1目的：完善临床用血应急保障系统，切实保证在发生自然灾害、突发事件等紧急情况下的及时、安全、有效供血，避免因血液供应、保障不及时而引发重大医疗安全事件的发生。
2范围：全院各科室紧急大量用血时适用本应急预案。
3权责：
3.1输血科工作人员：随时随地为患者抢救提供血液，并解决血液储备、血液替代、自体血回收的技术问题，解决疑难血型的输血血源问题及与中心血站的联系血液供应问题。
3.2相关临床科室：对突发性事件有较强的预判能力并及时报告科主任，对可能需要大量用血的情况及时联系输血科。
3.3医务科：组织协调，指挥联络，汇报传达。
4定义：
4.1紧急大量用血：本预案涉及的紧急大量用血是指当地发生自然灾害、突发事件时大量患者需紧急用血的情况。
4.2库存血液预警：指输血科库存血达到最低库存量时启动的应急程序，是保障临床用血的有力措施，降低由于供血不及时引发的医疗风险。
5作业内容：
5.1突发事件用血应急预案及处理流程：
5.1.1组织管理
5.1.1.1成立突发事件应急用血管理小组：设组长1名，由院领导担任；副组长1名，由输血科主任担任；组员3～5名，分别包括医务科处长或副处长、护理部主任或副主任、输血科成员。所有人员必须保持24小时通讯畅通，随叫随到。
5.1.2预警程序
5.1.2.1预警上报：当红细胞类制品库存低于一天总供血量时，向临床用血应急管理小组报告。
5.1.2.2预案启动：
5.1.2.2.1接到上级指令或下级的报告后，医院突发事件应急用血管理小组决定是否启动本应急预案。
5.1.2.2.2预案启动后，各有关部门根据职责要求，无条件接受应急用血管理小组安排，各有关部门接到通知后必须在最短时间内进入应急状态。
5.1.2.2.3在特殊情况下，实行互助献血制度，要求患者所在单位或亲属参加无偿献血以满足本单位或亲属的用血需求。
5.1.2.2.4临床用血管理委员会和医疗主管部门要严格执行临床用血审批制度，重点保证突发事件受伤者的抢救用血和其他危急重症患者的用血需求，也应保证曾参加过无偿献血人员及其他符合享受优惠政策的直系亲属的用血需求。
5.1.2.2.5通过电信、电视、网络平台向社会各界发布紧急献血信息，动员适龄人群无偿献血。
5.1.2.3预案终止：根据血液供应和血液库存缓解情况及时向应急用血管理小组提出预警终止建议，然后立即组织专家综合分析血情信息，评估、判定血情情况批准解除预警。
5.2临床输血应急预案及处理流程：
5.2.1自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡情况下，值班人员立即通知输血科主任，科主任最短时间到达科室，并召集输血科全体人员到位，由科主任对各人工作进行统一安排。
5.2.2科主任要迅速对用血量进行预计，紧急联系市中心血站调配血液，以保证急救用血血源；同时报院领导和医务科要求暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证急救用血。中心血站值班电话：2551860；120急救送血电话：620120；外勤队电话：92555112。行政总值班电话：620001。
5.2.3在不输血会危及病人生命情况下，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，输血科可以简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程序，保证在十五分钟内将第一袋血发出，并尽快将血液送到抢救现场，同时后续血液供应及时跟进。
5.2.4当出现交叉配血困难或Rh阴性稀有血型的患者需要紧急输血时，输血科要积极与市中心血站联系，并通过中心血站紧急调配，同时向医务科汇报配血困难和血液缺乏情况，并告知临床抢救医生。临床医生应积极进行抗休克治疗，首先补充晶胶体溶液扩容，保持循环血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术。在不输血可能危及病人生命安全情况下，可以输注Rh阳性血液，但必须做到：
5.2.4.1明确如实告知患者和家属病情及目前该种血液缺少的实际情况，并说明在紧急情况下输注上述血液的利与弊，在输血治疗同意书上注明输血可能给患者带来的后果和并发症，征得患者或家属签字认可。
5.2.4.2临床科室主任和输血科主任签署意见且签字，并上报医务科审核，征得分管院长同意。可以先口头汇报，24小时内补办书面报告手续
5.2.4.3医务科备案。
5.2.5危急重病人血液申请程序：
5.2.5.1紧急情况下给患者建立静脉通路，采集血样尽快将血样送到输血科。
5.2.5.2每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚地贴上有患者姓名和唯一标识的病案号标签。如无法识别患者，应该使用急诊科编号作为识别信息，在确信获得了患者准确信息后再使用姓名。
5.2.5.3当临床医生在短时间内发出了另一份针对同一患者的用血申请单时，要使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，便于输血科工作人员识别。
5.2.5.4有多名工作人员处理紧急情况特别是同时处理多名伤者时，指定一名医护人员负责血液申请与输血科联系。
5.2.5.5告知输血科血液需要的紧急程度。
5.2.5.6由护士或经培训后的专职护工去输血科取血。
5.2.5.7对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自体输血、同型输血或配合型输血；在血型鉴定或交叉配血困难并特别紧急的情况下，输血科可以发放O型红细胞。
5.2.5.8补签输血治疗同意书，无家属签字的无自主意识的患者报医务科备案，在病历中记录。
5.3输血科库存血液预警及处理流程：
5.3.1当班工作人员对库存血液根据用血情况及时进行清点，当A、B、O血型血液库存量少于4单位，AB型血液少于2单位时，启动预警机制。
5.3.2当班工作人员首先与血站值班人员联系供血事项，如血站能提供申请的血液量，并能在约定的时间内取得，解除预警。
5.3.3如果血站供血无法满足临床用血，或血站供血与申请量有较大缺口，库存预警无法解除，当班工作人员负责上报科室质量主管或科主任，由科主任联系血站负责人或血站站长，协调解决血液供应问题。
5.3.4如果输血科主任无法协调，立即向医务科汇报，并向申请科室医生说明情况。医务科向分管院领导请示后，启动全院血液预警。预警分为二级，一级预警医务科短信通知各临床科室暂停择期手术用血；二级预警医务科短信通知各临床科室停止除紧急用血之外的所有输血治疗。有特殊需要用血的患者由临床医生与输血科联系。
5.3.5申请用血科室医生向科室主任汇报，向患者及家属详细说明血液紧缺情况，提供替代方案，双方签字并注明日期。
5.3.6当血液供应能满足临床输血治疗需求时，预警自动解除。
5.4输血不良反应应急预案及处理流程：
5.4.1临床处理程序：
5.4.1.1立即停止输血，保留静脉通路，同时观察剩余血外观。
5.4.1.2采集患者及血袋中剩余血送输血科检测。
5.4.1.3留取反应后第一次尿送检。
5.4.1.4对症处理。
5.4.2输血科处理程序：
5.4.2.1核对输血申请单、血袋标签、血液交叉匹配试验报告单。
5.4.2.2血液交叉匹配试验介质：盐水□；凝聚胺□；抗人球蛋白□；其他。
5.4.2.3核对患者及献血者ABO血型、RhD血型。
5.4.2.4用输血前患者与献血者血标本、输血后患者血标本、血袋中血标本重新鉴定ABO和RhD血型、不规则抗体筛选及血液交叉匹配试验（盐水介质、酶介质、抗人球蛋白介质等）。
5.4.2.5观察血袋剩余血的物理性状。
5.4.2.6取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片检查，找污染细菌。
5.4.2.7取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厌氧菌培养。
5.5科室停电及储血冰箱断电应急预案及处理流程：
5.5.1工作区域停电时，值班人员立即拨打后勤总值班电话620010（手机虚拟网），通知维修。
5.5.2立即将储血冰箱连接上UPS电源。
5.5.3将其他储血冰箱中的血液转移到连接上UPS电源的冰箱中。
5.5.4低温冰箱储存的冰冻血浆不需要转移，但必须保持低温冰箱门密闭。
5.5.5若有紧急抢救输血，因无法完成血液交配操作，须进行如下应对：
5.5.5.1用玻片正定法进行患者血型鉴定。
5.5.5.2根据正定法血型检测结果，发放同型血浆。
5.5.5.3如果需要输注红细胞，根据正定型结果，发放同型红细胞。要求一袋一袋发放。
5.5.6发血采用手工发血，按照“网络中断预案”执行。
5.5.7储血冰箱及电热恒温水浴箱尽量减少开门和开盖次数，以减少温度散失。
5.5.8供电恢复后，对血样重新进行血型鉴定、交叉配血及发血信息输入计算机归档。
5.5.9值班人员对停电发生的时间及恢复供电时间，在科室日志上进行记录。
5.6网络中断预警预案：
5.6.1网络中断时
5.6.1.1立即报告科主任，立即通知信息处，电话620004，记录中断发生时间。如果信息处无法及时解决，或其他原因导致网络中断时间较长，输血科主任须向医务科或医院总值班及时汇报。
5.6.1.2工作人员在血型鉴定后，详细登记患者血型检测的日期、姓名、出生日期、住院号、科别、ABO和Rh（D）血型，操作者和审核者签名。
5.6.1.3抗体筛查检测完毕后，将患者的抗筛结果登记于患者血型记录单上并签名。
5.6.1.4将交叉配血的献血者的成分号、姓名、血型、血液名称、血量、配血日期填写在输血申请单背面并签名。
5.6.1.5根据配血情况，手工抄写两份配发血报告单，将患者的姓名、性别、出生日期、科室、住院号、血型、抗筛、发血日期以及与其配血相合的该袋成分血的血袋号、献血者的编号、血型、血液类型、血量填于配发血报告单上，血液送达病区后，护士仔细核对，并双签名，一份配血检验报告单送回输血科保存，以备网络恢复后补录数据用。
5.6.1.6如果患者只需输注血浆、冷沉淀。先检查该患者有无血样，如有血样，先确定血型是否和输血申请单血型一致，在完全相同的情况下，安全发放血液；如无该患者血样，向要求输血科室护士提出重新抽取血样，避免因申请单上血型填写错误而输错血。
5.6.2网络恢复运行后
5.6.2.1各班负责补录数据：血型、抗筛可同时输入，再补录交叉配血，最后补录发血数据（必要时打印一份配发血报告单）。
5.6.2.2补打患者的血型、抗筛报告单。
5.6.2.3认真核对各种数据及收费情况。
6注意事项：
6.1仅仅因用血过多而引起的短暂贮血不足，不启动库存血液预警。
7相关文件：
7.1《中华人民共和国献血法》中华人民共和国主席令第93号，自1998年10月1日起执行
7.2《血站管理办法》卫生部令第44号
7.3《医疗机构临床用血管理办法》卫生部令第85号
7.4《临床输血技术规范》卫医了[2000]184号
8使用表单：
9使用单位：全院
10附件：
10.1附件1：临床用血应急预案流程表
获经批准：日期：2020年月日
标题：临床用血应急预案 文件编号：ZFE/SXK-SOP-011 版本号及修订：20-0 生效日期：2020年06月01日 总页数：7 发行部门：医务科、输血科
第7页，共7页
仍无法及时供应时
病人无抗D，采用配合性输注，输RhD阳性红细胞
血站供血情况缓解，输血科备血、发血
输血科主任：
1）联系申请医生说明情况，申请医生告知患者家属。
2）汇报医务科，由医务科向分管院长和市卫计局主管部门汇报。
输血科备血、发血
预案结束
病情缓解
病人有抗D输RhD阳性献血员血浆和冷沉淀
供血情况缓解
临床医师明确
告知病人家属
病情及目前该
种血液缺少的
实际情况。
报血站调配血液
1）暂停择期
手术和非抢救用血
2）积极采用
自体输血动员病人亲友献血
紧急调配血液
组织血源
临床医师抗休克治
疗，尽量采用低容
量稀释技术、血液
回收技术。
及时汇报输血科主任，输血科主任联系血站负责人协调（省内调配等）
发布血液预
警信息
报医务科
紧急联系市中
心血站；同时
报医务科
Rh阴性血（稀有血
型）缺乏
紧急抢救必须用血小板等血液，
中心血站短时间无法供应时
ABO血型缺血
自然灾害、群体
事故大量用血
报告应急小组长、启动本预案
重大突出事故急疗急救大量用血、ABO血型缺血、Rh阴性
血（稀有血型）缺乏、紧急抢救必须用血小板等血液时
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