广元市昭化区人民医院二甲评审常见问题汇总
被检科室
检查内容
医技护共同掌握的知识要点
手卫生定义、洗手外科手消毒方法并提问
标准预防概念分级防护职业暴露处置流程
医院感染定义院感暴发的定义院感暴发的处置流程
“三管”的感染防控措施
掌握各岗位院感质控职责
多重耐药菌的概念防控措施耐药菌前五位（1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、2超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs）、3肺炎克雷伯杆菌、4铜绿假单胞杆菌、5鲍曼不动杆菌）
临床科室感染率，感染部位（各科室必须知晓）见季度简报
一次物品及消毒药械管理、储存要求
清洁工具（必须满足一床一巾，普通和感染要颜色区分）
医疗废物分类及处理
院感手册（1.院感培训、签到、考试、小结；2.手卫生月整改、季度分析；3.院感质控持续整改、书写有逻辑）、消毒登记、院感病例登记、耐药菌患者登记、耐药菌患者消毒、耐药菌患者转科交接记录
专科（重点科室）设计到院感防控知识，本科室必须掌握
手术麻醉科
查：更衣室流程，查更衣间有无专人管理
问：区域的划分
问：急诊病人怎么联系？（电话、门铃）
查：外科医生洗手（3名）（方法要正确、消毒时间必须3-5分钟）
问：外科手消毒时间？
查：清点手术物品、手术皮肤消毒、铺巾（严格执行无菌技术操作标准）
查：术中保暖（给患者准备脚套、小棉絮、冲洗液的加热等，注重患者的人文关爱）
查：医生穿手术衣、戴手套
查：手术安全核查表
查：皮扶消毒钳（应就近存放，如可存放在治疗车下面第二层，减少跑路，还可以用于使用后的纱面块等用物钳取）
查：手术室回风口的位置（必须知晓）
查：无菌包存放
查：软镜的存放
查：备有抢救车
查：感染手术间（一般用于急诊手术）
查：一次物品存放间
问：一次性无菌物品怎么取用？
问：一次性物品怎么管理？（1、固定基数（急诊手术间每天），普通手术间现拿；2、定期清空一次（清空出来的单独存放），每月确保一个月内不过期，对一个月用不完的、贵重的单独纳入管理，进行定数、定人管理，做好交接班，减少浪费）
查：标本存放处、标本柜、标本、截肢、死胎登记表（有日期，要具体到时间）
问：福尔马林的存放？
问：标本存放的时间？
问：胎盘、截肢怎么处理？
问：污物处置怎么交接？（由巡回护士与相关回收人员交接，有交接记录本。）
问：内固定物取出后怎么处理？
查：污物处置间，工具间，拖把的取用流程
查：手术间消毒记录本
查：层流间隔时间（要求：下一台手术层流必须等待消毒时间达30分钟）
问：切口感染有没有调查、是否有控制方案？
问：有切口感染置入时间？
问：一类手术切口抗生素使用时间，怎么监管？（根据患者的体重、麻醉方式等做好术前评估）
问：标准预防的概念？
问：乙肝、艾滋病怎么处置？
问：特殊病原体有哪些？
问：特殊器械的消毒处理方法？
问：全麻病人采取什么标准预防措施？）
ICU
查:布局流程、查床间距、三通道
查：运行病历（护理记录单、疼痛评分表、压疮评分表、营养评分）
查：三管监测分析资料
问：上呼吸道感染的预防措施？
问：预防呼吸道感染？
问：目前有没有呼吸道感染？问：呼吸道感染病人多久时间翻身、拍背？
查：调整感染发病率
问：压疮怎么预防？评分怎么评估？
供应室
查：清洗间的布局，清洗设备
查：等离子消毒设备
查：消毒灭菌包运输方式
查：感染性特殊病原体消毒的流程、标识（流程必须上墙，消毒桶标识明确。）
查：灭菌后的清创包
查：无菌物品存放区
问：一次性无菌物品外包装在哪个区域处理？
查：去污质量控制登记本（需要如实记录，能反映具体存在的问题。只电话沟通存在隐患。）
查：清洁包装质量抽查登记表
查：清洗质量，有记录
手术相关科室
查：污物处置间：使用后物品的存放、医疗废物登记本、拖把标识、药品外包装交接登记本
查：多重耐药菌的使用工具（拖把要有多重耐药菌消毒灭菌专用的工具）
查：病房卫生间，手卫生设施设备
问病人：是否手术？饮食情况？
问：多重耐药菌的管理制度？
问：我院常见多重耐药菌有哪些？
查：多重耐药菌消毒登记本
查：多重耐药菌病历
问：怎么预防手术切口感染？（医生）
问：去年的手术切口感染率？今年的手术切口感染率？
查：感染病历的登记、分析及整改记录
查：科室职业暴露登记
问：感控医生的职责？
问：全麻病人上呼吸道感染预防措施？
问：手术切口感染标本怎么采样？
问：细菌培养标本采样采几瓶？（护士）
问：怎样预防切口污染？（医生）
内科
问：治疗室空气怎么消毒？
问：医嘱怎么查对？
问：呼吸道、消化内科、血液科病人怎么分床的？（血液科床位基本固定，呼吸科也应相对固定区域每位管床医生的床位也相对固定）
问：血液科有没有层流床？
问：男女病人怎么分床？发现有一间病房有男女病人同房（要求有男女病人分房安床管理制度，保护患者隐私，维护患者安全，提高就医体验。）
问：科主任本科室医院感染发生了几例？
问：如何区分是患者本身感染还是医院感染？答：根据患者来医院时的感染，一星期内发生的为患者自身感染，一星期以上的，如果发现症状不同、微生物有新的病原、照片有新的感染病灶发生等，可以考虑医院感染。
问：病房日常卫生怎么处理？
病理科
查：病理科布局
查：病理标本怎么管理？答：标本保存至少2周，完整交接记录。
查：科室危化品有哪些？怎么管理？答：有甲醛、酒精，有危化品分类领用、出入库登记本；有自查记录本。
问：危化品好久盘存一次？（定期盘存，做到心中有数。）
查：体检登记本，有，记录准确。
查：有没有消毒监测记录？答：有制度，同时有监测记录
检验科
查：微生物实验室
查：标本怎么处置？答：有专人处置，使用高压灭菌锅灭菌后交保洁员按医疗废物处理，有登记本，登记本记录有医疗废物的重量。
查：微生物实验室有没有分析？每半年有分析，包括耐药菌、药敏实验分析，为临床用药提供依据。
口腔科
查：科室布局
问：口腔治疗机使用水情况？答：有一般用水：自来水，治疗用水
问：设备怎么消毒？（答：相关仪器用无菌膜1人1换，各种仪器头使用后用500mg/升的含氯制剂消毒或送供应室）
问：怎么预防口腔科医生的职业暴露？标准预防（配备有防护用品）
查：环境消毒记录本？有登记、有消毒效果监测记录，消毒机每天下班后进行消毒。
纤支镜/胃镜室
查：有专用的清洗、消毒、存放设备
查：镜子的分类及标号，均有
查：手工登记本
查：电子消毒记录（建议保存消毒记录，记录中有使用患者名字、使用镜子编号、消毒时间，要求打印出来）
发热门诊
查：布局
查：发热病人三级预检分诊，分级防护、职业暴露操作流程
查：发热病人有流程图
医疗废物和污水
查：医疗废物存放间布局、存放方式？有专人管理，有职业暴露处理的工作间
问：职业暴露后怎么处理？
问：每天紫外线的消毒时间？每天消毒1个小时
查：医疗废物交接登记本
查：污水处理
问：使用的消毒剂是什么？答：二氧化氯
问：怎么加药？
查：污水处理布局
查：污水处理运行登记本、加药记录、设备巡查记录、设备维修记录。
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