发热门诊设置院感要求广元市中心医院余桂英2020.11.27培训大纲一、发热门诊设置基本要求二、三区设置与功能三、历史问题怎么解决四、参考
资料要求设置发热门诊/哨点医疗机构1、二级及以上综合医院（含中医类）2、儿童专科医院3、乡镇卫生院、社区卫生服务中心可设置
发热哨点诊室一、发热门诊院感基本要求（一）标识醒目：医院入口处有的发热门诊引导，发热门诊标志明显。（二）闭环管理：选址，在独
立区域内完成所有诊疗。（三）二次分诊：入口处对发热病人进行再登记，体温监测。所有就诊者均戴口罩，医院为未戴口罩者提供口罩。一
、发热门诊院感基本要求（四）洗手装置：有非手触式，医务人员每接触一个病人，即进行手清洗或消毒。（五）消毒隔离工作：有专人负责
消毒制度落实。（六）诊疗器械专用：并做到一人一换一消毒，单独收集。一、发热门诊院感基本要求（七）独立的污水处置系统：（八）良
好通风：气流方向从清洁区→潜在污染区→污染区（九）行为隔离：如三区门的管理，手卫生、根据疾病的传播途径和医疗操作可能感染的风险
选用适当的个人防护装备。一、发热门诊院感基本要求（十）“三区”“两通道”“两缓冲”、“平战结合”，空间可变。分享：青川县卫
计局哨点发热门诊整体规划经验。二、三区设置与功能三区--两通道--两缓冲1、清洁区医务人员通道、值班室、卫生间、淋浴间
、清洁库房、更衣室，一缓（穿防护用品）。二、三区设置与功能2、潜在污染区治疗室、医务人员办公室、库房（存放防护用品）
、二缓（脱卸防护用品区、摆放使用后防护用品区）。二、三区设置与功能3、污染区患者通道、候诊区、挂号、收费、取药、诊室
、留观室、抢救室、输液观察室、标本采集室、检验科、污物间、卫生间、CT等辅助功能检查室。二、三区设置与功能核酸检测标本采集
室：分区采样，根据不同采集对象设置不同采样区域。（1）发热患者：包括特殊发热与一般发热患者。（2）其他患者及“愿检尽检”人群。
二、三区设置与功能鼓励高于标准的核酸检测标本采集室：（1）发热患者：特殊发热与一般发热患者分开。（2）非发热患者与“
愿检尽检”人群分开。（3）医务人员与病人分开。★应独立设置，尽可能宽敞，面积应能满足传染病防控需要★三级医院应可容纳不少30人同
时候诊，二级医院应可容纳不少于20人候诊★发热门诊患者入口外有预留空间用于搭建临时候诊区，以满足疫情防控所需★候诊区要保持良好通风
，必要时可加装机械通风装置侯诊区要求★应为单人诊室，并至少设有1间备用诊室★诊室应尽可能宽敞，至少可以摆放一张工作台、一张诊查床、
流动水洗手设施★并安装独立电话保持联系诊断室要求★三级医院留观室不少于15间★二级医院留观室不少于10间★设置发热门诊的乡镇卫生院
也应设置留观室★留观室应按单人单间收治患者留观室要求二、三区设置与功能两通道：工作人员通道（设置在清洁区）及病人通道（设置在污染
区）要分开，南北方向/东西方向。两缓冲：三区之间设置物理屏障的小屋，两边有门，用于工作人员准备。二、三区设置与功能高于标
准的设置的通道：（1）清洁物品出入口（2）污染物品出入口（3）确诊病人出入口（4）疑似病人出入口（5）死亡病人出口……
三、历史问题怎么解决1、没有独立的挂号、收费室怎么办？解决方法：充分利用信息化手段和自助便捷服务技术，设置自助挂号缴费机具等
，实现患者自助服务，减少诊疗环节交叉感染的风险。三、历史问题怎么解决2、发热门诊没有CT检查室怎么办？解决方法：（1）固
定发热病人检查路线，专人引导（2）做好防护，指定脱防护用品地点。（3）分时段检查。（4）清洁消毒，有记录，可追溯。三、历史问
题怎么解决3、没有检验科怎么办？解决方法：（1）标本采集后做好标识，立即密封运送。（2）专人（通过培训）进行转运，做好
防护。三、历史问题怎么解决4、如患者需前往发热门诊以外区域检查怎么办？解决方法：（1）能够移动的设备尽量床旁检查。（2
）单人使用房间。（3）不与普通患者混乘电梯。（4）严格遵循“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同”的原则。（5）接诊者做
好防护。（6）所处环境做好终末消毒。三、历史问题怎么解决5、隔离留观病房若不能满足临床诊疗需要时怎么办？解决方法：需另
外设置隔离留观病区。三、历史问题怎么解决6、没有独立的药房（有/无）怎么办？解决方法：（1）制定疫情防控期间发热门诊隔离
患者取药流程。（2）患者及家属不能到清洁公共区域取药。四、参考资料1、《医院隔离技术规范》WS/T311-20092、《传染病
医院建筑设计规范》GB50849-20143、《加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》国卫办医函〔20
20〕102号四、参考资料4、《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控期间发热门诊设置管理和医疗机构实验室检测的通知》国卫办医函〔2020〕263号5、《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》国卫办医函〔2020〕507号6、四川省基层医疗机构发热哨点诊室设置要求（试行）谢谢聆听 |
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