眼部恶性肿瘤
概述
眼部恶性肿瘤，包括发生于眼球的内眼肿瘤及发生于眼睑、眼眶的外眼肿瘤。内眼肿瘤最常见的为视网膜母细胞瘤，是儿童胚胎瘤的恶性肿瘤之一，临床一般表现为瞳孔领内有黄白色光反射（俗称“猫眼”），视力消失，眼压升高，前房出血等。外眼肿瘤以基底细胞癌较为多见，鳞状细胞癌次之，其他尚可见到腺癌及腺样囊性癌等。基底细胞癌病程长，早期表现为局部硬结，晚期可侵蚀全部眼睑、眼眶及副鼻窦，形成严重局部组织缺损。鳞状细胞癌病程较短，晚期可发生临近淋巴结转移等。
本病诊断，内眼肿瘤眼底镜检查早期可见视网膜出现灰黄色肿瘤，X线检查有75%在肿瘤可见小形不规则斑状钙化点；活体组织检查，可从眼球破溃处针吸，也可做转移的耳前淋巴结切除活检，以便确诊。外眼肿瘤也应做活体组织检查确诊。
现代医学对本病的治疗，内眼肿瘤可行眼球摘除术及眶内容摘除术，晚期可用化疗，也可选用放疗。外眼肿瘤的基底细胞癌适于放疗；鳞状细胞癌早期病人以局部手术切除为主。
本病属于中医学“眼胞菌毒”等范畴。其发病原因多为外感风热邪毒，内为肝胆郁热，热毒阻滞眼部，日久变生本病。因肝开窍于目，临床上常以肝经药物为主进行治疗。
内眼肿瘤方
主治：内眼恶性肿瘤。
方药：牛膝15克，川贝10克，茯苓10克，元参10克，绿豆20克，桔梗10克，防风6克，元胡10克，车前子30克，黄芩10克，木通10克，茺蔚子15克，郁金10克，川军6克。
用法：水煎服，日1剂。
来源：《肿瘤病》，39。
主治：视网膜母细胞癌
方药：茯苓9克，车前子（包煎）茺蔚子、玄参、牛膝、川贝母各6克，酒川军，川郁金，桔梗各4.5克，元明粉，黄芩各3克，木通2.4克。
用法：水煎服，日1剂。
来源：中医研究编《常见病验方研究参考资料》人民卫生出版社1970；468.
主治：肝肾阴虚，毒火上炎型内眼恶性肿瘤。
方药：杞菊地黄汤，钩藤熄风饮加减；生地15克，山萸10克，菊花10克，枸杞子10克，钩藤15克，僵蚕10克，全蝎3克，银花20克，薄荷6克，连翘10克，藤梨根20克。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
来源：《肿瘤病》，人民卫生出版社，1982；39。
内眼肿瘤简易疗法
白蛇蜕1条，生绿豆30克，白糖120克。先将蛇蜕剪碎，香油炸黄存性为末，绿豆炒香为末加白糖，用水调匀，放锅内蒸熟，内服。每次1~2克，每日2次。每剂药服完，休息3天，可以继服。
羊肝50克煮汤200毫升，冲服蛇胆陈皮末2克，每日2次。
外眼肿瘤方
主治：睑板腺癌
方药：抗癌三号合蟾酥丸。
抗癌三号；白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、仙鹤草各90克，七叶莲、白影、藤梨根各45克，元参、山豆根各30克。
蟾酥丸；制乳没，明雄黄，蟾酥各180克，蜗牛60克，血竭20克，朱砂10克，胆矾，轻粉、寒水石各6克，牛黄，冰片，麝香各3克，蜈蚣30克。
用法：方（1）抗癌三号每日1剂，时间2次，每次煎1小时。将两次滤液浓缩成500毫升，加红糖180克，分三天服完。可连服2~3月，直至肿块缩小或消失为止。方（2）蟾酥丸共研细末，水泛为丸，如芥菜子，每服5~10粒，每日早晚各服1次。
治疗：治疗2例因各种原因无法手术者，2例均用抗癌三号与蟾酥丸治疗，并追访观察2~8年，治愈未见复发。
来源：中医杂志，1982；（4）：44
主治：眼眶恶性肿瘤。
方药：法夏、陈皮各10克，夏枯草30克，全蝎9克，蜈蚣2条，蕤仁、僵蚕、半枝莲各15克，玄参12克，白花蛇舌草20克。
用法：日1剂，水煎分3次服。
病例：朱XX，男，57岁。1984年11月22日诊。患者因左上眼睑有一约3x2cm包块，而于1982年10月16日行包块切除术。术后6个月，左眼又逐渐吐出。1984年10月患眼肿势益甚，经多家医院确诊为眼眶肿瘤，决定作“左眼眶内容物全剜除术”，患者不同意而求治于中医。症见形体消瘦，面色黯滞，精神萎顿，上眼睑突起一肿块，眼不能闭，白睛高度红赤水肿，黑睛混浊，翳斑灰白，眼泪胶粘，视物模糊。舌苔黄黑厚腻，余可。证属气血凝滞，痰湿蕴聚，久郁不散，交结成瘤。治以化痰散结，活血化瘀，清热解毒。共服上方86剂，肿瘤完全消退，复位与右眼对等，转动自如，视力从0.1上升至0.6，于1985年2月恢复上班。随访未复发。
来源：四川中医1987；（7）：31
主治：眼眶内恶性肿瘤
方药：夏枯草、海藻、昆布、土茯苓、石苇、牡蛎、三棱、莪术。
加减：赤芍、白芍、归尾、石决明、炒白术等，随症加减。
用法：日1剂，水煎服。
来源：新医药学杂志1979；（12）：13
主治：心肝火旺，目瘀湿毒型外眼恶性肿瘤。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，黄莲3克，黄芩12克，栀子10克，柴胡6克，木通10克，生地12克，车前子15克，山豆根10克，夏枯草20克，野菊花30克，七叶一枝花2克。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
来源：《肿瘤病》，人民卫生出版社，1982:37.
主治：脾虚肝热，眼睑郁毒型外眼恶性肿瘤。
方药：逍遥散加减:白术12克，茯苓15克，当归10克，柴胡6克，赤芍12克，薄荷6克，丹皮20克，女贞子30克，枸杞子30克，青葙子30克、木贼草10克，密蒙花10克。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
来源：《肿瘤病》，人民卫生出版社，1982：37.
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