、皂角、透骨草等中药组成
。通腑散用白醋调成糊状，贴敷上巨虚、大肠俞、关元等穴位，每日1次，每次30min，10d为1个疗程。1
2，大黄厚朴糊药物组成及制备大黄厚朴糊组成：大黄60g、厚朴40g、丙二醇50IIll、75％乙醇100ml。制
备：将上述两味药50℃干燥后粉碎过6o目筛，按剂量分别称取置适宜容器中，加丙二醇及乙醇，搅成糊状，分装成盒，
每盒5g备用。大黄糊组成：大黄100g、75％乙醇150ml。制备：将大黄50℃干燥后粉碎过60目筛，称重置适
宜容器中，加乙醇，搅成糊状，分装成盒，每盒5g备用。1．2．2治疗方法治疗组给予大黄厚朴糊，对照组给予大
黄糊。按组分别将药置于脐内，轻轻按压填满后，用宽胶布呈“十”字形固定于脐周，24h更
换1次，连敷2次。大黄厚朴糊和大黄糊对各种功能性便秘均具有显著的通便作用，但前者明显优于后者。第一次敷药后第
一时间排便率前者虽优于后者，但两组便秘者排便均在第二次敷药后作用显著。连续敷脐10次为一疗程，每疗程间可停2
～3日，以减轻脐部皮肤刺激，直到痊愈。外用敷脐与煎法口服相比，具有用量少、使用方面、通便和缓的作用，提高了
药物生物利用度，避免了维普资讯http://www.cqvip.com·986·胃肠道的影响及因长期使用大黄后，出现继
发便秘的副作用。13，便秘膏、大黄。生地黄。玄明粉。当归。芡实各35克。厚朴陈皮。木香。槟榔。桃仁。红花各18克。用麻油熬，铅丹收
膏，贴肚脐24小时，三天2贴。一般一贴见效，效果刚刚的，强烈要求斑竹加?分14，肛泰贴剂治疗便秘用肛泰贴剂(山东烟台荣昌制药有限
公司生产)敷脐,每次1片(0.5g),每日1次。对照组口服膨胀性泻药,不加用肛泰贴剂。两组均以10d为1个疗
程,可连续疗程用药,达到临床治愈标准停药。肛泰贴剂治疗便秘作用机理是：刺激肠道平滑肌收缩,增加紧张度,促进肠蠕动,消除腹胀,从而
达到治疗便秘的目的。肛泰贴剂使用方便,每日一贴,药效持久,既可单独使用,又可与其它药物联合应用,均可取得较好的疗效。15，紫草
油塞鼻治便秘紫草油制法:香油20毫升,紫草20克。将香油放铝锅中加温,待表面起烟时,
加入紫草,搅拌片刻,候温,用纱布滤取红色药液,瓶贮备用。即予紫草油切毫升,棉球蘸药塞入一侧
鼻孔,1小时后取出。同法再塞另一鼻孔,每日每鼻孔各塞2次。用药当晚,大便得解;3
天后改为每日每鼻孔各塞1次,连用1周,大便每日一行,偶见2一3日一行,但腹无所苦
,排便未感艰难。16，复方大黄糊药物组成及制作工艺复方大黄糊组成:大黄55g、红花30g、细辛15g。制
备:将上述三味药低温(50℃)干燥后粉碎过60目筛,按剂量分别称取置适宜容器中,加75%乙醇150ml,搅
成糊状,分装成盒,每盒5g。大黄糊制备:将大黄低温(50℃)干燥后粉碎,过60目筛,称取大黄粉100g
,加75%乙醇150ml,搅成糊状,分装成盒,每盒5g。17，芒红敷脐防治老年人顽固性便秘使用方法将芒硝研成
粉末，用红花油2ml～3ml调成糊状，填满脐窝，用纱布覆盖，胶布固定。2d～3d换药1次。敷药期间注意病http://www.21
nx.com/jkw/index.html人的反应，并观察局部皮肤反应。讨论芒硝的主要成分是硫酸钠、氯化钠，其药性寒，味苦咸，有攻
积、泻火、软坚之功用；红花主要成分是红花甙、番红花甙、番红花苦醛等，对平滑肌有兴奋作用，可促进肠蠕动［1］。因两药均属寒性药，故有
协同作用。脐正中为神阙穴，该穴是十四经脉中任脉的属穴，主治腹胀、腹痛、肠鸣等症［2］。芒红敷脐法是通过经脉而发挥药物的作用，从而解
除便秘。18，芍药甘草汤穴位贴敷治疗盆底失弛缓综合征※治疗方法白芍、炙甘草等分，以适量黄酒调成糊剂。患者取俯卧位，充分暴露背部
，以70%酒精棉球擦拭消毒医者手指及患者局部皮肤，取1ml糊剂置于4cm×4cm的无菌纱布中心位置内，贴敷于长强穴处
，并用胶布固定，贴敷8h，每日1次，15d为1疗程。观察治疗过程中有无疼痛、水泡、过敏、感染及感染程度，若出现
可及时给予对症处理。芍药甘草汤源自东汉张仲景的《伤寒论?太阳病》，其药物组成为芍药、炙甘草各12g。方中芍药酸寒，甘草甘温，
酸甘化阴，并均有缓急止痛之功。二药合用，具有和营散逆、舒挛止痛的作用，主要用于拘挛疼痛诸证。且现代药理研究表明芍药甘草汤主要有
解痉、抗炎等作用。因此依据“内病外治”及“脏腑经络”理论，我们将芍药甘草汤制成中药穴位贴敷剂，贴敷于长强穴，治疗便秘属盆底
失弛缓综合征者，发挥中药外治法的优势，临床上取得了较好疗效，值得推广应用。19，薄荷油调生大黄粉穴位贴敷治疗脑梗死后便秘治疗及护
理方法2.1对照组予便秘护理常规加绕脐揉腹。方法：指导患者腹式呼吸，取仰卧位，两掌心互搓至微微发热，掌心放于腹部，以肚脐
为中心，按顺时针方向自右沿结肠解剖位置向左环形按摩3min，每日2次。给予饮食护理，做好饮食宣教，配置均衡膳食；指导排
便姿势，培养定时排便习惯。对照组采用薄荷油调制生大黄粉贴敷神阙穴并予便秘护理常规。方法：取生大黄粉6g（中药免煎颗粒，江阴天
江生产）加2mL薄荷油调制成糊状（薄荷油具有挥发性，需现配现用），敷药时室温适宜，避免着凉。患者取半卧或平卧位，充分暴
露脐部，用75%乙醇棉签清洁脐部及周围皮肤，将药糊敷于神阙穴上，取医用透气敷料覆盖固定，每次4h，每日1次。同时指导
患者饮食上注意营养均衡，适量增加纤维素食物；起居有序，在患者病情允许的情况下适量运动；向患者讲解便秘的原因，树立信心，提高依从
性。4讨论脑梗死是神经内科常见的脑血管疾病之一，便秘是脑梗死患者最常遇到的并发症，引起便秘的原因：神经系统功能紊乱，导致排
便反射减弱；抗生素使用引起肠道菌群失调；行动不便致使正常排便习惯改变；患者患病后活动减少，肠蠕动减弱；食物搭配不合理缺乏纤维素
等。脑梗死患者便秘致肠道分解的氨大量积聚，通过血液循环，可危害大脑神经系统，从而加重患者大脑功能的损害。因此，脑梗死患者不仅要
预防便秘，一旦发生便秘须尽快采取有效的措施予以处理。本文观察组所用治疗方法，其中大黄味苦性寒，苦能祛实，寒能清热，有行瘀止血，
解毒消痈，泻热通便的功效；薄荷味辛性凉，有疏散风热，清利咽喉，透疹止痒的作用。现代医学认为，脐部是一个发育程度较高的全息胚，
也是调整人体机能的最佳作用部位[3]。解剖学证明，脐的表皮角质层最薄，皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，血运丰富[4
]，故利用脐部特点，可通过薄荷油调制生大黄粉贴敷脐部，刺激神阙穴，使药物渗透至肠腔，促使肠壁收缩，恢复正常肠蠕动，达到泄浊利
下的效果。总之，该方法简单、易行、安全、有效，使脑梗死患者保持大便通畅，减少毒素积聚，避免影响脑功能恢复因素的发生，同时也减轻
了患者的经济负担，提高了生活质量，值得临床应用推广。20，中药热奄包在治疗老年便秘患者中的应用方法：１．２．１对照组患者采用
传统的促进排便法［２］：（１）培养定时排便的习惯，提供合适的排便场所。（２）对患者进行饮食指导，进食含粗纤维丰富的水果和蔬菜，
玉米、青菜和白菜等。同时，鼓励患者多喝水，至少为２０００ｍｌ／ｄ，保证水分摄入充足。（３）指导患者多进行体育运动
，以增强肠蠕动和肌张力。（４）指导患者形成合理的排便姿势，即双肘靠膝，身体前倾，放松后背，注意放松肛门，不要屏
住呼吸。（５）护理人员应做好患者心理护理，告知患者便秘产生原因及日常注意事项，促进患者康复，同时避免患者焦虑和恐惧等情绪进一
步加深而造成便秘更加严重。１．２．２观察组患者在对照组患者的基础上，采用中药热奄包治疗，即通过吴茱萸加决明子
和莱菔子等制成热奄包热敷腹部及穴位，顺时针推熨腹部右侧天枢至中脘至左侧天枢至气海穴位，用力推熨。力度随着药袋温
度的降低而增大。在整个操作过程中要防止患者烫伤，注意观察患者局部皮肤情况。治疗时间为每次２０ｍｉｎ，２次／ｄ，７
ｄ为一个疗程，共治疗一个疗程。2讨论目前，临床上治疗便秘的药物较多，包括生活治疗、药物治疗和手
术治疗等，但往往副作用较为严重，疗效较差。中药奄包用于治疗老年便秘患者可以有效缓解患者症状，减少病人痛苦，加快疾病的康复，提高
患者护理满意度。并且中药热奄包治疗操作方法简单，绿色环保，属于无创操作，患者易于接受。我们对２０１５年４月－２０１６年１月我
院收治的老年便秘患者采用中药热奄包治疗。结果显示，患者的排便时间较短，患者在舒适度及治疗满意度评估上较优。并且显效者
１７例，治疗总有效率为９４．９％。综上所述，老年便秘患者采用吴茱萸加决明子和莱菔子等制成热奄包热敷腹部及相应穴位，能够取
得良好的治疗效果。中药脐疗散中药脐疗散药物组成：黄芪250g，白术200g，厚朴150g，吴茱萸100g，炒莱
菔子200g。将上药烘干、粉碎、过80目细筛，分30份，备用。每取1份，以香油或植物油调成糊状，敷以脐部。敷脐方
法：先用生理盐水清洁脐部，揩干表面水分，取敷脐散1份(约30g)，用香油3mL调成糊状，敷于脐部，敷药范围以脐
中心为圆心，直径约4cm，外以透气小敷贴固定，每24小时更换1次，连用1个月。讨论便秘是指大便秘结不通，排便时
间延长或欲便而艰涩不畅的一种病证。在《伤寒论》中有“脾约”“大便难”的名称。气虚型便秘多见于老年人或体质虚弱之人，中医认为便
秘之病位在大肠，是由大肠濡润传导功能失常所致，与肺、肝、脾、肾关系密切。其中气虚是最常见的原因之一，气虚为脾肺功能受损，肺与大
肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，故大便难以排出。对气虚型便秘的治疗目前多内服中药汤剂(黄芪汤)或中成药轻泻剂等途径治疗。长期服
用泻剂可导致轻者对药物有依赖性，重者可损伤结肠肌间神经丛，出现大肠黑变病，增加大肠息肉或大肠肿瘤的发病率［4］。本研究运用
中药脐疗治疗气虚型便秘，其理论依据为脐是中医的神阙穴，内连十二经脉、五脏六腑，为上、中、下三焦之枢，人身之命蒂，系五脏六腑之本
，十二经脉之源，冲脉循行之地，六气归藏之根，有振奋中阳、温补下元、温通散结之力。现代医学认为，此处是腹壁最后闭合之处，其表皮
角质层薄，无皮下脂肪，屏障功能弱。外皮与筋膜、腹膜相连，并布有神经血管网，故在此处敷药。脐部对药物有较强而迅速的吸收能力，有良
好的感受功能和传导能力，从而发挥治疗作用。方中黄芪具有益气升阳之功；白术补脾益气，燥湿和中；吴茱萸性辛，归经脾胃肝经，具有温中
驱寒降逆之用；厚朴归经脾、胃、大肠,具有温中行气，降逆宽肠之功；炒莱菔子消滞除胀，降气通便，芳香之性较强，温通香窜，通经之力
尤佳，故有助于药物的穿透吸收，有利于器官组织的功能恢复；加上香油或植物油调和成糊，可增加药物的渗透吸收，又可发挥油润肠滑泻作用
。全方共奏振奋中阳、温补下元，润肠通便之功。综上所述，运用中药脐疗治疗气虚型便秘疗效肯定，通过脐部给药可减轻药物的毒副作用，
本操作简便易行，易被患者接受，可提高患者的依从性。21，王氏保赤丸神阙穴贴敷治疗卒中后便秘：在常规治疗的基础上加用王氏保赤丸贴
脐。用75％乙醇清洁脐部，取王氏保赤丸0.9g，加鲜榨生姜汁调成糊状，贴敷于神阙穴，外贴姜片，医用敷贴固定，每日贴4～
6小时，连续5日。每次换药观察有无过敏反应，如有过敏反应立即停止。六中药疗法1.瓜蒌仁10~15克，捣碎，当归10~15
克，再加水200毫升，煮开后，把药汤喝下。如果你觉得麻烦，也可以在药店把瓜蒌仁、生当归各10克打成粉末，分量装入0号胶囊，一天2次
，每次口服4粒。这是我最常用的一个配方。只要是碰到中老年人的便秘，我从来不用大黄，就用瓜萎仁配当归。服用一两天后，就能畅快通便了。
这种方法还能改善长期便秘引起的面部色斑、痘疮、皮肤黯淡、腹胀等，而且不会伤害身体，可以长期服用，非常有效。瓜蒌仁本身就是一种食物，
含有大量的油脂，能促进肠胃蠕动，行气活血。为什么要加上当归呢？这是因为中老年朋友的便秘大部分是因为精血不足造成的，加上当归正好可以
补血。瓜蒌是泻的，当归是补的，这样一通一补，大便就能通畅地排出来，而且没有任何副作用，让你乐享“便便通畅”的生活。2.生白术、生当
归各等量磨粉，开水冲服，加点糖口味很好喝，对各种便秘都有效果，可以经常服用，不会引起腹泻，非常安全，3.小儿便秘用甘肃省中医院已
故名老中医杨作楳的经验方芍药甘草汤，生白芍30炙甘草10，每日服两次。口感好，可间断服。尤其对小儿便秘伴肛裂的效佳。4.生白术3
000g，粉碎成极细末，每次10g，每日3次，温水送服。治疗虚证便秘。1．2治疗方法(1)便秘通药物组成：台参209、生白术
209、麦冬lOg、柏子159、枳壳159、杷叶109、杏仁109、柴胡109。(2)将上述药物颗粒(由广东一方制药有限公司研制
)混匀后用100ml开水冲化，分两次服用，每次50ml，3个月为1个疗程。(3)服药方法：服药后等大便正常再服10d后停药，
过20d后再服药lOd，重复以上服法，总共服药3个月。治便秘偏方用咸萝卜条摘要：咸萝卜条的机械性刺激，使肠蠕动加快，同时高渗盐水
也可促进部分组织液渗入肠腔软化粪便，因而，数分钟后即可自动排便。如今正值天气干燥的秋冬之交，很多人出现了便秘症状。专家表示，排便
困难，可热水刺激，通过热气可增强肠蠕动。另外，还有个偏方可谓是通便利器，即用咸萝卜条通便。将咸萝卜削成长圆锥形，底部直径约3厘米
，长度约8厘米，用凉水洗净，外涂润滑油后轻轻插入肛门内约5厘米。由于咸萝卜条的机械性刺激，使肠蠕动加快，同时高渗盐水也可促进部分组
织液渗入肠腔软化粪便，因而，数分钟后即可自动排便。需注意的是，以上方法，不适用于肛门黏膜溃疡、肛裂、肛门有剧烈疼痛者。另外，还可采
用提肛疗法。便秘就吃麦麸很多人有便秘，很苦恼。实际上，用麦麸治疗非常容易还便宜。什么便秘都可以用麦麸。虽然不一定去根，但是好处是完
全无害、还能补充营养、没有什么味道容易坚持服用。用麦麸治疗便秘，过去没有人正确的使用，导致效果不好。第一，是麦麸的量不足，应该是5
0克左右。第二，麦麸不要细的，要粗。细麦麸，味道变苦，通便效果也变差了许多。第三，不要加到馒头糕点里面吃，粗麦麸在馒头糕点里面如果
是50克每餐，那是很难下咽的。要与稀饭混着吃。第四，最好是正餐的时间与主食同时。因为同时入胃同一胃排空周期，能与餐食均匀混合。第五
，坚持服用，每天一次，50克，在此剂量的基础上根据个人自己调节剂量和次数，必有意想不到效果。只要病不去，可以反复、持久服用，绝无耐
药性。很多人肠道粘液便、肛周湿疹都就自愈了。《便秘之中医验方汇集》症状：排便间隔超过48小时以上、或是粪块坚硬难解。原因：肠道病
变、肌肉无力无法排便、结肠痉挛、饮食纤维量少。内治︰便秘--中寒积滞，沈弦而迟，苔白滑而腻，三物备急丸3克，硝黄宜于热结府实证。
三物备急丸为巴豆、大黄、乾姜。【张泽生医案医话集232】便秘--生巴豆一粒、压碎不去油，用一碗面糊送下。若拉稀三次以上，喝冷开水
一碗。巴豆少量口服，可以破积聚，疗症瘕，治肚腹胀满，成人、小儿均可。【黄河医话105】湿浊便秘--脾虚湿浊，胃失通降，舌苔黄腻，
胸腹涨满，或嗳气不舒，瓜篓韭白半夏汤：当归9、韭白12、全瓜篓15、桂枝3、白芍9、半夏9、决明子24、火麻仁12、桃仁杏仁9、皂
角子七粒。【张泽生医案医话集59】痰阻便秘--七日一行，行时痛苦，常吐痰及酸水，吐后胸中感到舒适，此系三焦之气壅滞，有升无降，津
液皆化为痰饮，不得下润肠腑所致，非血燥可比。因此用麻仁、郁李仁之品，则留滞不畅，用大黄、芒硝之类，则徒留血分，不能通气，俱为痰所阻
隔。牵牛子30、皂角子24、桃仁15，研细末，蜜练为丸。每感便秘时服3～6克。【柯与参医疗经验荟萃74】阳虚便秘--便秘如羊屎，
纳少，四肢清冷，时觉腹胀，面色恍白，桂附理中汤加味，肉桂12、附片12、党参20、白术15、乾姜10、炙甘草10、从容15、当归1
8。【长江医话459】冷积便秘--暴秘可泻，久秘不可泻。党参9、乾姜3、熟大黄9、炙甘草3、块附6、全当归12、元明粉9，分三次
冲。【章次公医案211】血虚便秘：津枯肠燥、大便艰难、老年或产后，杏仁、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁。若硬块结于肛门口，加玄明粉3～5，
分两次冲上方。血枯便秘：熟四物汤、炙紫苑10、生续断15。【临证用药经验252】虚秘：火麻仁、炙黄耆各15、郁李仁、苏子各8、白术
、锁阳各10、陈皮、炙甘草各6。【临证用药经验268】习惯性便秘：白芍24～45、甘草12～15，血压偏高去甘草，阴虚者去甘草，
加阿胶18～30。除气虚、阴寒凝结之外，均取得预期疗效。【临证录10】习惯性便秘：柏子仁180、火麻仁、甜杏仁各90，研细粉，每
幅10~15，蜂蜜调服，日二次。【临证用药经验173】便秘：肾阴阳俱虚、腰膝酸软、胯膝软、大便艰难、尺脉细，肉从容10~15、当归
、怀牛膝、熟地、枸杞子、松子仁、沙苑子各9、陈皮、苏子各5克。老人便秘--韭菜子、草决明等分，炒香研细末，临卧时温水送服3～6。
老人便秘：腰酸尿清，肉从容12、巴戟天10、熟地15、当归15、柏子仁15、火麻仁15、泽泻3、枳壳3、牛膝6、升麻3。【跛鳖
斋医草57】老年便秘：锁阳、肉从容各15～20，连续煎汤服七剂，再与米煮粥，再服食七日。【临证用药经验199】肛裂便秘--莱菔子
炒熟，研碎，送服，每服15，早晚一次。莱菔子生用能升，可降气化痰，平喘止咳。熟用能降，可润燥通便，不伤正气。便秘：小腹时觉逼涨，
每天如厕数十次，下一点稀粪，逼涨稍解，肛门收缩紧闭即止，脉沈有力，此肺气郁热冤结于大肠，加味牛榔丸，二丑（炒研）12、槟榔6、皂角
子（炒研）3，水煎服。【王修善临证笔记175】外治：敷药法材料：葱白1根、食盐3两、生姜1两。用法：将药材混合捣烂，取适量
敷在小腹上，纱布盖住，以透气胶带固定，睡前贴上，醒后除去即可。涂药法材料：大黄1两、芒硝5钱、皂角5钱。用法：将全部药材加水
淹满药物，小火煎成1碗滤取药汁，如此重复煎3次，再合并3次的药汁用小火煎熬浓缩成1/2碗，装瓶冷藏保存。用手沾取药汁涂小腹上，并且
由上往下按压，1日6次。关格二便闭---大蒜捣纳肛中。【本草求原】注意1、结成硬块的粪便是纤维量不足，肠刺激太少，肠蠕动不
足，要增加饮食总量与纤维量。2、弹珠状的粪便是紧张型的快速肠蠕动，导致粪便在肠道中原地打转，此时越高纤饮食越会加重病情。3、
经常忍住便意，未定时排便引起排便反射失常，这是最常见的习惯性便秘的原因，所以养成排便习惯是绝对重要的。4、老年人肠平滑肌衰弱
，肥胖或是快速消瘦的腹肌无力，所以增加走路运动可以强化直肠肌肉收缩，仰卧起坐也可以促进排便。5、早上起床先喝1大杯水，然后以肚脐为
中心做顺时钟按摩，如果左下腹有摸到硬块那就是宿便，推一推就会顺畅了。大剂量生白术配伍枳实治疗成人功能性便秘疗效及安全性评价3治
疗:治疗组服用谷云飞教授亲诊所开的生白术70g、枳实30g及随证配伍的中药(气虚明显者,酌加黄芪、太子参、党参等;兼
血虚者,可酌加当归、熟地、白芍等;若兼阴虚者,可酌加玄参、麦冬、沙参等;若兼肾阳虚者,可加肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾等),
1剂/d,每剂水煎2次,各取150mL,2次/d.对照组服用聚乙二醇4000散[商品名:福松,博福-益普生(天
津)制药有限公司,批号:F12485],每次10g(1袋),2次/d,以一杯水化服.两组疗程均为4wk.整个
研究期间,如患者连续3d未排便,可使用开塞露,如开塞露治疗无效,可灌肠.在第1次给药前后48h内,不得使用开塞
露或灌肠讨论本研究为评价以生白术配伍枳实为君臣治疗FC中虚证便秘的有效性和安全性的随机、阳性药物对照研究,结果显示疗效明显
且耐受性良好.用药4wk后,治疗组的大便性状、临床症状及生活质量评分均较用药前明显改善,并优于对照组,使用开塞露及
灌肠的次数也显著减少.这与我们前期的研究结果相吻合,我们曾对白术、枳实组方中药制剂治疗慢性便秘的临床治疗的文献报道进行M
eta分析,共纳入10项研究,1382例患者,枳术制剂的痊愈率、总体有效率均优于对照组,复发率低于对照组,未发现明显
不良反应.两项研究均提示白术配伍枳实治疗便秘疗效可靠.本研究为期4wk,在一定程度上预示了疗效的持续性,但考虑纳入的
患者大部分为老年人,病程较长病情顽固突然停药症状易反复[12],从而导致依从性差,故未设计停药后的疗效随访,有待在以后更
长期的研究中进一步证实和完善.本研究中白术的用量高达70g,引经于《伤寒论》第174条:“伤寒八九日,……其人大便
硬,小便自利者,去桂加白术汤主之.”中首载大剂量白术治疗便秘的用药经验.1978年魏龙骧[13]老中医介绍大剂量白术治
疗便秘有效,孟景春[14]亦提出以大剂量白术治疗气虚便秘,轻者亦需30g,重者可至120g,用生者效果更好,
这在后期大量临床研究[5-7]中得到验证.白术甘温,长于健脾益气;枳实辛苦微寒,消胀除满,行气消痞,两药相伍,有
健脾理气通滞之功,首见于《金匮要略》中的枳术汤,并经后世化裁,衍生《脾胃论》中的枳术丸、《古今医鉴》中的枳术散等等,
是治疗功能性消化不良,促进胃肠动力的经典药对.故谷云飞教授传承名方,结合多年临床经验,臣30g枳实以助白术通便,
温寒并用,升降合功,旋转中焦之气,使之补而不滞,消而不伤,相得益彰,尤善用于虚证的便秘.教授亦根据气血阴阳虚辩证的
不同,进行药物随证加减,以增疗效,但考虑辩证调药的主观微妙导致临床推广的不易,我们考虑下一步将生白术、枳实两味中药配
伍制成中药成剂,运用实验室研究进一步明确枳术通便的作用机制,为开发新型通便中药制剂开辟道路.本研究提示,白术枳实中药
煎剂与福松均具有较好的安全性和耐受性.两组的不良反应主要为腹痛、腹胀、腹泻、恶心等消化系症状,停药后自行消失,未出现严
重不良反应.而实验研究[15-17]亦表明白术、枳实安全无毒,为临床大剂量使用提供依据.福松为渗透性缓泻剂,白术枳
实配伍行气消痞,与胃肠道促动力药物相比较可能更为合适,但西沙比利、莫沙比利、替加色罗等因缺乏对五羟色胺(serotoni
n,5-HT)4受体的选择性,还会与心脏的hERG钾通道和5-HT1B/D受体等相互作用,产生心脏不良反应[18-20]
,临床运用受到限制,故我们选用中国慢性便秘诊治指南(2013)中公布的A级推荐药物聚乙二醇作为对照[1].本研究未提
示治疗组与对照组出现心脏不良反应.指南亦同时A级推荐高选择性5-HT4受体激动剂普芦卡必利治疗慢性便秘.研究[21]表明
,普芦卡必利可刺激肠道产生高幅推进性收缩,具有明显促动力作用,能缩短结肠传输时间,无心脏毒性,安全性和耐受性良好.
我们前期也对普芦卡必利治疗慢性便秘的Ⅲ期临床试验报道进行了Meta分析[22],证明普芦卡必利2mg/d治疗慢性便秘安
全有效.但该药于2013-05-29才在中国上市,使我们的临床设计受到限制,有待在以后的研究中进一步探讨.总之,在平均
13年便秘病史的患者中,83%既往治疗效果不佳,大剂量生白术配伍枳实可显著改善FC的大便性状和相关临床症状,也同时提高了便
秘患者的生活质量,且未见对生命体征产生明显不良影响,在4wk内疗效持续且耐受性良好.在以后的研究中,需扩大样本量,
进一步研究其长期有效性及药物安全性便秘茶（1）槐米茶——治血热肠燥便秘槐米20g胖大海10g田大芸30g开水泡代茶饮
（2）花蜜茶——治（实热）失弛缓性便秘金银花50g水煎两碗，去渣取汁。加蜂蜜50g，搅匀，分2次服。（3）明芸茶——治慢转
输型便秘决明子10g（炒熟研细），田大芸10g。开水冲泡滤液，加蜂蜜适量，代茶饮。（4）新鲜荷叶7个（陈者亦可），烧灰存性，温开水
送下，立时便通。——治疗失弛缓性便秘.产后大便难-圣药-食盐中药食盐15g加凉开水200ml,于清晨空腹一次服完。
用于治疗产后便秘。52例观察效果十分显著。一般一次即愈,不愈者于次晨再服,很少超过3日愈者。按:食盐为涌吐药,因
其性寒味咸。咸可软坚,寒则能下并能生津,《本经疏证》云“盐之入口,能令人津液升……”。故临证用于便秘者,每多奏效,
并无任何副作用,由于药源广,经济,方便,疗效显著,实为治疗便秘之圣药也。阿胶润肠散代茶饮处方组成：阿胶、当归
、肉苁蓉、决明子、厚朴、白术、番泻叶。每日5g，沸水泡开后代茶饮，每日饮用l000m
l，分3次三餐前30min服用，15d为一疗程“槐米茶”有三味药物组成：槐米20g??胖大海10g??肉苁蓉30g??[功能
]清热、宣肺、润肠、通便。[主治]老年血亏便秘、津液缺乏便秘、习惯不良便秘、肠蠕动功能无力便秘。[用法]开水泡代茶饮，随渴随
喝，十分方便。[方解]槐米清肺、清大肠热、润肠通便。胖大海清热、润肺、利咽、解毒；胖大海浸出液，可大量增加肠内容物，刺激肠壁，增
加肠蠕动，有缓泻润肠作用；胖大海善于开宣肺气，肺与大肠相表里，肺气开宣，则大肠通利，便不蓄积，顺畅易解。肉苁蓉养五脏，益精血，肠道
，通大便。三药配伍，具有清热、宣肺、润肠、通便之功，用于治疗上述各种便秘，疗效很好，又方便。牛蒡子泡茶治疗便秘——?牛蒡子辛苦冷滑
,能降气下行,滑肠通下作用较强,治疗秘,效果良好,这是笔者学习王渭川教授妇科用药经验(新中医1983;(3):10)并用之临床多年
的体会。王教授于便秘患者舍大黄、芒硝、麻仁之属,而单独重用牛蒡子24g,显寓深意。牛蒡子以疏散风热、解毒透疹、利咽消肿为人所熟知习
用,其通便之功竟被埋没遮蔽。四版教材《中药学》介绍牛蒡子时,在“使用注意”条内云:“因有滑肠作用,便塘者慎用。”现代药理研究表明,
牛蒡子主要成分为牛蒡贰和脂肪油。业已证实,牛蒡芬贰有通便之效,所富含之油脂具有润燥滑肠之功。故牛蒡子功效于发散风热之外,善缓下通便
,为治疗大便秘结之良药。笔者10余年来,学习王教授妇科用药的这一经验,并扩大范围,于年老津枯、产后血亏、病后津液未复、亡血患者的肠
燥津枯便秘和咽喉肿痛、痈肿疮疡、风热痒疹诸症表现为热盛、大便干结者,以及因肛门疾病手术后的大便干燥所致的疼痛、出血,每重用或伍用牛
蒡子,观察服药后大便变软,易于排出,疗效满意。笔者初步体会,牛蒡子治疗便秘,应注意3点。(1)宜捣碎生用。(2)用量一般15-50
g为宜。应用此量,未发现明显不良反应。如用教科书规定用量3～10g，则通便之功不著。但也不宜过量或久用，因牛蒡子性寒滑利，恐有损于
中气也。（3）可根据不同病情选用适当药物配伍，以助其功。热盛津伤便秘，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;血虚者，宜加当归、熟地、何首
乌之属以滋阴养血;兼气滞者，须伍用枳实、木香、槟榔、乌药等顺气行滞;咽喉肿痛，痈肿疮疡，风热痒疹诸症而大便干结者，可与连翘、浮萍等
伍用，其功益彰。通便代茶饮决明子，枸杞子，丹参，生山楂各30克。?各取5克，代茶饮。适用于伴有高血压、动脉硬化并高脂血症、冠心病等
出现便秘者。方义?决明子（粉碎）味苦、甘、咸，性微寒，归肝、大肠经。具有清热明目，润肠通便的功效，因其具有明目之功而得名。本品既降
压降脂，又润肠通便，治疗内热津伤之肠燥便秘及肝阳上亢所致的高血压及高血脂兼便秘者。丹参活血，祛瘀止痛，除烦安神。枸杞子甘平质润，补
肾益精、养肝明目、具有降血糖、降血脂、抗脂肪肝等功效，用治阴虚肠燥便秘比较适宜。山楂酸、甘，微温，归脾、胃、肝经，具有消食化积、行
气散瘀之功，用治高血压、高脂血症、冠心病伴食积便秘者，尤为适宜。诸药合用，共奏活血散瘀、润肠通便之功。便秘灵袋泡茶治疗便秘治疗方法
便秘灵袋泡茶由大黄9g,番泻叶3g,金银花、木香各6g,白芍、甘草各3g等组成。将上药研细,每
5g袋装,每晚1～2袋开水泡饮。临床使用无特殊禁忌,孕妇慎用。指压按摩解除卧床患者便秘的方法方法1.1按摩
法:患者取仰卧位,双膝屈曲,腹部放松。双手重叠(左手在下,右手在上)置于右下腹部,以大鱼际肌和掌根着力,沿升结肠、
横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩,使腹部下陷约1cm,幅度由小至大,直至产生肠蠕动。每日1次,每次10
～15min,于每日早餐后30min进行,或在排便前20min进行。1.2指压法:患者取坐位或卧位,于每
日排便前10min进行。取穴:①天枢穴(位于脐中旁开2寸),用双手拇指指腹分别按压,由轻至重,逐渐加力,3～
5min后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动。每次按压可持续数秒至1min。②支沟穴(位于腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间),手法同上,3～5min后可显效。如一次按压效果不佳时可反复交替按压,直至排便。指压按摩肛门治疗顽固性便秘肛门按摩法的方法:欲便时蹲下后不要力排,将肛门上提用自已右手中指项端垫以多层柔伙卫生低(6一8层)使中指顶端对准肛门轻压,并以顺时针方向旋转按摩,每次20一30秒,按摩结束后不要急于排便,应先缓慢松弛肛门排粪即可开始。另外为了不影响工后或学习,最好把排粪时间安排在早晨起床后或晚饭后的空间时间,如果是经产妇患者可在休息时卧床练作提肛收腹动作,每练5一10次,扣粪时再施以宁剐玉按摩法效果更佳,一般坚持治疗5一6个月便秘症可逐渐改善和消失。指压肛门按摩法对治疗使秘的机理探讨,直肠前突,直肠前壁粘膜脱垂,直肠止内套叠均为豆肠下段肠壁或粘膜出现的异常改变而导致便秘,自工气佑压肛门按摩法可使直肠下段肌肉神经活动得以改苦,直肠下段及肛门、肛门周围较组织产生快感反馈于直肠下段神经,促使排粪障碍消退。排便时的会阴下降和盆底肌肉的收缩不能松弛,而使直肠远端受痉挛而变细,造成排粪障碍。指压按摩肛门后可有效地缓解直肠远湍肌疾李,促沁盆或皿逐渐松弛,使排粪得以成功腹熨灵治疗便秘治疗组：用布包裹炒热的食盐250g在腹部沿结肠解剖位置自右向左环形移动，反复旋转按摩，日2次，每次20min。腹熨灵组用腹熨灵热熨干预，日2次，每次20min。腹熨灵方为黄芪30g，当归30g，枳实30g，厚朴20g，木香20g，陈皮20g，香附20g，延胡索20g，红花10g，干姜20g，大黄20g。诸药共研末，密闭保存备用。取腹熨灵倒入治疗碗内，加入适量温水，用药膏刀调匀，将药物装入棉布袋中，放入微波炉加热至60～70℃，年老者、婴幼儿及感觉障碍者，药袋温度不宜超过50℃，以免烫伤。将加热后的药袋用大毛巾裹好，保温备用。药熨协助患者取合适体位，暴露药熨部位，用棉签在药熨处涂一层凡士林保护皮肤。经试温后将温度适宜的药袋在患者腹部沿结肠解剖位置自右向左环形移动，用力来回推熨。开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度要减慢［2］。药熨后擦净局部皮肤。药物：槐米20克，胖大海10克（2~3枚），肉苁蓉30克。使用方法：将以上三味药放置带盖茶杯内，沸水冲入，加盖泡10~15分钟，当茶频频服用。功效：清热宣肺，润肠通便。方中用槐米、胖大海清热、凉血、润肺，肉苁蓉滋阴润燥，很平和，适用于各种年龄段https://www.iiyi.com/tags/so/%E4%BE%BF%E7%A7%98-2-1.html便秘患者。?注：网络流传方根据自己经验辨证应用本人认为可用但槐米肉苁蓉用量偏大。我用槐米3克，胖大海10克2枚，肉苁蓉7克加盖泡10~15分钟，每晚一杯（120毫升）治疗几例效果挺好。现在我向大家介绍一个治疗https://www.iiyi.com/tags/so/%E4%BE%BF%E7%A7%98-2-1.html便秘的小验方，是个小验方，疗效好，服用又方便，它的名字叫“槐米茶”。“槐米茶”有三味药物组成：槐米20g??胖大海10g??肉苁蓉30g??[功能]清热、宣肺、润肠、通便。[主治]老年血亏便秘、津液缺乏便秘、习惯不良便秘、肠蠕动功能无力便秘。[用法]开水泡代茶饮，随渴随喝，十分方便。[方解]槐米清肺、清大肠热、润肠通便。胖大海清热、润肺、利咽、解毒；胖大海浸出液，可大量增加肠内容物，刺激肠壁，增加肠蠕动，有缓泻润肠作用；胖大海善于开宣肺气，肺与大肠相表里，肺气开宣，则大肠通利，便不蓄积，顺畅易解。肉苁蓉养五脏，益精血，润肠道，通大便。三药配伍，具有清热、宣肺、润肠、通便之功，用于治疗上述各种便秘，疗效很好，又方便土豆蜂蜜汁治疗习惯性便秘的疗效观察冯秀芳主管护师,本科,浙江省临安市中等职业技术学校方法2.1制作土豆蜂蜜汁将500g鲜土豆洗净去皮、切碎,用榨汁机榨成汁(或用干净的纱布包好挤汁)。把榨好的土豆汁倒进锅里,用小火煮沸后马上关火晾凉,最后加入蜂蜜(凉性的槐花蜜最佳)2羹匙～3羹匙,搅拌均匀即可。2.2治疗方法观察组服用土豆蜂蜜汁,早、晚各1次,每次2羹匙,空腹服用,连续4周。蔬菜中富含膳食纤维最多的是根茎类蔬菜,如土豆、红薯、莲藕等。100g芹菜含膳食纤维是1.4g,而100g土豆所含的膳食纤维是6.0g。因此,在治疗便秘的蔬菜中首选土豆这类根茎类蔬菜[1]。临床实践证明,蜂蜜有很好的润肠作用,是良好的通便剂,是治疗习惯性便秘较理想的治疗药物