1.《乳蛾用药一得》
初起多用銀翘散化裁有效，若出现高热，便秘者可选凉膈散化裁，清上通下，若化脓剧者，除投重剂清热解毒，利咽消肿之味，必加排脓之品，如皂刺山甲，无论便秘与否，加大黄釜底抽薪，其脓必失。若乳蛾鮮红肿大，高热者，可加生地，元参，麦冬，赤芍，凉营之味，其肿，其热必退，若兼口渴，心烦气分之热，亦酌用石膏，知母(我多代之青蒿)，验之临床，每每取效。
扩展：动不动就扁桃体炎了，这是什么病因病机，平时该怎么给调理呢？
体质比较差，吃完药基本消下去后，吃点养阴的，养肺胃的，佐以清热解毒，平时少吃辛辣刺激，多喝水，少熬夜。肺胃平常有热，受外面的风寒或风热，一下就把内热掀起来啦。
2.主证如下
1)鼻涕→早黄晚清。
2)咽喉→痛而紧感。
3)额头→扁平小疣。
孙老下午好！今天下午遇到一个病人30岁，满嘴溃疡一周。平时容易上火，吃凉东西肯拉肚子。前几天伴发热，到中医院开七付中药(甘草泻心汤加减)喝了三天，发热退了，但是溃疡和疼痛不减轻。恳请孙老讲讲
口舌生疮：（口腔溃疡）
辨证论治如下
1)心火上炎：陡然发生时伴小便疼痛，舌尖红，心实火，清热解毒，导赤散加减
2)胃热炽盛：牙痛，胃火，清热解毒（阳明热实证），清胃散加减
3)阴虚火旺：有时不治自己就好了，但是反复发作，土不扶火，阴虚火旺，脾土不能伏土，阴虚封髓丹
4)湿热上泛
5)火不归元
师傅给加细辛3和黄柏3，细辛止疼的
胃肠积热导致肠腑不同，郁积化热，循经上炎而致口腔溃，用他不效，而用大黄，芒硝，炙甘草，软坚泻下，炙甘草，以护胃气。
师姐建议：写写写方子，写写药，写写功效，不熟悉疾病的写写疾病的基础，根据自己的情况而定。
辨证论治要点
1)表症→风寒、风热
2)表里皆病→外寒内热、表里尽热
3)半表半里
一般发热，初起就发热较高多是外邪(风寒风热)引动里热，故热势较多应表里两清。否则光解表，其热不退，或汗出而退，少倾，高热又起。提示，解表的基础上要清解里热或攻下里实。
儿科生理病理特点如下
一)脏腑娇嫩，形气未充。
二)生气蓬勃，发育迅速。
三)发病容易，传变迅速。
四)易寒易热，易虚易实。
五)脏气清灵，易趋康复。
六)多感六淫，容易积滞
(下略)
桑菊饮系身热不甚，但咳。是说，发热不重，只是咳嗽，就用本方，属辛凉轻剂，若热势剧者必加石膏之辈，若咳喘较剧，桑菊饮药轻，不堪此任，此时己属肺热证，当投麻杏石甘汤为妥。
白血病，一定是骨髓化验，化验血象，白细胞（幼稚性白细胞）非常的高，起初发热特别高、伴贫血、出血、甚至蛋白尿，造血功能紊乱，急性或者慢性
再障：血小板偏低，容易出血，难治。
7.必须指出
1)桑菊饮→风温(热)袭肺→身热不甚，但咳。
2)银翘散→风温(热)在卫表，恶寒轻，发热重，口微渴，咽痛等。
3)麻杏石甘汤→邪热壅肺(闭肺)，身热心烦，汗出或无汗，咳喘者。
温病辨证
卫分
气分
营分
血分
另
三焦辨证
1)上焦→心，肺
2)中焦→脾胃
3)下焦→肝肾
六经，脏腑，经络等辨证暂略。
这个鼻子煽动的话，中医叫马匹风就是肺炎，肺炎咳喘，麻杏石甘汤，大便如果要是干的话，必须得加大黄，加上大黄以后有点儿那个宣白承气汤了，上有肺热咳嗽痰喘，下面有大便干燥，清上通下，那就是吴鞠通的方子，石膏杏仁瓜蒌皮大黄啊，麻石甘汤是治疗肺热咳嗽气喘的一个特别是喘了一个特别好的方子啊，西医治肺炎的方子进行加减，肺炎一号肺炎二号就是加减的啊，因为第一次跟他说的说埃娃子感冒咳嗽了，那当然咱就伤风散了，但是一看一咳嗽的时候带有喘劲儿，而且鼻子山洞只要鼻子一煽动就肺炎了。
组成
生石膏+杏仁+瓜蒌皮+大黄
功效
清肺平喘
泻下通便
主治
痰热阻肺
肠腑秘结
主症
身热喘嗽
便结不通
8，脸上也痒，虫咬性皮炎两岁半男孩
9三岁半小孩儿流清鼻涕阿，不发烧，扁桃体红肿。声嘶
.
10
10
画龙点晴
1)温病初期即多伤津，故伴有轻微口渴，如银翘散证。
2)若入分，热邪炽盛，伤津较卫分更进一步，所以除心烦汗出外，口大渴，喜饮冷，脉洪大便是。因邪盛，正也不虚，故以白虎甘寒清之，邪热得清，津液自回，况方中知母既清邪热，尚能滋阴，且粳米合炙甘草顾护胃气，津液生也(脾主运化之功)
3)邪入营分，法当渴(按理应渴)今反不渴，实营为水谷精微化血之前身(物质)热蒸营气上潮，津液随之，故入营分，多属不渴。吴鞠通又说，用清营汤必观舌象，若湿润滑者，提示湿热之邪，不宜用清营汤。恐助湿遏邪而难治了。
加若入气分，卫分～银翘散，气分～白虎汤，营分～清营汤
再扩大一步
1)卫分桑菊饮
银翘散
2)气分→白虎汤
→增液承气汤
3)营分
清营汤，牛黄丸至宝丹，紫雪丹等
4)血分
犀角地黄汤
必须指气分用方很多如豉子豉汤，宣白承气汤，凉膈散等皆是。
11孩子刚刚打电话嗓子疼和鼻塞都加重了，麻烦您再给他看看！除了嗓子疼和鼻塞，无其他症状，二便也正常
12高一学生，16岁男，经常一紧张就恶心，吃饭也不好，大便平时多干。别的没什么不适。老师要考虑哪些？
安神定志
和胃降逆
茯神18
生牡蛎24(先煎)
代赭石20(先煎)
姜半夏6
老师真是厉害，孩子的妈妈说孩子说自己有点小抑郁，经常很在意同学对自己的看法
西医叫→神经性呕吐→应激反应。
中医→镇逆和胃
1)一紧张吐
2)一气就吐
西医查无阳性体证者
13昨天我同学晚上吃了小柴胡颗粒，烧退了，晚上两点多恶心加重，肚子开始咕噜咕噜叫，早上五点多到现在拉了三次，还是特别恶心，和孙老预计的一样，不发热，稀水不黄，
发热拉的是稀水，肛门有灼热感的话，那你就是葛根芩连堂如果一点儿也不发热，嘴里也不磕舌苔白滑粘腻的话，那就是荷香正气散啊，这两个一个是热血一个寒邪，你给他比较一下啊，有热的象征，舌苔黄的，拉的是黄水的，那你就是葛根芩连汤，如果拉的是稀水清水的，甚至背水的啊，这个呢，这些韩信了，你就用藿香正气这两个分开啊，见证一下用。
14乐乐
@谦斋中医草根人士?孙老您好，孩子咽喉疼没有减轻，鼻塞比昨天轻了，现在开始咳嗽还带一点痰，嗓子有脓点，是继续吃昨天的药还是要再加其他药？
这是小郭这次乳蛾前后开的方子，昨天开始咳嗽嗓子疼，孙老又在原方基础上加了鱼腥草，皂刺，杏仁，生地，银花
孙老看小郭的嗓子红肿
最后一次：@谦斋中医草根人士?孙老您好，孩子那个药吃完了，嗓子不疼了有些干，鼻子咳嗽都缓解了，偶尔咳嗽，麻烦您给他开个方？
鼻塞+咽痛+咳嗽→风热。
鱼腥草+芦根→清热利湿
仍属銀翘散加减，因舌质红→板兰根，元参清热凉血，利咽消肿。
素有内热，性格内问，小不舒服不言，受不了才说。
15@谦斋中医草根人士?师父，早好！您有空给我们讲讲这个小孩眨眼的医案！现在这个已经是儿科常见病了
1)前年在《灵枢居》中医馆坐诊治疗二例小儿眨眼及面肌抽动有效。
2)在康华中医馆治疗二例面部抽动。
3)网上治疗一例脖子不自主扭动。
4)咸阳马庄一赵姓50女同，面肌抽动。
治法
1)平肝熄风
天麻，钩丁，全虫，僵蚕。
2)清热凉肝
桑叶，菊花，丹皮，梔子。
3)安神定志
枣仁，茯神，牡蛎，百合。
4)养血补肝
当归，白芍，木瓜，阿胶。
下略
16，@谦斋中医草根人士?麻黄汤和三拗汤用法上有啥区别？
1)麻黄汤是风寒表实证，故恶寒发热头痛，身痛，无汗，可以伴有咳喘，舌苔薄白而润，脉浮紧，本方乃发汗(辛温)之猛剂。
2)三拗汤乃麻黄汤减去桂而成。则无发汗解表之效，专治风寒犯肺之咳喘。古人因此而云，麻得桂而发汗解表，麻得杏而散寒(肺家)而平喘。
17.儿科辨证纲要
一)四诊重在望
二)八纲重在表里寒热
三)病因重在风寒热痰食
四)病位重在咽喉，肺，脾，胃，肝，心，肾。
五)立法重在精准。
六)选方用药要轻，灵，奇，巧，妙，效。
18.1)肥胖之人→痰湿之体。
2)乏力纳差，便头干后溏→脾虚之人。
3)胆小怕事→胆气虚怯。
治法
健脾益气
化痰开窍
方中内含，
1)六君子汤
2)温胆汤
3)导痰汤
4)菖蒲郁金汤
5)消食药
18
掌握方剂的核心→是治法，举例如下。
1)发汗解表+宣肺平喘。
2)辛温解肌+调和营卫。
3)辛凉解表+清热解毒。
4)疏风散热+宣肺止咳。
5)燥湿化痰+和胃消痞。
举一反三，细悟必明。
据法写方便是
1)麻黄汤
2)桂枝汤
3)银翘散
4)桑菊饮
5)二陈汤
19儿科名词举要
1)胎黄
2)夜啼
3)乳积
4)急惊风
5)慢惊风
6)马脾风
7)四六风
8)疳积
9)走马牙疳
10)雪口
1)新生儿出现黄疸者名曰胎黄。
2)婴儿夜烦而啼哭不睡名曰夜啼。
3)婴儿因食乳不节，导致吐乳有块，苔白厚腻等厌食谓乳积。
4)卒然高热，双目上翻，或惊厥抽搐，甚则角弓反张等谓之急惊风。
5)由于多吐泻不止，出现乏力，消瘦，四肢或肌肉抽动无力，谓之慢惊风又名慢脾风
6)即肺炎喘嗽。鼻翼煽动，象马奔跑累了一样呼哧喘气，故名馬脾风。
7)四六风→过去，新生儿断脐用锈剪等，引起破伤风，(多四~六天发作)抽风，牙关紧闭，角弓反张。
8)小儿因饮食不节而引起，脖细，四肢消瘦，肚腑膨胀，发育迟缓，发黄枯稀等
9)口腔溃烂牙龈坏死，齿落腮穿。发展迅速，故名走马牙疳。
10)婴儿口腔满雪花似的，乃西医所谓白念珠菌感深。因如雪白，故中医名雪口。
20.孙老师，您看看这个病人，咳嗽一月有余，下午咳嗽，有痰，咳不出来，不知道什么颜色，嗓子痒，口干，我当时认为是个肺热伤津咳嗽，我开了方子病人服用一周后无效
淡豆豉桔梗杏仁甘草黄芩瓜蒌贝母百部紫菀冬花前胡僵蚕蝉蜕玉竹，
方子开的不错，但是一个很好的房子里头加上一两味不相干的黄芩就没效果了，这个黄芪用的不是太好啊。肺热咳嗽，咳嗽痰多粘稠用黄芩，咳嗽已月余，痰少不用！我的理解，请师父再说说
久咳无表证→多属内伤咳嗽。故不宜豉辛表散。当润之，肃之，敛之。
1)炙百部，川贝母，百合→润肺止咳。
2)甜杏，紫冬→肃肺降逆。
3)烏梅、五味→酸涩敛肺。
4)降中有升，合甘草利咽止痒止咳化痰。
4)桔梗
21考考你的中医基本功(据病因病机，只准填出四位最恰当之药物)
1)双解太阳
2)膀胱湿热
3)脾湿肝郁
4)肾精不足
5)血不荣发
6)水不涵木
7)中焦虚寒
8)脾湿胃热
9)寒凝血瘀
10)阳气暴脱
1)羌活，防风，泽泻，茯苓。
2)滑石，車前子，萹蓄，苦参。
3)苍术，茯苓，香附，郁金。
4)枸杞，熟地，兔絲子，五味子。
5)当归，桑葚，制首烏，熟地。
6)牡蛎，天麻，女贞子，旱莲草。
7)人参，白术。干姜，炙甘草。
8)苍术，厚朴，黄连，竹叶。
9)桂枝，肉桂，桃仁，红花。
10)人参，附子，龙骨，牡蛎。
22我跟诊临床发现，很多孩子既有痤疮又有疣，痤疮容易治愈，疣有个过程，但是痤疮严重，会留下痘印，且像有痤疮和疣的孩子，也容易有其他兼证，比如同时伴有痛经，容易咽喉疼等，所以要及时治疗，同时要调整生活习惯，要不会反复！下面是一个小孩的三次诊方，分享一下！
23亲们，我分享一下近日感冒的问诊方法啊，因为刚才我们就是在一个完整平台里头给一个小孩儿开方，就是这个简单的方法，师傅问了，我给大家传播过来啊，师傅说，你把呼吸道的症状和消化道的症状都要描述一下，如果只有鼻塞、咽疼头疼，那就是呼吸道的问题；如果说呢、肚子啊咕噜咕噜叫，然后拉的是稀水呀，这就是肠道的问题；那如果又有鼻塞而咽疼，头疼，同时呢，还伴有这个肚子咕噜咕噜叫呀，拉的吸水啊，那就要按肠道加呼吸道啊。
24看西医要有钱，看中医要有缘！儿童感冒发烧一般一剂效二剂愈！我朋友的孩子，以前拒喝汤药，自从上次甲流被限制一周不能上学，孙老开两付中药完愈以后，再不舒服，第一时间要喝汤药！此方喝完，温度未降反升，随又加了一包石膏免煎颗粒，早起就退烧了！
25
26赵老师您好，咽痒咳嗽，除了风寒外，还有那些？我们如何分型，选方用药？
风寒或风热或干咳，咽炎均可咽喉痒，一般不作主证，仍风在辨证的处方酌选射干，牛子，僵蝉，桔梗甘草。即可。
师父，因肺阴亏耗导致的内伤咳嗽，一般症状也是咽痒，对吗
是润肺止咳，炙百部止咳止痒
举例
寒食交阻
散寒消食
良姜+香附+山查+神曲
27生地丹皮赤芍，清热凉血的，吃饭不好，加了个神曲，这个小孩儿呢，因为大便不畅加了一个枳壳
痤疮，还有一个咽痒，我想给大家本来弄出来，这方子开了个没完，我就拿语音给大家分享下这两个方子哦，就是基本上灵活加减的不多，所以大家可以把它记下来咋记呢
枇杷清肺饮，本身它里头是桑白皮、枇杷叶、黄连、黄柏、人参、甘草，但是孙老呢。他不用这些黄连，黄连本身也枯燥得很，所以用的是黄芩，连翘，孙老的枇杷清肺饮就叫桑白皮，枇杷叶、黄芩、连翘，这就是枇杷清肺饮打底哦，还有生甘草，这是打底，然后其他的金银花，蒲公英嗯，浙贝母、桔梗，这些就是清热解毒的，因为痤疮有脓头。
29
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外感-苦杏仁儿
阴虚燥咳用甜杏仁儿，这个方，我们今天要就打卡要求抄一遍，然后背下来。
像这种干咳啊，多少天一月余两月余，然后咽痒的啊，可能是前面就感冒，感冒后以后啊，通过一些药吃，表证解决了以后留下了一些隐患，你看这个方子就是我们内伤咳嗽的最后一种啊，肺阴亏耗或者会费应啊，就是亏虚啊，理解就是肺阴亏耗，教材上是这个沙参麦冬汤啊，一般像孙老没有用沙参，麦冬汤的意思就是沙参麦冬汤，我们前面讲沙参的时候啊。说过他容易敛邪，所以呢，此方其实就是指止嗽散，里面七味药，掉了里面的荆芥陈皮白前等辛温之品啊。因为现在不需要，没有那个白痰啊，也没有表症啊，只是干咳，所以要去掉荆芥陈皮白前的这三个，取止嗽散的润性啊，就是孙老前面那几天给咱说过是久咳，没有表证，当润之、肃之、敛之、那润你看止嗽散百部紫菀、冬花、桔梗就是润之；然后因为咽痒所以射干、蝉蜕；因为久咳需要敛肺乌梅、五味子；再加上川贝润肺止咳，百合养阴润肺，还有一个就是外感用浙贝啊，阴虚燥咳，这个内伤咳嗽用川贝。
30你好，孙老，有病求助
鼻子上火，舌苔厚，舌底有口腔溃疡白点。
昨天喝免煎颗粒，石膏连翘银花芦根玉竹。效果减轻不明显。
把鼻子上火，有流不流鼻涕，然后嗯，有痰没痰白痰黄痰咽喉疼还是痒或者是啊，然后大便怎样？
不留鼻子
有点黄痰
嗓子发干
大便正常
然后因为像这种阿鼻鼽，就是时间比较久了，乌梅啊敛肺。
还有这个方子啊，我给大家分享一下，这个背下来就行了，针对这个鼻鼽也很多小孩儿，大清早就流鼻子打喷嚏啊，这个喷嚏有的比较厉害啊，有的一般，反正过了早上那个劲儿，然后就好了，
伤风散，淡豆豉、荆芥、防风、辛夷，杏仁去掉，然后升降散僵蚕蝉衣，射干用上也可以将禅禅艺设干，然后因为他喷嚏比较厉害，鼻子也不通气儿，所以用了葱白连须一根儿，这个因为拿这个打底的比较多，
32
1)风寒泻泄
2)积滞泻泄
3)湿热泻泄
4)脾肾泻
5)痛泻
6)滑泻
7)痢疾
@谦斋中医草根人士?师父，这个风寒泄泻和寒湿泄泻的症状区别是什么，我找不到风寒泄泻的内容
1)风寒泄泻→藿香正气丸。
2)寒湿→理中丸+平胃散，
偏虚
偏湿胃苓汤(五苓散+平胃散)
8岁小男孩每日早起鼻塞流清涕，打喷嚏，症状轻，吃过早饭后又有好转，病程已有好几个月，孙老伤风散去杏仁合升降散，再加敛肺之品！治法：疏风祛邪，散寒通阳，敛肺肃肺！
33.
34
就是因为白老师一直在群里强调，这个孩子主要是喘那苏子降气平喘的功效比较强，那第一个孩子就是那个用麻杏石甘汤的时候，他的咽喉症状主要是疼，所以啊，牛蒡子他这个解毒消肿的功效强一些，牛蒡子比较适宜啊，在这个小孩儿他喘的比较厉害，所以苏子啊就比较适宜。
35亲们，早好！今天开始打卡中药，每日三味药！今天发散风寒药：麻黄桂枝紫苏
画龙点睛
1)三味均为辛温解表之常用药，多用于外感风寒表证。
2)其中麻黄辛温发散风寒，降气平喘，利水之大将，往往因配伍不同，其功效与主治亦不同，如伍桂枝发汗解表，配杏仁宣肺平喘之功效速，伍石膏，则清热宣肺，配熟地，鹿胶则用于阴疽，痰核之病。
2)桂枝辛温微甘，虽祛风解肌，调和营卫常用，然治功效极多，如善降冲气上逆，瘀血阻滞，寒邪闭络，心阳不振，痰饮不化，蓄水内仃，风湿痹症，等。
3)苏叶辛温力薄，风寒表症轻证可用，颇有止风寒初起略有呕恶之症，亦有理气解郁之功故香苏饮，四七汤多伍之，尚有解食鱼虾之毒功效。
于此可见，研究中药，离不开四气五味，升沉浮沉，归经，七情合伙，配伍，用量，禁忌。
升降
36.
任何知识都概括如下
一)概念
二)内容
三)意义
就是
1)是啥
2)为啥
3)干啥举例
1)什么叫咳嗽
2)咳嗽的分类
3)治法和方药
一通百通
学的轻松
方向找对
事半功倍
37.@谦斋中医草根人士?师父，今日有空的时候给我们再讲一次热泻，最近您的方，方方见效，我收到好多谢谢了
热泻《伤寒论》认为表证误下，邪入大肠(热邪)大肠，而成热泻。
温病→肺热下迫大肠，故泻。
但均表现身热，热灼肛肠，泻下黄水，苔黄。
异病同治，均用葛根芩连汤。
38
给配的免煎颗粒，然后今天的反馈是好一些了，因为那个孩子，他嗯，应该是他出起犯病的时候，他应该是嗯，扁桃体化脓的，但是他已经折腾了，自己折腾了一两天，又是吃日本的药，又吃吃西药，嗓子没有那么疼，已经有一些好转。有一些好转，应该是我的疏忽啊，我们在那儿写，但是皂刺或鱼腥草没给加
亲们，今日打卡，荆芥，防风，葱白、生姜
鼻塞头闷耳痒咽痒，清涕
小儿果然是肝常有余，这样的孩子也挺多！息风定惊，清热除烦！
41
小儿夜间咬牙和磨牙，用什么思路和处方？
1)心火
2)胃热
3)肝热
1)竹叶，灯心，甘草，导赤散泻心火者。
2)竹叶，甘草，神曲→清胃消食者。
3)钩丁，菊花，僵蝉者凉肝熄风者。
42、
流清鼻打喷嚏，淌眼泪呀，鼻子痒的这些东西，咱们都是风邪来了，人家治感冒使用这个药，那么鼻炎也是用这个药，你过敏性鼻炎吗啊？疏散风邪的药用上为啥不用杏仁了？没有咳嗽，但是用桔梗，桔梗能宣肺有作为风邪的外出，这是其中之一，这个就是乌梅、防风、甘草就是咱们的过敏煎啊，西医是讲这个上来就是过敏起来，咱们中医讲上的风斜，防风有散风邪的作用，乌梅有收敛的作用，乌梅还有抗过敏的作用，甘草呢，不用说甘草就相当于西医的激素啊，但是它这个激素相比竟然是天然的，不是人工的啊。
43跟老中医学中医我们就知道学医的路有多长了，因为同样都是流鼻子打喷嚏咽痒，看起来简简单单，但是我就是会差一味两位药，因为他总能问诊出不一样的来，同样听病家主诉，我感觉就是普通感冒，他就能问出继往史，了解到患者频繁发生，有过敏现象，于是就跟我理解的差一味药！继续加油！
44画龙点晴
1)五脏
2)六腑
3)奇恒之腑腑
4)五官九窍
5)经络
等是人体客观病位
凡外感六淫及疫气及内伤之七情，痰食，饮，水，气血，虚，阴，阳等均为病因。三因括约。这些因素作用于人体(包括精神心理)而发生症状，因此辨证求因，审因论治，治病求本，理法方药，一线贯连，勤于临证，见常见病，你会得心应手，药到病除，遇疑难杂症，也会独立思考，渐渐处方彰显中医神奇效果，这些疗效成果都是辛勤汗水流淌而来的，所谓冰冻三尺，非一日之寒，只要你上了中医这条大船，你必须当个好水手，或舵手，乘风破浪，勇敢地冲向胜利的彼岸。
45举例
寒邪→犯肺→咳喘
散寒→宣肺→止咳平喘
麻黄→杏仁→桔梗，苏子，甘草。
46画龙点睛
1)小儿病哭哼哼，问他(她)吱唔说不清，爹妈观察要细心，详说病情明白增。
2)发热应问何时病，外感内伤立辨清。
3)张嘴看咽是否红，肿大化脓病不轻。
(待续)
47亲们，今日打卡通鼻翘四药：细辛，白芷，苍耳子，辛夷，简称，辛芷苍夷！大家加油，孙老看见我们的努力就会给我们分享更多
白芷细辛苍耳子尚有散风上痒之功。白芷细辛配石膏善治风火牙痛，苍耳善治皮肤顽固搔痒，量不过太大，小毒，且头昏之弊。
46师傅葛根芩连汤啊，葛根的时候等药味药性的时候看到这个七味白术散，然后呢，连想到这最近的这个你用葛根芩连芳的时候，有时候用会加上藿香，有时候用木香，有时候是藿香木香都用，我说是不是那个葛根芩连汤然后你有和这个七味白术散的这个味道。
葛根芩连汤是纯粹治疗热邪或者湿热之邪，直接下大肠引起来的热泄泻，七味白术伞是脾虚泄泻，以后津液不能上呈而出现的，津液不足的口渴就一方面腹泻，一方面口渴可能身上有点儿热，但热的不厉害，你看四君子汤加减，四君汤补脾气，健脾止泻；葛根在里头干啥呢？退热升清升津，霍香，这里的化湿，无湿不作泄，泄泻，跟脾的关系很大，跟大肠的关系很大，跟小肠的关系很大，个别的还有跟肾的关系很大，跟肝脏的关系很大啊。
47给大家反馈一下：上次孙老给孩子开的治痘痘的药，开了两次药共十剂，吃了后，现在痘痘全部消退了，感谢孙老
1)心火→惊
2)肝火→怒
3)吐舌→心脾有热
48.
孙老师您好，这个孩子断断续续咳嗽三个月了，时好时坏，现在早晚咳嗽白痰，嗓子不红，大便时干，时正常。还请老师出手开方，讲思路。
10岁了，120斤
该孩病机在痰湿阻肺，肺失肃降。由外感风寒，表证己无，痰湿未化，肺失清肃之令，故久咳不愈。
画龙点睛
上药中→豆豉，牛蒡子，芦根，银翘散均有，豆，牛在方配合荆芥，卜荷辛凉解表乃为君药，因为温邪为阳邪，初起即易伤津损液故用芦根清热中兼有生津之功。
石膏知母是白虎汤中主药，以清热泻火为主。用于伤寒阳明胃实热症，亦用于温病邪入气分之心烦口渴喜冷饮之实热证。
49
儿科主要病症如下
1)感冒
2)咳嗽
3)哮喘
4)乳蛾
5)积滞
6)泄泻
wxid_4g840mm7mr0a22:
50儿科用药要
1)药味要少而精
2)量要恰到好处，不要过量，有毒，猛药少用。
3)凡用药不要损伤胃气。
4)病去七成，照顾脾胃，自能病愈。
5)外感一般二剂至三剂，见效则调和肺胃为上策。
(待续)
51《画龙点睛》
一岁至三岁左右小儿，尿床，尚不算病，若超过这个年令，常常尿床，则名之为遗尿，大多十几岁便自愈，若少数不愈者，则多伴终生，实属痛苦哉。
中医对此病认识大致有四，(个人体会，尚属管见，不可拘泥)。
肾主二便，肾气不足，脬气不固，膀胱不约，则遗尿作矣。法当补肾固胞缩尿，方宗缩泉丸加山萸肉，兔絲子，复盆子，桑螵蛸，在补涩药队中略增茯苓淡渗利水，是以补中寓通之意。(下略，待闲时语言阐述)。
书归正传
上方以缩泉丸为基础(山药+益智仁+烏药)而拈盆子，五味，螵蛸加强补肾固脬缩尿之功，又参入内金一能消食，二治遗尿，其功非小，又使茯苓健脾渗水，是以补涩中兼有通溲之用。(通俗说，正常的尿还是应该有的)，至于夜间小便时不灵醒者，远志或菖蒲加之，细悟其理自明。诸位，由此观之，学中医难乎？
52
嗓子不痒，白痰，痰减轻了
二陈+三子+止嗽→化裁
痰湿内阻
肺失宣肃
久咳气逆
化痰湿慢
先宣气机
次化痰湿
佐以和胃
首方白前
半夏仍系
化痰之要
53咳了很久，你化痰的时候，你不宣降肺气啊，化痰一时三刻化不掉对不对，痰少了点儿，咳嗽还没减轻呢，急则治其标，缓则治其本，最后比方咳嗽一点儿都没有了，六君子汤加减，就是二陈汤合四君子汤加减，肺为储痰之器，脾为生痰之源，就把那书要跟临床结合起来才行，对不对？
咳是症状，要审证
咳涕清→风寒
咳涕黄→风热
咳白痰→痰湿
咳黄痰→痰热
咳无痰→燥邪
咳气短→不纳
悟+鉴别
54梅核气→白痰→气滞+痰湿→半夏厚朴汤(后世又叫四七汤)。
咽干喉燥→阴虚失养，(干咳+声嘶)→滋阴→肺肾之阴。
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55患儿男10岁，声音嘶哑2月余，在学校当小班长，讲话多就嘶哑，休息几天就好些，这次有2月余一直嘶哑，在当地医院做喉镜检查:声带小结。求孙老开方指导
注意
1)忌食辛辣生冷
2)男底音讲话
3)勤喝温开水(小口)
56.我们要儿科常见病上下功夫
1)感冒
2)咳嗽
3)哮喘
4)乳蛾
5)积滞
6)腹泻
下略
掌握要点
1)概念
2)辨证
3)论治
4)方药
1)把药悟精。
2)以药连方。
举例
1)麻黄
麻黄汤。
麻杏石膏汤。
麻杏术甘汤
麻杏薏甘汤
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1)脾胃虚与寒症不用青蒿。
2)少阳热可用。
3)阴虚骨蒸可用
4)某一味可用不可用，主要是指单味而言，己经跟他药配伍，则主治就有变化了。
58孙老您好！老人膝盖骨刺有没有好的治疗方法？
补肾壮骨
活血通络
苏叶辛温解表之品
黄连苦寒清热之味
清名家王孟英创苏叶1g黄连2g，泡水，治呕如神，乃取辛开苦降之功，于此可见，凡呕吐甚者，用轻灵之药，频频少予之，效佳，而药多量大，不但效差，反益呕吐者，不可不知也。
注意名词正确理解
1)恶寒
2)畏寒
3)表证
4)里证
5)热证
6)寒证
7)实证
8)虚证
9)阴证
10)阳证
举例
1)恶寒→外感初起怕冷，伴有发热，或不发热，同时出现头痛，脉浮。(此恶寒，得衣被或近火炉，其寒依然不减)。
2)畏寒→身体虽然怕冷，但近衣被或火炉，则怕冷即减，是谓内伤之病，换言，阳虚则外寒。
61今日打卡：瓜蒌皮，胆星
画龙点睛
全瓜蒌开胸宽痹。乳痈之妙品。仁，润肠通便。皮，化痰止咳。
南星→姜制化痰燥湿，熄风定痉。胆制，清热化痰，熄风通络。
63西医诊断过度呼吸综合症，回家休息，没法治，孩子昨天晕倒！四逆散合瓜蒌薤白半夏汤
画龙点睛
1)常握辨证要点
2)据证而立治法
3)依据治法选方
4)依方遣药灵活
5)因人因地因吋
辨证→胃寒夹肉积
立法→温中消积
选方→良附丸
用药(只准四味)
良姜，香附，山查，神曲。
65
孙老“昆布常与海藻相须而用”，这句话怎样理解？
互相促进之意。两种相类药物伍在一起加强原有功效。
龙骨+牡蛎
女贞子+旱莲草
茯苓+猪苓
中药七情配伍
1)相须
2)相使
3)相杀
4)相反
5)相恶
6)相畏
7)独行
第三次
魏老师，老师给你把那个半夏去了，原因就是你刚开始不是有痰吗？那个小孩儿后嘶哑呀，那个现在也没痰了，然后把半夏去掉了。
第二次
第一次
67孙老师，这是前两次的方子，孩子现在主要是早晨咳嗽，晚上不咳嗽了
白痰为主，少量黄痰
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孙老，这孩子现在早上咳嗽，下午减轻，白痰，
68
69学用中医多后，你不由自主组方虽十一，二味药，但自然而然包含若个干方子在内了，它不硬凑合的，而是符合病因病机组合而成，它是理法方药的结晶，它是费尽心血，千锤百炼出来的精华，疗效会说明它是好宝贝。
70
71辨证→风邪犯卫+宣肃失司。
立法→疏风散邪，宣肺肃降。
方药→葱豉汤之一味豆豉，升降散之二味僵蝉，止嗽散之之四味。略加数味，共组方。
浙贝与川贝皆为清化痰热类药，前者多用实证痰热咳吐黄痰之象，且有消肿散结之功，故常用于瘰疬及痈疮，川贝润肺化痰用于阴虚肺燥，及虚劳咳血之类。如参阅桑杏汤，瓜蒌贝母汤，川贝枇杷膏，百合固金汤，启膈饮等。
孙老有空可否讲讲腮腺炎
腮腺炎→西医名急性流性腮腺炎，多系病毒引起(亦有化脓性腮腺炎系细菌引起)。中医名痄腮，亦有伴头面肿胀者，名曰大头瘟，多见于十五岁以下儿童发生，易发生春季，成人偶见。初起轻症可用银翘散加、板兰根，僵蝉。重者用普济消毒饮加减，若高热，呕吐(喷射性)须送医院治，恐併发脑炎。必须指出，本病外贴青黛粉(蛋清拌匀)有效。儿童之间传染较速。尚有引起卵巢炎及睪丸炎之累，影响生育。
主症
1)发热或不发热
2)以耳垂为下连引腮部漫肿
3)同时颌下淋巴伴有肿大
4)影响张口，酸痛感觉
下略
74孙老您好，打扰一下您，卧不安，病机我理解不了，请孙老分析一下，谢谢
《内经》云，胃不和，卧不安，半夏秫米汤主之。是说胃纳失常，痰热(或浊)上扰心神，影响睡眠。尤其小儿，饮食不节，胃肠受损，常常夜间烦闹不睡。
先有肺的症状，然后再出现脾的症状，才算子病及病(子病累母)
先有脾的症状，再出现肺的症状，则是母病及子。
那么，既外感咳嗽，又同时积食伤脾，则云，肺(子)脾(母)同病。
故云
实则泻其子
虚则补其母
儿科卧不宁→积滞→胃不和。
→心脾热扰→吐舌，弄舌，尖红口疮，烦啼不宁。
肝热扰心→心烦意燥，惊惕不安，甚则惊风神昏
牛蒡子系辛凉解表，解除外感风热及温邪初起在表在卫。尚有利咽消肿止咳之功，故银翘散，牛蒡汤及普济消毒饮皆用之，因子多含油脂，故脾虚泻泄者忌用。
苏子辛温，降气平喘，化痰功强，故三子养亲汤，定喘汤等皆用之。虽属温药，但适当配伍，亦可用于痰热咳喘。
1)口腔有灼热感否
2)喜食热或冷品
3)二便如何
1）没有灼热感，感觉厚木
2）这几天老想喝凉的，但没有
3）小便黄，大便正常。
78今日打卡益智仁，桑螵蛸
画龙点睛
一)肾虚遗尿
面色淡白，瘦弱，小便长，胆小恐惧，治宜温补肾气，固脬缩尿，缩泉丸加味。
山药+益智仁+乌药。
兔絲子，复盆子，五味子，桑螵蛸。涩中寓通+茯苓。若元气虚拟加人参，炙黄芪。若夜卧不宁，梦呓不醒，盗汗宜加枣仁(炒)远志。
二)补中不足，清阳下陷，少气懒言，精神不振，肌瘦面黄，纳差便溏，见水则遗，滴答时作。补中升清，佐以缩尿。
补中益气汤加桑螵蛸，五味子。
小儿印堂青筋暴露，脾气暴躁，心烦易怒，一气则尿裤。清肝泻心佐似涩固。用龙胆泻肝汤加竹叶，桑螵蛸，复盆子。
半夏辛温入胃经
燥湿化痰饮邪清
降气止呕消痞结
二陈汤方最有名
旋复独降胃不呕
利咽化痰吞咽病
百花皆升唯它降
风寒咳喘也顶用
夜啼方系秦老自拟方，我加一味，用治几十例小儿夜啼，甚验。
83
@谦斋中医草根人士?师父，这是封髓丹合导赤散，，还有用白芷灯心我都能理解，但是为什么用桔梗
桔梗是一味用途极广泛的药，除了载药上行，有舟辑之功外，化痰，利咽，消肿，排脓，亮嗓之外，宣畅肺之气机尤为重要。
84
还有，昨晚嘴馋，娃娃们吃烤肉，我也贪了几口后睡到半夜，感觉心烦口渴，用免煎颗粒连翘，竹叶芦根三味化汤服，一会会时间感觉舒服多了！
85口疮
孙老您好，口疮你有时加细辛，这次为什么没有加，请孙老讲一下，口疮加减用药的方法，凡是痛的利害白芷及细辛。
红肿热痛加清热之品，慢性的反复的，应按火不归或寒热虚实夹杂立法用药。
1)熟地+肉桂10比1→引火归元。
2)干姜+黄连3比1→温清并用。
4)黄连+肉桂3比1→交通心肾。
这个好处就是桔梗，不管是风寒咳嗽风热咳嗽痰热咳嗽甚至人的咳嗽，，像里头就有桔梗，北国估计能治疗肺肾阴虚的吗，但是他还用吗所以说一个要，要不他用活一点啊又活一点就明白了对不对？
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1)炙甘草补中(脾胃)(培土)。
2)黄柏泻下焦虚火上炎。(前人有云相火者→肝火，亦有云浮游之火，尚有说阴火者)。
3)砂仁虽辛温之品，有开胃进食之功，理气之用，安胎之效。三药合之名曰封髓丹。
89
90皮肤痤疮
红肿痛——银花连翘白芷，白芷止痛银花连翘解毒。
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