1目的：加强稀有血源管理,合理利用血液资源。
2范围：输血科工作人员。
3权责：
3.1科室负责人：负责制度的修订、完善、督查，监督制度落实。
3.2工作人员：规范处理稀有血型，自觉执行相关制度。
4定义：无。
5作业内容：
5.1发现稀有血型，即时与临床医生联系。
5.2在必需用血情况下，由临床医生负责填写用血申请单，输血科工作人员做好患者家庭成员的筛选即时向血站提出用血申请。
5.3对Rh（D）阴性和其它稀有血型患者的输血原则：
5.3.1一般情况：择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。
5.3.2紧急情况：患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，需紧急输血抢救生命，又无同型血时，本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血抢救。同时向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。
5.3.3自身输血：Rh（D）阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。
5.3.4Rh（D）阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh（D）阴性血液。
5.3.5血小板输注：尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性育龄期的女性患者（包括女童）应输注Rh（D）阴性血小板。Rh（D）阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh（D）阳性血小板。
5.3.6血浆及冷沉淀：Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。
5.3.7Rh（D）阴性冰冻红细胞：由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。
5.3.8Rh（D）阴性血液成分的费用较Rh（D）Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；
5.4.1.2输Rh阳性红细胞后会给以后用血带来困难（由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞）；女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等；
5.4.1.3患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属知情后签字认可。
5.4.2严重的ABO系统新生儿溶血病患者需换血治疗时、ABO亚型的危重患者无同型血源时、无法鉴定血型的危重患者在输注O型洗涤红细胞或者红细胞悬液时，需要患者或家属签书面说明：
5.4.2.1输主侧配血相合的O型洗涤红细胞不会出现溶血性输血反应，输主侧配血相合的O型红细胞悬液不能完全避免溶血性输血反应。
5.4.2.2若不能鉴定血型的患者输注O型Rh阳性洗涤红细胞，日后可能产生针对Rh血型的抗体，风险见有关Rh阴性患者的血液输注。（需同时让患者或家属签字）
5.4.2.3由于无同型血液，不输O型洗涤红细胞/O型红细胞悬液会危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注O型洗涤红细胞/O型红细胞悬液是抢救生命的必要条件。
5.4.2.4患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属知情后签字认可。
5.4.3对有自身抗体的患者，需书面向患者和家属说明：
5.4.3.1由于患者自身抗体的影响，在现有技术条件下，所有交叉配血结果都是阳性，这种自身抗体导致的阳性可能掩盖其他免疫性抗体导致的阳性，因此有发生ABO血型系统以外的其他血型系统溶血性输血反应的可能。
5.4.3.2由于无配血相合的血液，不输同型/O型洗涤红细胞或红细胞悬液会危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注同型/O型洗涤红细胞或红细胞悬液是抢救生命的必要条件。
5.4.3.3患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属知情后签字认可。
5.4.4危重患者等不及血型鉴定及交叉配血时间的输注，需向患者和家属说明：
5.4.4.1患者由于病情危重，等不及交叉配血的时间，必须立即输血抢救，但输注未经交叉配血的同型/O型红细胞悬液，有发生溶血性输血反应的可能性。此时抢救生命是第一位的，输注同型/O型红细胞悬液是抢救生命的必要条件。
5.4.4.2患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属知情后签字认可。
5.5做好稀有血型的用血记录，建立有效的联系方式，即时了解患者输血后反应情况，并建立回访登记记录。
5.6如为紧急用血，按《紧急抢救配合性输注管理制度》规定执行。
6注意事项：无。
7相关文件：
7.1《查对制度》
7.2《患者身份识别管理制度》
8使用表单：无。
9使用单位：输血科。
10附件:无。
获经批准：日期：2020年月日
标题：Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度 文件编号：ZFE/SXK-KSZD-026 版本号及修订：20-0 生效日期：2020年06月01日 总页数：3 发行部门：输血科
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