按DRG支付
按床日支付
试点医疗机构
按项目支付
适用对象
按日间手术支付
按项目支付
非试点医疗机构
某DRG组的基础权重=该DRG组中病例的例均费用/全市所有住院病例的例均费用
基础权重
计算公式
三级医疗机构费率
职工二级医疗机构费率
一级医疗机构费率
费率阶梯
三级医疗机构费率
基础费率
居民二级医疗机构费率
一级医疗机构费率
基础费率=住院患者的总费用/住院患者的总权重
计算公式
各DRG付费标准=DRG费率×各DRG权重DRG支付结果≤0时，则按0计算
付费标准
计算公式
计算公式费率×权重－(医疗总费用-按项目统筹支付费用)
正常数据
倍率定义高于DRG支付标准2倍及以上
病例数在当期本院入组病例数5%以内（按住院总费用从高到低排序）按项目付费方式支付统筹基金
高倍率
计算公式
广元结算办法
按DRG支付标准支付此类病例不纳入特病单议
超过5%
正常入组
倍率定义低于DRG支付标准0.6倍以下
低倍率
计算公式按项目付费方式支付统筹基金
日间手术定义病案首页出院科别代码9999
日间手术
计算公式（费率×权重－(医疗总费用-按项目统筹支付费用))×85%
DRG付费
按项目付费方式支付统筹基金
年度方案未覆盖
支付方式
按全市最低权重支付费率×全市最低权重－(医疗总费用-按项目统筹支付费用)
数据校验未通过
不予支付支付金额为0元
未及时上传病案
未入组
按项目付费方式支付统筹基金日间手术除外
住院天数≤1天
按项目付费方式支付统筹基金
中医医院4%，社区卫生服务中心6%
病例数在当期本院入组病例总数2%以内
住院天数异常
住院天数＞60天
按项目付费统筹基金支付额的70%支付此类病例不纳入特病单议
中医医院4%，社区卫生服务中心6%
如超过2%的病例
医疗机构床日费用表
精神类疾病ICD-10主诊断表
条件
医疗机构病案首页主诊断编码=精神类疾病ICD-10主诊断表编码
医疗机构编码=SELECTFROMT_YLJGWHEREBZ=''1''
床日付费
床日支付费用=（出院时间-入院时间）+1）×
计算公式医疗机构床日费用
广元结算办法思维导图.mmap-2020/5/21-Mindjet |
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