三叉神经田云霞一、三叉神经的解剖及生理基础分支第一支眼神经------眶上裂出颅第二支上颌神经---圆孔出颅第三支下颌神经---
卵圆孔出颅。一、三叉神经的解剖及生理基础一般躯体感觉性→头面部皮肤及粘膜特殊内脏运动性→咀嚼肌性质—混合性眼
神经上颌神经下颌神经中枢突周围突三叉神经诸感觉核三叉神经节三叉神经运动核半月神经节眶内结构额部皮肤眼神经眶眶上裂上颌牙齿及牙龈、鼻
腔、口裂之间的皮肤圆孔上颌神经下颌牙齿及牙龈、舌前2/3粘膜、口裂以下的皮肤卵圆孔下颌神经中脑核（深）感觉主核（触）脊束核（痛温）
丘脑（腹后内侧核）三叉神经感觉核脑干内囊中央后回下1/3(一)三叉神经的感觉通路丘脑中央辐射中央后回下1/3丘脑腹后内侧核Ⅲ内囊
后肢内侧丘系背侧三叉丘系Ⅱ三叉神经节三叉神经感觉核Ⅰ头面部三叉神经脊束(深)浅感觉传导路头面部痛温觉传导路泪腺神经：泪腺、上睑额
神经：额顶部皮肤眼神经眶鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背额神经眼神经三叉神经节鼻睫神经泪腺神经泪腺神经：泪
腺、上睑眶额神经:额顶部皮肤鼻睫神经:鼻腔、筛窦、泪囊、眼球、眼眶、结膜、眼睑、鼻背第1支:眼神经支:上颌神经眼神经
海绵窦外侧壁眶上裂一般躯体感觉下睑、鼻翼、上唇眶下神经海绵窦外侧壁上牙槽前中支上颌N翼腭窝圆孔上牙槽后支上颌、牙、
齿龈眶下神经上颌神经上牙槽后支第2支:上颌神经第3支:下颌神经分支：1.耳颞神经———颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感纤维导
入腮腺。2.舌神经————舌前2/3粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓索加入。3.下牙槽神经——下颌牙齿，终支为颏
神经——口裂以下皮肤。4.咀嚼肌神经——运动性，支配4块咀嚼肌。颊神经颏神经混合神经三叉神经感觉核三叉神经中脑核---
-深感觉三叉神经脑桥核----触觉（三叉神经感觉主核）三叉神经脊束核----痛温觉核上部----面部中央痛温觉核下部----面
部周围痛温觉同侧三叉神经运动核中央前回下1/3内囊脑干对侧下颌神经卵圆孔咀嚼肌(二)三叉神经的运动通路运动核在桥脑位于感觉主核的
内侧支配咀嚼肌。受双侧皮质脑干束的支配。二、三叉神经病变的定位诊断(一)周围性病变三个分支半月节三叉神经根(二)核性病变(三)传导
束病变1.三个分支的病变感觉障碍---相应分布区刺激性症状：三叉神经痛；破坏性症状：感觉迟钝或消失。同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下
颌偏向病侧。角膜反射减弱或消失。（一）三叉神经周围性病变2.三叉神经节的病变可出现带状疱疹（特点）三叉神经痛、感觉迟钝或消失；同
侧直接及对侧间接角膜反射减弱或消失；嚼肌瘫痪。（一）三叉神经周围性病变3.三叉神经根的病变：三叉神经分支损伤的症状(感觉\运动
\反射)常合并有第7、第8颅神经的损伤同侧小脑症状及体征。病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎(二)三叉神经核性病变①分离性感觉障
碍A.三叉神经脊束核--同侧面部痛、温觉消失；B.主核---同侧面部的触觉障碍，C.三叉神经中脑核---同侧面部的深感觉障碍②感觉
障碍分布特点—“葱皮样”上端病变----同侧面中心部痛、温觉障碍；下端病变----面部之周边部出痛、温觉障碍。鉴别：三叉神经周围性
损害与核性损害周围性损害核性损害1感觉障碍性质各种感觉均障碍分离性2感觉障碍区分布三分支葱皮样3其他症状Ⅵ、Ⅷ、Ⅷ长传导束(三)
传导束性病变感觉方面：对侧面部、各种感觉均感觉障碍；多合并运动障碍的症状及体征。运动方面：单侧皮质脑干束病变不出现明显瘫痪
；可出现下颌反射活跃或亢进。小结：（一）三叉神经功能丧失感觉消失分泌物减少角膜反射消失咀嚼肌功能障碍（二）三叉神经痛 |
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