CT-腰椎CT诊断

腰椎CT诊断常规腰椎CT扫描层面常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。
⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。正常的椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成。上节腰
椎椎体神经根上节腰椎下关节突腰大肌脂肪间隙硬膜囊硬膜囊黄韧带上节腰椎下关节突椎间盘脊神经下节腰椎上关节
突下节腰椎椎体上缘下节腰椎上关节突硬膜囊上节腰椎下关节突正常L3-4椎间盘正常L4-5椎间盘正常L5-S1椎间
盘椎间盘膨出椎间盘膨出是指椎间盘组织超出椎体骨性边缘，可以是椎间盘整个一周都超出椎体的边缘。椎间盘膨出与突出不是一个概念，椎间
盘膨出是纤维环撕裂导致的。椎间盘不对称膨出（超过椎间盘一周25%的范围）通常是适应邻近脊椎病变所导致的结果。椎间盘影均匀超出
相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。椎间盘突出椎间盘突出定义为椎间盘组织局限性的移位（移位组织的
范围小于椎间盘圆周的25%）并局限于椎间盘间隙内。突出的椎间盘可以是被外部的纤维环包被的，也可以不被纤维环包被。椎
间盘突出：⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。⑵旁中央型
：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄
。硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形
成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。椎间盘退行性变椎间盘高度降低椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。许莫氏结节
（schmorl’snods）：又称髓核压迹。椎间盘结构（主要是髓核）疝入到椎体与软骨板之间后压迫椎体松质骨，使其逐渐吸收慢慢形
成骨缺损，因相邻骨质受刺激而逐渐形成硬化带.纤维环钙化许莫氏结节椎间盘真空变性多发许莫氏结节椎间盘真空变性椎体缘骨质增
生，纤维环钙化椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）左侧小关节真空变性双侧小关节增生椎间盘膨出，伴纤维环钙化
中央型突出女58，L4-5椎间盘中央型突出女45，L5-S1椎间盘中央型突出椎间盘左后旁中央型突出L5-S1左后外侧型突
出同一人，并L4-5中央型突出L5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出椎管狭窄影像诊断标准：①腰椎骨
性椎管前后径≤15mm示相对狭窄；≤12mm绝对狭窄。②硬膜囊前后径≤7mm；③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（
≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。