叙事医学有位医生讲了这样一个故事。她曾遇到一位患持续性头痛的年轻女性。这名病人来就医前没有预约，她要求医生为她签署一份残疾人诊断书。她的突然
到来让医生担心自己开会迟到，匆忙之间勉强写下诊断，并签了名。然而后来，她发现那名年轻的女病人正试图带着妹妹离家出走，在那个家里她从
12岁开始便受到男性亲属的野蛮性侵。由于获得残疾人福利金的救助，她有可能成功逃脱。医生“知道这个故事”之后，她和医院的同事、社会工
作者以及其他相关人员帮这个妇女找到了一个合适的安身之处，远离她具有虐待倾向的男性亲属，重新开始生活。那次的经历让医生意识到，当初第
一次见面是对病人问题典型的快速诊断。直到听完整个故事，她的治疗变得更加体贴和富有同情心。倾听病人的叙事帮助她成为更好的医生。188
这个故事来自丽塔·卡伦（RitaCharon），她后来成为叙事医学运动的创始人。叙事医学强调医生应该倾听和理解病人有关患病的故
事，这一点很重要。?丽塔·卡伦指出，在工作中引入叙事很有价值，因为“叙事医学实践和叙事能力有助于医生了解病人和疾病，传达知识和尊重
，虚心与同事相处，陪伴病人和他们的家属战胜疾病的折磨。这些能力将引导更为人性化、更道德以及更为有效的医疗护理”（2006,p.
vii）。在?卡伦来看，叙事医学是一门专业，需要强化训练和承诺。它开启了医生对于病人以某种微妙的方式谈论自己的想法、感觉和身体经验
的理解，需要医生对于病人的困境有充分的想象，避免过早地下结论。在卡伦看来，有效地倾听和理解并不容易。听者对于叙事的敏感性与文学研究
者评论小说的方式相类似。有关故事的框架、形式、冲突、时间、隐喻、典故、结构、措辞、情节和欲望等观念对于揭示这一故事的潜在意义都非常
重要。这些故事的特征在医生与病人的临床谈话中会表现出来，医生应该意识到这些特征，并对它们加以反思。?卡伦通过写“平行病历（para
llelcharts）”的方式来训练学生。所谓“平行病历”是医生与各种病人打交道或联系的日记。它们与正式的医疗病历一起作为医院的
医疗档案保存。学生们每周聚会一次，他们大声朗读自己的“平行病历”，相互学习如何倾听。学生们发现，平行病历使用与不使用相比在临床会谈
、执行医疗程序、与患者之间建立医疗联盟方面都效果更好。他们因此更有信心照顾病重和濒死的病人，在如何将坏消息告知病人方面也做得更好。
《社会建构的邀请》p211-212 |
|
