WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.28
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·中医中药·
艾灸治疗类风湿关节炎的思考
廖晨希，武平，代静杨，周旻庆
（成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都）
本文记述多种艾灸方法结合治疗类风湿关节炎1例，通过观察患者临床症状及实验室指标变化，发现其疗效确切，以期为临床治疗类
摘要：
风湿关节炎提供参考。
类风湿关节炎；隔姜灸；隔盐灸；麦粒灸
关键词：
R684.3BDOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.28.116
中图分类号：文献标识码：
廖晨希,武平,代静杨,等.艾灸治疗类风湿关节炎的思考[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):222.
本文引用格式：
人。”此从整体上说明了正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，为
0引言
本，而风寒湿等外邪是痹证发生的外在因素，为标，RA实为本虚
类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis,RA）因其高发病率、高
[4]
标实之证。《内经》中记载有“针之不为，灸之所宜”，提出用灸
致残率、高复发率成为医学界研究的热点和难点。本病具有对称
法治疗痹证。《备急千金要方》中记载“夫历节风着人久不治者，
性多个关节慢性炎性病变的特点，临床表现为关节肿胀、疼痛、晨
令人骨节磋跌……但于痛处灸三七壮佳。”其中局部施灸、以痛为
起僵硬、活动功能下降甚至关节畸形和强直等关节功能严重受损
腧的灸治原则一直为后世医家沿用至今且多有发挥。灸法具有温
等。除关节损害外，心、肺、神经系统等器官或组织也可受累。RA
通经络、活血通痹的作用，对于RA而言，无论是从治本还是治标
的病变呈慢性经过、持续反复，具有较高的致畸致残率，严重的损
出发，均能取得良好的疗效。
害患者健康，降低生存质量。当前单纯应用西药治疗类风湿关节
[1-3]
本病例辩证属肝肾亏虚，寒湿内盛之证，故采用补肝肾、祛风
炎有效率并不理想，并且长期服用副作用较大，目前尚无特效
湿之法。隔盐灸和隔姜灸，除温热刺激外，还具有艾和药物的双重
治疗方法，因此是临床疑难疾病之一。
作用，李时珍《本草纲目》记载，姜味辛、性热，入脾、肝、肾经，有温
[5]
1病例
中散寒、回阳通脉、温肺化饮、燥湿消痰的功效。隔盐灸最早载
患者，女，36岁，2014年11月初诊。主诉：全身多关节疼痛于《肘后备急方》，主张用食盐填平脐窝，上置艾炷施灸，盐味咸，
2+月。病史：患者于2014年9月无明显诱因出现晨起及活动后咸入肾，“隔盐灸”以调“肾”为基础。痹证日久，易致肝肾亏虚，
左膝关节持续隐痛，伴局部红肿，休息后疼痛消失，红肿减轻逐渐故选用神阙、气海、肾俞、命门等穴隔盐灸，补益气血，调养肝肾。
消失，无发热。后疼痛逐渐累及左肩、右肩、右膝、双髋关节，活动膏肓为神明居所，通过灸膏肓，扶阳顾卫，调节气机，使神明健旺，
[6]
后疼痛加重，休息后缓解，双髋关节活动受限，予活血化瘀药治疗神明旺则正气存内，邪不可干。肺俞穴是临床治疗肺脏疾病的
效果不明显。2014年10月患者无明显诱因出现右手第2、3、4、5
首选穴之一，RA患者最易并发间质性肺纤维化，对患者呼吸系统
近端指间关节，右手第3远端指间关节，左手第3、4近端指间关节，造成损害，其次，RA患者总病机为正气不足，风寒湿邪气通过肌
左手第3远端指间关节疼痛明显，伴红肿发热。晨起自觉双手关
表、孔窍侵袭人体发病，肺为五脏六腑之华盖，为娇脏，外邪侵袭，
节僵硬，活动后好转。2014年11月于外院就诊，查CRP:3.37mg/L，肺先受之，故本病例选用膏肓、肺俞穴艾灸，可达扶正气、驱外邪之
RF：506.00IU/mL，ESR：21mm/h，抗CCP:164.80U/mL，诊断为
功，同时可防治RA并发的肺间质性纤维化。
“类风湿关节炎”，予甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物治疗后好转。阿是穴病机总体为不通则痛，局部阿是穴隔姜灸可起到温经
后至我院针灸科门诊就诊，症见双肩、双腕、双手掌指关节、近端指
散寒，通络止痛的作用。于指间关节阿是穴麦粒灸，火力更旺，更
间关节、双膝关节、双踝关节、跖趾关节肿胀疼痛、发热，伴有晨僵，能有效地驱除痹阻的寒湿之邪，直达病所。另外，足三里穴为足阳
畏寒，遇天气变化疼痛加重，腰部酸软疼痛，行走受限，纳眠差，二
明胃经的合穴及下合穴，是足阳明经气汇聚之处，属胃络脾，可健
便可，舌淡，苔白腻，脉沉。中医诊断：痹症；西医诊断：类风湿关脾除湿，止痹痛，同时脾胃为后天之本，化生气血，气血生化有源，
节炎。治疗原则：温经散寒，除湿通络，培补肝肾。于神阙、气海、
筋肉得荣，则可屈伸自如，与肾俞配伍，先后天同补，《灵枢·四时
肾俞、命门、膏肓、肺俞隔盐灸，中等艾炷每穴3壮；双肩关节、腕关气篇》也指出：“著痹不去，久寒不已，卒取足三里。”麦粒灸足三里，
节、膝关节、踝关节阿是穴隔姜灸，中等艾炷每穴3壮；双手掌指关
可温补气血，共奏温通经脉之功。
节、指间关节阿是穴，足三里穴予麦粒灸，每穴灸5-7壮，以局部皮综上所述，艾灸可明显减轻RA患者关节肿胀、疼痛，同时内
肤潮红不起泡为度。急性期每周治疗3次，1月后患者诉肿胀疼
补肝肾，外祛风湿，标本兼治，疗效显著，且艾灸治疗的同时，患者
痛明显缓解，后每周治疗两次。2014年12月，查CRP:<1.00mg/L，逐渐减轻服药量，从而降低药物对肝肾功的影响，此法有较好的临
RF:187.0IU/mL。服用甲氨蝶呤片、来氟米特片、美洛昔康片、
床使用价值，期望能为临床治疗RA提供方法和思路。
藤黄健骨胶囊。2015年2月，查CRP:1.84mg/L，RF:110.0IU/mL，
参考文献
ESR:8mm/h。2015年5月，查CRP:1.02mg/L，RF:133.0IU/
[1]NEGREIC,BOJINCAV,BALANESCUA,etal.Managementof
mL，ESR:6mm/h。患者关节疼痛明显减轻，故减去美洛昔康片，改
rheumatoidarthritis:impactandrisksofvarioustherapeuticapproaches[J].
用白芍总苷胶囊，且服药量逐渐减少。患者坚持艾灸至今，病情
ExpTherMed,2016,11(4):1177-1183.
稳定，现症见部分手指关节、肩关节、踝关节轻压痛，全身关节未
[2]兰瑛,胡蝶,宋海宁,等.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎有效性与安全性
见肿胀、畸形，天气变化时疼痛稍加重，艾灸后可明显减轻，纳眠
的系统评价[J].循证药学,2016,27(21):2928-2933.
可，二便调，舌淡苔薄白，脉沉。实验室检查示：CRP：<1.53mg/L，
[3]熊俊慧,薛静,丁振华,等.糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关
RF:380.0IU/L，ESR:9mm/h，血常规、肝肾功均正常。
节炎患者的疗效及安全性评价[J].中国医院药学杂志,2016,36(18):1582-
1585.
2讨论
[4]周晓平.类风湿关节炎病因病机新探[J].光明中医,2010,11:2106.
类风湿关节炎属祖国医学的“痹病”范畴，又称“尪痹”、“历
[5]王颖,李东伟.生姜的研究进展[J].中国药业,2006,15(9):62.
节”、“顽痹”等，《素问·痹论》提出：“风寒湿三气杂至合而为痹。”[6]卢红蓉.膏肓与膏肓俞[J].环球中医药,2013,08:606-607.
《内经》云：“正气存内，邪不可干”“风雨寒热不得虚，邪不能独伤
作者简介：廖晨希（1993-），女（汉族），四川省营山县人，成都中医药
大学针灸推拿学院2016级硕士研究生，研究方向：中医针灸防治重大疾
病的研究。
通讯作者：武平（1963-），女（汉族），河南范县（原山东濮县）人，
现任成都中医药大学教授，博士学位，博士生导师。研究方向：中医针灸
防治重大疾病的基础和临床研究。
投稿邮箱：sjzxyx88@126.com |
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