子宫内膜息肉2020-10-21概述子宫内膜息肉endometrialpolyps是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成，为突
出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物，单发或多发发病率约25%常见于围绝经期和绝经后期，高龄、晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压、三氧苯胺为E
P发生的危险因素恶变率低，0.5-3%发病机制尚未明了，可能的病因有：子宫内膜炎症：子宫内膜在长期反复的机械性刺激和生物致炎因子作
用下反应性增生内膜局部高雌激素环境，雌孕激素受体表达失衡染色体异常等病理包含三部分子宫内膜腺体纤维基质厚壁血管病理根据组织结构不同
分三种类型功能性息肉：源于成熟的子宫内膜，可随月经周期性改变，部分或完全脱落非功能性息肉：多见，大部分腺体呈不同程度增生状态，无周
期性改变，腺体常呈囊性扩张，间质水肿，常有纤维化，厚壁血管腺肌瘤性息肉：少见，间质含有平滑肌纤维临床表现绝经前：月经紊乱，经量增多
，经期延长，不孕绝经后：不规则阴道出血无症状，偶然发现诊断金标准-子宫内膜活检，有创，宫颈狭窄者难获取超声：简便，需充盈膀胱，容易
受肠气干扰，鉴别诊断困难MR：软组织分辨率高，利于诊断与鉴别，良恶性判断MR表现信号：纤维、腺体增生、厚壁血管占比不同信号不一主体
与内膜相比呈等或稍低信号，增强扫描等或明显强化，可呈早期强化，后持续强化，或者呈渐进性强化T2WI低信号纤维核，纤维或平滑肌组织，
位于中央或其他区域T2WI高信号囊变，扩张腺体，无强化无扩散受限加重；加重提示恶变结合带完整；不完整提示恶变可合并出血纤维核囊变2
个息肉，相对低信号，伴囊变强化不均，相对低强化基质水肿，胶原含量低，T2WI信号高，显著强化囊变区含粘液，DWI高信号鉴别诊断子宫
内膜癌子宫内膜增生子宫粘膜下肌瘤子宫内膜癌内膜弥漫性或局限性增厚结合带模糊、中断、肌层侵犯DWI扩散受限加重增强轻度强化，低于肌层
子宫内膜增生多为生育期弥漫性增厚信号正常轻度强化或无强化子宫粘膜下肌瘤多为与肌层相连、带蒂的类圆形或息肉样肿块，突入宫腔，边缘清晰
T2WI多为低信号，可见子宫内膜推移征象谢谢 |
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