新生儿窒息复苏C:孕妇张玲玲，LDRP-13床，住院号51909631，33岁，经产妇，孕3产1孕38周，估计胎儿体重3000克。现宫口开
全40分钟，胎头拨露，羊水血性，胎监提示频繁变异减速，现准备产钳助娩，操作开始。A:评估环境安全，自身准备:洗手，戴口罩、帽子、
手套。请儿科医生、产科医生到场，环境温度26-28℃，辐射台预热至28-30℃，调节氧源至5L/min，负压吸引器调至80-100
mmHg用物准备：大毛巾预热，肩垫，听诊器、复苏皮囊处于备用状态、备足月新手儿面罩、配制1:10000肾上腺素、NS（C配制肾上腺
素）、喉镜处于备用状态、备1号镜片、3.5号气管导管、各种型号的负压吸引器、洗耳球、胎粪吸引管、胃管、氧气面罩、各种型号的注射器、
脐静脉导管、胶带、计时器、脉搏氧饱和度仪、氧气瓶、转运箱、转运车。用物功能良好，均在有效期内。C：“新生儿娩出”A：“是否足月，羊
水是否清？有无呼吸哭声？肌张力如何？”C：“38周，羊水血性，没有哭声，喘息样呼吸，肌张力低下”A：“保暖、摆正体位、清理呼吸道”
B将洗耳球递给A，A先口后鼻A：“擦干全身”A和B用毛巾迅速擦干全身，撤走毛巾A：“轻弹足底”B拍打足底2下A：“新生儿无反应，评
估心率”B用听诊器评估心率A：“心率如何？”C：“心率80次/分，没有哭声，喘息样呼吸”A：“立即予正压通气”B将呼吸皮囊递给A，
A“鼻吸气位，吸-2-3……”开始正压通气。同时B将脉氧仪传感器戴新生儿右手腕。B：“胸廓有无起伏？”C：“胸廓起伏不良”A：“再
次矫正”“重新摆正体位”“清理呼吸道”用洗耳球吸引口鼻。B：检查呼吸皮囊，连接氧气，将皮囊递给AA：“口微微张开、鼻吸气位、加压加
氧”“吸-2-3……”B将储气袋放于新生儿尾部B：“胸廓有无起伏？”C：“胸廓起伏良好”B：“30分钟后进行评估”B用听诊器评估心
率B：“心率多少？氧饱和度多少？”C：“心率50次/分，氧饱和度60%”A：“立即予气管插管,选择3.5号气管导管”B左手将鼻导管
置于新生儿鼻腔常压给氧，右手将呼吸皮囊的面罩取下，储气袋接上。A用喉镜插管，B将气管导管递给A。B将呼吸皮囊与气管导管连接同时将氧
气接在皮囊上。A：“插入9cm”A左手固定气管导管，右手接过呼吸皮囊“吸-2-3……”B用听诊器听诊:“两肺呼吸音清，胃内无气过
水声，插管成功”B：“两乳头连线下方”开始按压：“1-2-3”A：“吸”B：“1-2-3”A：“2”B：“1-2-3”A：“3”…
…B：“1-2-3”A：“30”B：“再次评估”用听诊器评估心率（6秒）。A继续正压通气“吸-2-3，吸-2-3……”B：“现在
心率多少？氧饱和度多少？”说完后单手胸外按压。C：“心率50，氧饱和度60%”A：“1:10000肾上腺素0.9ml脐静脉静推”C
：“1:10000肾上腺素0.9ml脐静脉静推”“脐静脉已开通，1:10000肾上腺素0.9ml脐静脉静推结束”B：“1-2-
3”A：“吸”B：“1-2-3”A：“2”……B：“1-2-3”A：“30”B：“再次评估”用听诊器评估心率。A：“吸-2-3……
”B：“心率多少？氧饱和度多少？”A和B继续胸外按压和正压通气。C：“心率50次/分，氧饱和度60%”A：“面色如何？脐动脉有无搏
动？毛细血管再充盈情况”C：“面色苍白，主动脉搏动微弱，毛细血管再充盈时间＞3秒”A：“生理盐水30ml脐静脉缓慢静推，时间5-1
0分钟”C：“生理盐水30ml脐静脉缓慢静推”B：“1-2-3”A：“1”B：“1-2-3”A：“2”……B：“1-2-3”A：“
30”B：“再次评估”用听诊器评估心率。A：“吸-2-3……”B：“心率多少？氧饱和度多少？”C：“心率80次/分，氧饱和度70%
”B：“停胸外按压，调节氧浓度”将呼吸皮囊的氧气管子撤掉A：“吸-2-3……”B：“再次评估”用听诊器评估心率。B：“心率多少？氧
饱和度多少？有无自主呼吸？”C：“心率120次/分，氧饱和度80%，有自主呼吸”A：“拔除气管导管”“轻弹足底”B拍打足底2下A：
“新生儿哭声畅，肌张力好，面色、口唇由紫绀转红润。抢救成功，予低流量面罩吸氧”B将呼吸面罩连接氧气，递给A。A：“送NICU进一步观察治疗，填写转运单”“整理用物，洗手并记录”“操作完毕” |
|
