（2）利尿剂类用药护理给药时间：尽量白天。观察：记录24小时出入量（尿量）。有无低钾（低钾是最主要的副作用）。有无高尿酸等。体
重是否减轻。四、并发症的护理★（一）急性肺水肿2、观察与护理（1）.注意观察有无早期心衰临床表
现、劳力性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系，一旦出现急性肺水肿
征兆，急性肺水肿的抢救配合及护理
急性心力衰竭患者的护理心内二李小如内容心力衰竭治疗及护理
心力衰竭临床表现心力衰竭的概念心力衰竭并发症的护理什么是心力衰竭？
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。一.临床表现★病理基础：肺循环淤血和心排血量降低
1.肺循环淤血呼吸困难：最重要、最常见的症状咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰2.心排量降低尿
少头晕、乏力、失眠、心悸（一）左心衰竭3.体征(1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变(2）
心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、P2亢进（二）右心衰竭1.体循环淤血胃肠道症状：食欲不振、恶
心呕吐、腹胀等呼吸困难病理基础：体循环淤血2.体征水肿：右心衰典型体征下垂部位的凹陷性水肿
严重者全身水肿颈静脉征：颈静脉充盈怒张肝颈静脉回流征阳性肝大和压痛：
心脏体征：右心室扩大或全心扩大下肢凹陷性水肿↓→颈静脉怒张（三）全心衰竭
左心衰表现+右心衰表现注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等分级体力活动心衰症状缓解方
式I不受限制日常活动不引起II轻度受限一般日常活动即出现休息后很快缓解III明显受限轻于日常活动即出现
休息长时间后缓解IV不能从事任何活动稍活动后明显加重休息后不能缓解心功能分级二、治疗（一）病因治疗
(二）药物治疗强心、利尿、ACEI应用等1、强心（1）洋地黄
正性肌力负性频率如西地兰、地高辛（2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等
2、利尿：排钾（速尿、双克）保钾（氨苯碟啶、安体舒通）3、ACEI：普利族（卡托普利）三、护理诊断/问
题护理诊断1．气体交换受损与肺瘀血有关。2．体液过多与水钠潴留、体循环瘀血有关。3．活动无耐力与心排血量降
低有关。4．潜在并发症洋地黄中毒、水电解质紊乱。四、护理措施★1、休息与活动心功能Ⅰ级：病人有心
脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。心功能Ⅲ级：体力活
动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。心功能IV级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝
对卧床休息。2、饮食低盐、低热量、高蛋白、高维生素饮食（1）限盐盐<5g/日（2）少食多餐、避免过饱
（3）饮食清淡、易消化、有营养（4）多食蔬菜、水果（5）戒烟、酒3.避免诱发因素：避免呼吸道感染、保持大便通畅。4.病情
观察：呼吸困难、发绀、水肿情况控制输液量及速度、记录24小时出入量、体重5.吸氧：2-4L/min
（1）洋地黄类用药护理有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。中毒：①胃
肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振②心脏表现：HR<60次/分，心率失常③神经系统表现：头痛头晕
、视物模糊、黄视、绿视等。6、用药护理监测：使用洋地黄前、中、后，问症状、数心率。
处理：若HR<60次/分，或有洋地黄中毒症状，①立即停用洋地黄—首要措施②补充钾盐③纠正心律失常 |
|
